抗变态反应药

1、用药护理抗变态反应药用药护理用药护理学习目标熟悉HH1 1受体阻断药、钙剂的作用、临床应用及不良反应。了解组胺受体分布与效应。学会观察药物的疗效和不良反应，指导患者合理、安全应用HH1 1受体阻断药和钙剂，能够正确实施用药护理。123用药护理 患者女，2121岁。与朋友去海滨度假，在海鲜酒楼吃了螃蟹等多种海鲜，不到半个小时，口唇和眼睑突然肿胀，全身大片风团疹，奇痒无比，很快呼吸也有点困难，在服务员的帮助下，紧急送到医院治疗。 诊断：荨麻疹。 请思考 该患者可选用哪些药物治疗？ 应如何进行用药护理？临床案例21用药护理组胺受体分布与效应受体类型分 布效 应HH1 1HH2 2HH3 3 支气管、

2、胃肠道、子宫平滑肌 皮肤血管 心房、房室结 胃壁细胞 血管 心室、窦房结 中枢与外周神经末梢 收缩 扩张、毛细血管通透性增加 收缩增强、传导减慢 胃酸分泌增加 扩张、毛细血管通透性增加 收缩增强、心率加快 负反馈性调节组胺合成与释放 H1受体阻断药用药护理一、 H1受体阻断药药物抗组胺镇静催眠抗晕动止吐抗胆碱作用持续时间( (小时) )临床应用第一代苯海拉明+4 46 6皮肤黏膜过敏、晕动病、镇静催眠异丙嗪+6 61212皮肤黏膜过敏、晕动病、镇静催眠氯苯那敏+ +- -+4 46 6皮肤黏膜过敏、镇静催眠曲吡那敏+- - -4 46 6皮肤黏膜过敏、镇静催眠第二代西替利嗪+- - - -7

3、71010皮肤黏膜过敏左卡巴斯汀+- - - -1212皮肤黏膜过敏阿司咪唑+- - - -1010（天）皮肤黏膜过敏特非那定+- - - -12122424皮肤黏膜过敏依巴斯汀+- - - -2424皮肤黏膜过敏用药护理【作 用】外周H1受体阻断作用 中枢作用 抗胆碱作用【临床应用】变态反应性疾病 晕动病和呕吐 其他【不良反应】中枢神经系统症状 消化道反应 心律失常对抗组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降、支气管及胃肠平滑肌的痉挛性收缩第一代通过血脑屏障进入脑内，产生镇静催眠作用，第二代不易通过血脑屏障，没有明显中枢抑制作用。防晕和止吐效应用药护理二、H2受体阻断药 钙剂葡萄糖酸

4、钙(calcium gluconate)氯化钙(calcium chloride)乳酸钙(calcium iactate)【作用与临床应用】1.抗过敏2.维持神经肌肉的正常兴奋性3.促进骨骼的生长和维持骨骼的硬度4.竞争性拮抗镁离子的作用5.用于氟中毒的解救 【不良反应】1.刺激性强2.全身发热感，心律失常，甚至心脏停搏 详见抗消化性溃疡药用药护理 抗变态反应药的用药护理 告诉患者和家属有关过敏反应的发生、预防及其药物治疗的知识；告知患者用药后可能出现的不良反应及用药注意事项。 应用HH1 1受体阻断药期间，勿驾驶车船和高空作业，以免发生意外，必须使用时，应暂停工作。预防晕动病时选用的茶苯海明

5、( (乘晕宁) )一般应在乘车船前15153030分钟用药。 阿司咪唑与特非那定过量可致严重的心律失常，应慎重选用。4.4.钙剂不可皮下或肌内注射，静脉注射时，可引起全身发热感，并兴奋心脏引起心律失常，甚至心脏停搏，故应用1010葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml5ml，密切观察病人反应，并避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死。如药液外漏时，应立即用0. 5%0. 5%普鲁卡因注射液做局部封闭。 钙剂能增加强心苷的心脏毒性，故在强心苷治疗期间或停药后一周内禁忌静脉注射钙盐。钙离子与四环素类抗生素可生成不溶性络合物而互相影响吸收，二者不宜同服。心肝肾功能不全者慎用，高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石患者禁用钙剂。使用时间超过2 2周时，应进行血钙血磷的监测。 12345用药护理因昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒，并因此入睡困难的患者选用哪类药治疗？为什么？ 哪一个HH1 1受体阻断药常作抗晕车药? ?说说该药的特点。