机能实验报告高血钾

1、专业整理资料分享 机能学实验报告 实验日期：2015年6月10日 带教教师： 小组成员： 专业班级：预防医学一大班 家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗 一、实验目的 1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义 2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法 3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 4、掌握高钾血症治疗的方法（4瞬酸氢钠或极化液） 实验原理 血活钾高丁5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.55.5mmol/L）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高 急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚

2、至消失，心脏停搏。高钾血症时的心电 图表现为：P波和QR触波幅降低，问期增宽，可出现宽而深的S波；T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颔或心 室停搏；多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用：注射Na+,Ca2+容液 批阅人 成绩 专业整理资料分享 对抗高血钾的心肌蠹性；注射胰岛素、葡萄糖，以促进K形入细胞。本实验 通过静脉滴注氯化钾，使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症，观察心电图变化，测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的蠹性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。 三、实验仪器设备 生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、

3、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪 四、实验方法与步骤 1. 称重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3咐射用戊巴比妥钠，按1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低，立即停止给药。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台 2手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水 （5-10滴/min）以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。 3. 测正常血钾浓度：

4、用EP管通过颈总动脉取血0.5ml，用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。 4. 描记心电图：将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢 （红），左前肢 （黄） ，左后肢（绿），右后肢（黑）的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。 5. 复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3% 的KCl溶液6滴/第1min,10滴/第2min,16滴/第3min及以后（不超20滴/min）,密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时或QR敏群与T波发生融合时，立即调慢静脉滴注Kcl的速度，维持在6滴/minde,等待，

5、当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血0.5ml 作血钾测定。 6. 高钾血症的抢救：在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液（20-30滴/秒）30min,待心电图基本恢复正常时，再次记录心电图改变，并由颈总动脉采血0.5ml，测定救治后的血钾浓度。 五、实验结果 专业整理资料分享 实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴） 极化液一实验前 极化液一高钾时期（心电图在静脉滴注氯化钾的过程中、出现P波低压增宽、 QRS波群低压变宽和高尖T波，如实验图所示。） 专业整理资料分享 极化液一治疗后 家兔高钾血症时ECG血钾的改变及其实验治疗 组别

6、实验前血活钾(mmol/L) 静滴3%KCl后 治疗后 P波 QRSM群 T波 高钾血症时血活钾(mmol/L) 血活钾 (mmol/L ) NS组 3.51 低平、 增宽 增宽 高尖 13.57 极化液组 3.96 低平、 增宽 增宽 高尖 7.70 5.00 4%酸氢钠组 2.78 压低增宽，甚至消失 增宽 狭窄局耸 6.95 4.43 六、分析与讨论 1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？ 答：血液里面，细胞内外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影 专业整理资料分享 响到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题， 心电图波形就出现问题，而血钾乂是构成

7、电生理中细胞复极化重要的离子， 这个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。 (1)T波高尖：高钾血症膜对K+的通透性升高，动作电位中对应丁心电图T波的3相钾外向电流加速，使T波突出，成高尖状。 P波和QR触振幅降低，问期增宽，S波增深：主要由丁传导明显下降所致。由丁自律性降低，可出现赛性心动过缓，赛性停搏。 发生的心电图变化如下： 高钾血症心电图波形变化特征 心房肌细月包兴奋，牲I:使尸波压低，增宽或消失。 传导,性4:侥尸-/?间期延长，ORS复合波增宽1“ 痴月包膜电导，牲t,板&3期的丁菠1高至,编痘或正常. 白样，性降4氐.传导，性降彳氐和肌兴奋，性降 2、4瞬酸氢钠溶液治疗

8、高钾血症的机理是什么？ 答：4%J酸氢钠溶液治疗高血钾，其作用机理主要有： 造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中蠹时效果更明显。 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾浓度相对下降。 血浆和细胞内钠离子浓度升高有利丁激活钠泵，使钾离子向细胞内转移。 3期钾夕卜流加速二反映复 爰映动祚电但的度-77可期 (可伴看心律不 正#畀* 布钾血珏酎心电39韭化示京田 敌心电 上有心率减，陲 专业整理资料分享 钠离子有直接对抗高钾蠹性的作用。 3、极化液治疗高钾血症的机理是什么？ 用极化液（葡萄糖溶液+胰岛素）抢救的药机理有： 、心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na+、Ca2+离子的内流、K+

9、离 子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态”，但此时细胞膜内 外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na+、Ca2+，摄回K+,使细胞内外离子的分布恢复到静息状态极化状态。 、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。 可使血中K+、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。 、注射高渗溶液能使细胞外液（K+）相对下降，从而血活（K+）下降。 七、结论 1、对神经肌肉的影响，静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。血中钾浓度升高对心脏有蠹性作用