关节松动技术下肢

1、关于关节松动技术下肢现在学习的是第一页，共47页髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带髋关节：解剖髋关节：解剖3/20/20222现在学习的是第二页，共47页1、长轴牵引、长轴牵引2、分离牵引、分离牵引3、向后侧滑动、向后侧滑动4、向前侧滑动、向前侧滑动5、屈曲摆动、屈曲摆动6、旋转摆动、旋转摆动7、内收内旋摆动、内收内旋摆动8、外展外旋摆动、外展外旋摆动3/20/20223现在学习的是第三页，共47页1、长轴牵引、长轴牵引 作用：作用： 治疗开始时的测试；控制疼痛治疗开始时的测试；控制疼痛 患者体位：患者体位： 仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头以固定身体。仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头以固定身体

2、。 治疗师体位：治疗师体位： 双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。 松动手法：松动手法： 双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵位。双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵位。 3/20/20224现在学习的是第四页，共47页3/20/20225现在学习的是第五页，共47页2、分离牵引、分离牵引 作用：作用： 改善髋关节活动度改善髋关节活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧屈髋仰卧位，患侧屈髋，屈膝并将小腿放在治疗师肩上，屈膝并将小腿放在治疗师肩上，对侧下肢伸直。双手抓住床头，以固定身体。对侧下肢伸直。双手抓住床头，以固

3、定身体。 治疗师体位：治疗师体位： 上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的窝下，双手五指交叉抱上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的窝下，双手五指交叉抱住住 大腿近端。大腿近端。 松动手法：松动手法： 上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。 3/20/20226现在学习的是第六页，共47页3/20/20227现在学习的是第七页，共47页3、向后侧滑动、向后侧滑动 作用：作用： 改善屈曲和内旋改善屈曲和内旋 患者体位：患者体位： 仰卧，髋部放于床尾端，健侧屈髋，屈膝，双手环抱健仰卧，髋部放于床尾端，健侧屈髋，屈膝，双手环抱健腿。治疗侧髋关节休息位。腿。治疗侧髋关

4、节休息位。 治疗师体位：治疗师体位： 站在患肢内侧，以一布带套在治疗师肩部及患侧大腿下站在患肢内侧，以一布带套在治疗师肩部及患侧大腿下方，以帮助拖住下肢重量，远端手放在带子及大腿末端方，以帮助拖住下肢重量，远端手放在带子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。下方，近端手放在大腿近端前面。 松动手法：松动手法： 通过近侧手给予向后的作用力。通过近侧手给予向后的作用力。3/20/20228现在学习的是第八页，共47页髋髋关关节节向向后后侧侧滑滑动动3/20/20229现在学习的是第九页，共47页4、向前滑动、向前滑动 作用：作用： 改善伸直及外旋改善伸直及外旋 患者体位：患者体位： 上半身俯卧在

5、床上，髋部垂出床缘，健足踩在地面。上半身俯卧在床上，髋部垂出床缘，健足踩在地面。 治疗师体位：治疗师体位： 站在患侧大腿内侧，远端手握住小腿，近端手放在大腿站在患侧大腿内侧，远端手握住小腿，近端手放在大腿近端的后面近端的后面 松动手法：松动手法： 通过近端手给予向前的作用力。通过近端手给予向前的作用力。3/20/202210现在学习的是第十页，共47页髋髋关关节节向向后后侧侧滑滑动动俯卧俯卧仰卧仰卧3/20/202211现在学习的是第十一页，共47页3/20/202212现在学习的是第十二页，共47页5、屈曲摆动、屈曲摆动 作用：作用： 改善屈曲活动度改善屈曲活动度 患者体位：患者体位： 仰卧

6、位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。 治疗师体位：治疗师体位： 上方手放在膝关节上，下方手托往小腿，上方手放在膝关节上，下方手托往小腿， 松动手法：松动手法： 双手同时将大腿向腹侧摆动。双手同时将大腿向腹侧摆动。3/20/202213现在学习的是第十三页，共47页3/20/202214现在学习的是第十四页，共47页6、旋转摆动、旋转摆动 作用：作用： 改善髋关节活动度改善髋关节活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。，健侧下肢伸直。 治疗师体位：治疗师体位： 上方手放在髌骨上，下方手握

7、住足跟。上方手放在髌骨上，下方手握住足跟。 松动手法松动手法 内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外摆动小腿；外内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外摆动小腿；外旋时，上旋时，上 方手向外摆动大腿，下方手向内摆动小腿。方手向外摆动大腿，下方手向内摆动小腿。3/20/202215现在学习的是第十五页，共47页3/20/202216现在学习的是第十六页，共47页7、内收内旋摆动、内收内旋摆动 作用：改善髋关节活动度作用：改善髋关节活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。 治疗师体位：治疗师体位： 上方手放在患侧髋部，下方手放

8、在患膝外侧上方手放在患侧髋部，下方手放在患膝外侧 松动手法：松动手法： 将大腿向对侧髋部方向摆动。将大腿向对侧髋部方向摆动。3/20/202217现在学习的是第十七页，共47页3/20/202218现在学习的是第十八页，共47页8、外展外旋摆动、外展外旋摆动 作用：改善髋关节活动度作用：改善髋关节活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足放在对侧膝仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足放在对侧膝关节上，健侧下肢伸直。关节上，健侧下肢伸直。 治疗师体位：治疗师体位： 上方手放在对侧骨盆上，下方手放在患侧膝关上方手放在对侧骨盆上，下方手放在患侧膝关节。节。 松动手法：松动手法： 将膝关节

9、向下摆动。将膝关节向下摆动。3/20/202219现在学习的是第十九页，共47页3/20/202220现在学习的是第二十页，共47页膝部关节现在学习的是第二十一页，共47页股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带膝关节：膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节股胫关节、髌股关节和上胫腓关节3/20/202222现在学习的是第二十二页，共47页1、长轴牵引、长轴牵引2、前后向滑动、前后向滑动3、后前向滑动、后前向滑动4、伸膝摆动、伸膝摆动5、旋转摆动、旋转摆动6、膑股关节滑动、膑股关节滑动3/20/202223现在学习的是第二十三页，

10、共47页、长轴牵引、长轴牵引 作用：作用： 治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。 患者体位：患者体位： 坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛巾卷，坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾，双手在床上支撑。身体稍后倾，双手在床上支撑。 治疗师体位：治疗师体位： 双手握住小腿远端，身体下蹲。双手握住小腿远端，身体下蹲。 松动手法：松动手法： 将小腿向足端牵拉。将小腿向足端牵拉。3/20/202224现在学习的是第二十四页，共47页膝关节牵引膝关节牵引3/20/202225现在学习的是第二十五页，共47页2、前后向滑动、

11、前后向滑动 作用：作用： 改善膝关节屈伸活动度改善膝关节屈伸活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝。仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝。 治疗师体位：治疗师体位： 上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。近端大约胫骨结节处。 松动手法：松动手法： 将胫骨向背侧推动。将胫骨向背侧推动。3/20/202226现在学习的是第二十六页，共47页3/20/202227现在学习的是第二十七页，共47页3、后前向滑动、后前向滑动 作用：作用： 改善膝关节屈伸活动度改善膝关节屈伸活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平

12、放床上，健侧下肢仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平放床上，健侧下肢伸直。伸直。 治疗师体位：治疗师体位： 坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在窝后方指放在髌骨下缘，四指放在窝后方 松动手法：松动手法： 将胫骨向前推动。将胫骨向前推动。3/20/202228现在学习的是第二十八页，共47页3/20/202229现在学习的是第二十九页，共47页4、伸膝摆动、伸膝摆动 作用：作用： 改善膝关节活动度改善膝关节活动度 患者体位：患者体位： 仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师体

13、位：治疗师体位： 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。住小腿远端。 松动手法：松动手法： 稍将小腿向下牵引后向上摆动。稍将小腿向下牵引后向上摆动。3/20/202230现在学习的是第三十页，共47页5、旋转摆动、旋转摆动 作用：作用： 改善关节旋转活动度改善关节旋转活动度 患者体位：患者体位： 坐位，小腿垂于治疗床沿。坐位，小腿垂于治疗床沿。 治疗师体位：治疗师体位： 面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端 松动手法：松动手法： 稍向下牵引。内旋时，双手向内转动小腿，外稍向下牵引。内旋时，双手向内转动

14、小腿，外旋时，向外转动小腿。旋时，向外转动小腿。3/20/202231现在学习的是第三十一页，共47页6、膑股关节滑动、膑股关节滑动 向远端滑动向远端滑动 作用：作用： 改善膑骨活动度改善膑骨活动度 患者体位：患者体位： 仰卧、伸膝仰卧、伸膝 治疗师体位：治疗师体位： 站在患者大腿旁，一只手拇指指蹼握住膑骨上缘，站在患者大腿旁，一只手拇指指蹼握住膑骨上缘，另一只手做加强。另一只手做加强。 松动手法：松动手法： 将膑骨向尾端滑动，平行于股骨。将膑骨向尾端滑动，平行于股骨。3/20/202232现在学习的是第三十二页，共47页内内-外侧滑动外侧滑动 作用：作用： 改善膑骨活动度改善膑骨活动度 患者

15、体位：患者体位： 仰卧、伸膝仰卧、伸膝 治疗师体位：治疗师体位： 双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。 松动手法：松动手法： 将膑骨往内外侧滑动。将膑骨往内外侧滑动。3/20/202233现在学习的是第三十三页，共47页3/20/202234现在学习的是第三十四页，共47页踝部关节现在学习的是第三十五页，共47页1、距骨与胫腓骨间关节（牵引，滑动）、距骨与胫腓骨间关节（牵引，滑动）2、距骨下关节（牵引，滑动）、距骨下关节（牵引，滑动）3、跗骨间关节和跗跖关节、跗骨间关节和跗跖关节3/20/202236现在学习的是第三十六页，共47页1、距小腿关节、距小腿关节

16、 关节牵引关节牵引 作用：作用： 治疗开始时的评估；控制疼痛；一般关节松动。治疗开始时的评估；控制疼痛；一般关节松动。 患者体位：患者体位： 仰卧位，下肢伸直仰卧位，下肢伸直 治疗师体位：治疗师体位： 双手环握踝关节远端足背部，两拇指放在足底面。双手环握踝关节远端足背部，两拇指放在足底面。 松动手法：松动手法： 将足背部沿小腿长轴向远端拉。将足背部沿小腿长轴向远端拉。3/20/202237现在学习的是第三十七页，共47页3/20/202238现在学习的是第三十八页，共47页 向背侧滑动向背侧滑动 作用：作用： 改善足背屈。改善足背屈。 患者体位：患者体位： 仰卧位，足根部伸出治疗仰卧位，足根部

17、伸出治疗床边缘床边缘 治疗师体位：治疗师体位： 一只手固定患者小腿、另一只手固定患者小腿、另一手拇指指蹼放于距骨。一手拇指指蹼放于距骨。 松动手法：松动手法： 将距骨往后方滑动。将距骨往后方滑动。3/20/202239现在学习的是第三十九页，共47页 向腹侧滑动向腹侧滑动 作用：作用： 改善足部跖屈。改善足部跖屈。 患者体位：患者体位： 俯卧位，跟足伸出床缘俯卧位，跟足伸出床缘 治疗师体位：治疗师体位： 一只手握住足背面给予一只手握住足背面给予第第1级牵张力量，另一级牵张力量，另一手拇指指蹼放于距骨及手拇指指蹼放于距骨及跟骨后方踝关节远端。跟骨后方踝关节远端。 松动手法：松动手法： 将跟骨往前

18、推或使距骨将跟骨往前推或使距骨向前滑动。向前滑动。3/20/202240现在学习的是第四十页，共47页2、距骨下关节、距骨下关节 关节牵引关节牵引 作用：作用： 治疗开始时的评估；控制疼痛；内外翻的一般松动。治疗开始时的评估；控制疼痛；内外翻的一般松动。 患者体位：患者体位： 仰卧位，足跟垂出床缘；踝关节背屈位仰卧位，足跟垂出床缘；踝关节背屈位 治疗师体位：治疗师体位： 一手从足部后方抓住跟骨，另一只手固定距骨与踝一手从足部后方抓住跟骨，另一只手固定距骨与踝部。部。 松动手法：松动手法： 沿小腿长轴将跟骨向远端拉。沿小腿长轴将跟骨向远端拉。3/20/202241现在学习的是第四十一页，共47页距骨下关节牵引距骨下关节牵引3/20/202242现在学习的是第四十二页，共47页 向内侧或外侧滑动向内侧或外侧滑动 作用：作用： 改善足内外翻活动度。改善足内外翻活动度。 患者体位：患者体位： 侧卧位或俯卧位侧卧位或俯卧位 治疗师体位：治疗师体位： 一手固定距骨，另一手掌根部放在跟骨外侧。一手固定距骨，另一手掌根部放在跟骨外侧。 松动手法：松动手法： 以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧推动。推动。3/20/202243现在学习的是第四十三页，共47页俯卧位，足跟向内侧滑动以改善足外翻俯卧位，足跟向内侧滑动以改善足