制动对机体影响pptx课件

1、完整版ppt课件1完整版ppt课件2掌握：制动对运动系统的影响。掌握：制动对运动系统的影响。熟悉：制动对心血管及呼吸系统的影响。熟悉：制动对心血管及呼吸系统的影响。了解：制动对其他器官系统的影响。了解：制动对其他器官系统的影响。完整版ppt课件3第一节第一节制动对运动系统的影响制动对运动系统的影响一、制动对骨骼肌的影响一、制动对骨骼肌的影响二、制动对骨关节的影响二、制动对骨关节的影响第二节第二节制动对其他器官系统的影响制动对其他器官系统的影响一、制动对心血管系统的影响一、制动对心血管系统的影响二、制动对呼吸系统的影响二、制动对呼吸系统的影响三、制动对泌尿系统的影响三、制动对泌尿系统的影响四、制

2、动对内分泌的影响四、制动对内分泌的影响完整版ppt课件4 是指人体局部或全身保持固定或限制活动，是指人体局部或全身保持固定或限制活动，是临床医学常用的保护性治疗措施。是临床医学常用的保护性治疗措施。完整版ppt课件51.1.局部固定（如骨折或脱位后的石膏固定）局部固定（如骨折或脱位后的石膏固定）2.2.卧床休息卧床休息3.3.神经性瘫痪神经性瘫痪完整版ppt课件61.1.有助于减轻局部损伤的疼痛和肿胀，保证损伤组织有助于减轻局部损伤的疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复过程。的自然修复过程。2.2.减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤的危险。减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤的危险。2.2

3、.降低组织和器官的能量消耗，以保护受损的组织和降低组织和器官的能量消耗，以保护受损的组织和器官的功能。器官的功能。完整版ppt课件71.1.废用综合征。废用综合征。2.2.增加并发症的出现。增加并发症的出现。3.3.增加新的功能障碍。增加新的功能障碍。正确认识制动对机体的影响，处理好制动与运动之间的关系，正确认识制动对机体的影响，处理好制动与运动之间的关系，是康复医学工作中的重要内容之一。是康复医学工作中的重要内容之一。 完整版ppt课件8 完整版ppt课件9 1.1.在制动的最初几个小时内，肌蛋白的合成速在制动的最初几个小时内，肌蛋白的合成速 度便开始下降。度便开始下降。 2. 2.制动制动

4、3030天，肌细胞胰岛素受体对胰岛素的敏感性天，肌细胞胰岛素受体对胰岛素的敏感性下降。下降。 3. 3.制动制动4545天，肌线粒体密度减小、氧化酶活性降低、天，肌线粒体密度减小、氧化酶活性降低、总毛细血管密度降低、毛细血管长度缩短，导致肌总毛细血管密度降低、毛细血管长度缩短，导致肌局部的血流量减少。局部的血流量减少。完整版ppt课件101.1.制动可造成废用性肌萎缩，以神经性瘫痪引起的制动可造成废用性肌萎缩，以神经性瘫痪引起的肌萎缩最为明显。肌萎缩速度为非线性的，即制肌萎缩最为明显。肌萎缩速度为非线性的，即制动早期肌萎缩最快，呈指数下降趋势。动早期肌萎缩最快，呈指数下降趋势。2.2.快肌纤维

5、横截面积减少超过慢肌纤维。快肌纤维横截面积减少超过慢肌纤维。3.3.伸肌萎缩的程度要重于屈肌。伸肌萎缩的程度要重于屈肌。完整版ppt课件11 1.1.由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动单元募集减少等因素，导致肌力下降。单元募集减少等因素，导致肌力下降。2.2.肌力下降的速度要比肌萎缩的速度快。肌力下降的速度要比肌萎缩的速度快。3.3.肌力下降和神经功能障碍又是造成步态不稳肌力下降和神经功能障碍又是造成步态不稳 和运动协调性下降的主要原因。和运动协调性下降的主要原因。完整版ppt课件12 制动会导致肌膜的胶原纤维发生改变，制动会导致肌膜的胶原

6、纤维发生改变，使肌膜硬化、弹性下降。由于肌膜的限制作使肌膜硬化、弹性下降。由于肌膜的限制作用，将会使整块肌丧失其伸展性，造成肌性挛用，将会使整块肌丧失其伸展性，造成肌性挛缩。缩。完整版ppt课件13 1. 1.骨钙负平衡骨钙负平衡 制动制动1 12 2天尿钙即开始增高，天尿钙即开始增高，5 51010天内天内显著增高，显著增高，7 7周时达到高峰。由于大量的钙随尿周时达到高峰。由于大量的钙随尿液排出，使血钙降低，低血钙又促进了骨组织液排出，使血钙降低，低血钙又促进了骨组织中的钙转移至血中，从而产生了高钙血症，最中的钙转移至血中，从而产生了高钙血症，最终导致骨钙负平衡。终导致骨钙负平衡。 完整版

7、ppt课件142.2.骨密度降低骨密度降低（1 1）制动使相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，）制动使相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，特别是骨小梁和骨皮质的吸收增加，使骨密度减特别是骨小梁和骨皮质的吸收增加，使骨密度减低，表现为骨质疏松。低，表现为骨质疏松。 （2 2）骨密度降低主要发生于身体承重的下肢骨和）骨密度降低主要发生于身体承重的下肢骨和维持躯干姿势相关的骨，以承重最大的跟骨骨密维持躯干姿势相关的骨，以承重最大的跟骨骨密度减低最明显。度减低最明显。（3 3）神经性瘫痪引起的骨密度减低最为显著。）神经性瘫痪引起的骨密度减低最为显著。 完整版ppt课件15 1.1.制动可导致关节周围的软组织、

8、韧带和关节制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩。节挛缩。2.2.下肢骨关节挛缩的典型改变是髋关节和膝关下肢骨关节挛缩的典型改变是髋关节和膝关节的屈曲畸形，踝关节跖屈畸形。节的屈曲畸形，踝关节跖屈畸形。3.3.上肢骨关节挛缩的典型改变是指间关节、肘上肢骨关节挛缩的典型改变是指间关节、肘关节和腕关节屈曲畸形，肩关节内旋畸形。关节和腕关节屈曲畸形，肩关节内旋畸形。完整版ppt课件161.1.主要与骨承重应力改变而引起的关节囊挛缩、主要与骨承重应力改变而引起的关节囊挛缩、关节软骨面受压、关节软骨含水量下降、透关节软

9、骨面受压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少等一系列改变有明质酸盐和硫酸软骨素减少等一系列改变有关。关。2.2.由于关节周围韧带的刚度降低，强度下降，由于关节周围韧带的刚度降低，强度下降， 能量吸收减少，韧带附着点处变得脆弱，易于能量吸收减少，韧带附着点处变得脆弱，易于 发生韧带断裂。发生韧带断裂。 完整版ppt课件171.1.异位骨化是指在软组织中出现成骨细胞，并异位骨化是指在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，包括关节周围的异位骨质增生和形成骨组织，包括关节周围的异位骨质增生和肌中的骨化性肌炎。肌中的骨化性肌炎。2.2.脊髓损伤后异位骨化的发生率为脊髓损伤后异位骨化的发生率为1

10、6%16%58%58%，一般发生于伤后一般发生于伤后1 14 4个月。主要累及髋关节，个月。主要累及髋关节，其次为膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。其次为膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。完整版ppt课件18完整版ppt课件19（1.1.制动制动1 12 2 小时血容量迅速减少，这是短时间小时血容量迅速减少，这是短时间 卧床所造成的最明显的心血管改变。卧床所造成的最明显的心血管改变。 2. 2.制动制动2424小时血容量减少小时血容量减少5%5%，6 6天减少天减少10%10%，1414天天减少减少15%15%，2020天减少天减少20%20%。 3. 3.血容量的减少对心肌梗死患者非常不利，可血容量

11、的减少对心肌梗死患者非常不利，可 造成非心源性的循环功能以及相应的运动功能造成非心源性的循环功能以及相应的运动功能 减退。减退。 完整版ppt课件201.1.制动制动3 34 4周后，心率约增加周后，心率约增加4 41515次次/ /分。卧分。卧 床后进行直立位活动时，心率增加更显著，且心床后进行直立位活动时，心率增加更显著，且心率的增加与卧床时间长短呈正相关。率的增加与卧床时间长短呈正相关。2.2.心率增加与血容量减少、每搏量下降、自主神经心率增加与血容量减少、每搏量下降、自主神经功能失调等因素有关。功能失调等因素有关。3.3.若基础心率加快，心脏舒张期缩短，将使冠脉血若基础心率加快，心脏舒

12、张期缩短，将使冠脉血流灌注减少，引发心肌缺血。流灌注减少，引发心肌缺血。 完整版ppt课件21神经病变导致肌瘫痪时，由于肌泵作用降神经病变导致肌瘫痪时，由于肌泵作用降低，致使下肢静脉回流减少、静脉顺应性增低，致使下肢静脉回流减少、静脉顺应性增加，加之循环血容量减少，导致心室充盈量下加，加之循环血容量减少，导致心室充盈量下降，每搏量减少，在直立位时每搏量减少更为降，每搏量减少，在直立位时每搏量减少更为显著。显著。完整版ppt课件221.1.制动制动3030天，天，VOVO2 2 maxmax以每天以每天0.9%0.9%的速度下降，这的速度下降，这一速率与老年生理性衰退的年下降率相似。一速率与老年

13、生理性衰退的年下降率相似。2.2.制动对制动对VOVO2 2maxmax的短期影响主要与心输出量减的短期影响主要与心输出量减 少和血容量减少有关，长期影响则主要与肌萎缩、少和血容量减少有关，长期影响则主要与肌萎缩、肌功能容量减退、肌力和耐力下降等因素有关。肌功能容量减退、肌力和耐力下降等因素有关。 完整版ppt课件231.1.制动后每搏量下降、心输出量下降、交感神制动后每搏量下降、心输出量下降、交感神 经兴奋性降低、血管外周阻力增加及血液本经兴奋性降低、血管外周阻力增加及血液本身理化特性的改变，从而引起血流动力学上身理化特性的改变，从而引起血流动力学上的一系列变化。的一系列变化。2.2.以腹主

14、动脉、股动脉及大脑中动脉血流速度以腹主动脉、股动脉及大脑中动脉血流速度 减少最为明显。减少最为明显。 完整版ppt课件241 1. .制动后血容量减少，而血液中有形成分并不制动后血容量减少，而血液中有形成分并不 减少，故红细胞压积增高，血液粘滞度明显增减少，故红细胞压积增高，血液粘滞度明显增加；血小板凝聚力和纤维蛋白原水平也有所增加；血小板凝聚力和纤维蛋白原水平也有所增高；加之动、静脉血流速度减慢，以上因素均高；加之动、静脉血流速度减慢，以上因素均为血栓的形成提供了良好的环境。为血栓的形成提供了良好的环境。 2.2.最常见的是深部静脉血栓、血栓性脉管炎和最常见的是深部静脉血栓、血栓性脉管炎和

15、肺栓塞。肺栓塞。3.3.冠状动脉粥样硬化部位血栓形成的机率也会冠状动脉粥样硬化部位血栓形成的机率也会 增加，容易诱发心绞痛和心肌梗死。增加，容易诱发心绞痛和心肌梗死。 完整版ppt课件25 体位性低血压是指由卧位转换为直立位时体位性低血压是指由卧位转换为直立位时出现血压显著下降，表现为头晕、恶心、出汗、出现血压显著下降，表现为头晕、恶心、出汗、心动过速、甚至晕厥，老年人更为严重。卧床心动过速、甚至晕厥，老年人更为严重。卧床休息数天即可产生体位性低血压。休息数天即可产生体位性低血压。完整版ppt课件26 由于肺循环是低压系统，长期卧位时，上由于肺循环是低压系统，长期卧位时，上肺部的血流量增加，但

16、通气没有增加，所以上肺部的血流量增加，但通气没有增加，所以上肺部的通气肺部的通气/ /血流比值减小，产生动血流比值减小，产生动- -静脉短静脉短路；而下肺部的血流量减少，但通气却没有减路；而下肺部的血流量减少，但通气却没有减少，所以下肺部的通气少，所以下肺部的通气/ /血流比值增加，使肺血流比值增加，使肺泡无效腔增加，从而影响正常的气体交换。泡无效腔增加，从而影响正常的气体交换。 完整版ppt课件27 卧位时，膈肌上移，胸廓容积减小，膈肌卧位时，膈肌上移，胸廓容积减小，膈肌的运动部分受阻，胸廓弹性阻力加大，导致胸的运动部分受阻，胸廓弹性阻力加大，导致胸廓扩张受限，肺呼吸幅度减小。此外，长期卧廓

17、扩张受限，肺呼吸幅度减小。此外，长期卧床，可出现全身肌力的减退，呼吸肌肌力也随床，可出现全身肌力的减退，呼吸肌肌力也随之下降。诸多因素导致肺的顺应性下降，肺活之下降。诸多因素导致肺的顺应性下降，肺活量减少，使肺通气效率降低，气体交换受阻量减少，使肺通气效率降低，气体交换受阻。 完整版ppt课件28 长期卧床可导致支气管平滑肌收缩无力，长期卧床可导致支气管平滑肌收缩无力，气管纤毛的摆动功能下降，不利于粘附于支气气管纤毛的摆动功能下降，不利于粘附于支气管壁的分泌物的排出。加之患者咳嗽、咳痰无管壁的分泌物的排出。加之患者咳嗽、咳痰无力，不能有效地清除呼吸道内的分泌物，使坠力，不能有效地清除呼吸道内的

18、分泌物，使坠积性肺炎、支气管感染、支气管阻塞的发生率积性肺炎、支气管感染、支气管阻塞的发生率大大增加。大大增加。 完整版ppt课件29 由于制动时抗利尿激素分泌减少，尿量增由于制动时抗利尿激素分泌减少，尿量增加，故随尿液排出的钙、磷、钾、钠等电解质加，故随尿液排出的钙、磷、钾、钠等电解质也随之增加，从而产生了高钙尿症、高磷尿症。也随之增加，从而产生了高钙尿症、高磷尿症。 高钙尿症和高磷尿症又促进了尿路结石的形高钙尿症和高磷尿症又促进了尿路结石的形成。成。完整版ppt课件30（二）尿潴留（二）尿潴留 卧位时由于膈肌活动受限、腹肌收缩无卧位时由于膈肌活动受限、腹肌收缩无力、盆底肌松弛及神经损伤患者神经支配异力、盆底肌松弛及神经损伤患者神经