乡村一体化管理制度

1、乡村一体化管理制度镇乡村卫生服务一体化管理实施方案：根据内蒙古卫生厅关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导 意见，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改 革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生 队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我县 乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我 乡实际，制订本实施方案。一、目的意义（一）目的为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺 乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的 责、权、禾I，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫 生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序

2、的新 机制。（二）意义实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要， 它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源 的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利 于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫 生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。二、组织领导医院成立以院长为组长，有关人员为成员的乡村一体化工作领导小组，领导小组具体负责全乡乡村一体化工作的组织协 调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。三、工作步骤和目标（一）第一阶段1、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求， 完成本

3、辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。2、 村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。3 、建立镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。（二）第二阶段1 、 镇组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。2 、 镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。（三）第三阶段乡村一体化办公室组织

4、相关人员对此项工作进行评估验收， 并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任四、村卫生室的设置和建设严格按照我旗村卫生室设置规划，以方便群众、合理配 置卫生资源为原则设置村卫生室。五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医按照社会主义市场经济要求和国家豉励多种形式办医的 政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和豉励，引导他们 到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要 坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖 村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，

5、抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关 键内容，使乡村一体化工作落到实处。（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体 化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村 一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任 书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、 统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监 督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。（二）统一业务管理村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排， 实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规 章制度由乡镇卫生院统一制定，

6、实行统一的监督管理，统一门诊 登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：看病有登记；用 药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗 位有职责；疫情有报告；业务有考核；主要工作制度、岗 位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。（三）统一财务管理乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立 总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行 国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须 统一使用安徽省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对 各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、 药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务 收支必须纳

7、入乡镇卫生院统一管理。（四）统一药品管理乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录， 由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构 药品按统一价格销售。镇卫生院镇一体化管理配送中心根据各村 卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进生库管理，保证 医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经 发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。（五）统一工资发放乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中

8、心拨付到乡镇卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡镇卫生院统一核算。公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由镇卫生院按规定进行核算发放。村卫生室生诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500 3500元 /月的按2%统筹，达到3501 4500元 /月的按3%统筹，超过4501元 / 月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：、对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下年度不再聘用。以上统筹

9、经费由乡镇卫生院核算后，缴至县卫生局乡村一体化统筹基金专户，乡镇卫生院按月核算各村卫生室乡村医生的工资并 及时发放。（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立1 、 法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。2 、 财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。（二）乡镇卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生室的医疗服务质量；3、村卫生室的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的乡村医生目标管理考核办法执行。（三） 年度考核分值达90 分以上者，