第七章 心血管系统疾病

1、第五章 心血管系统疾病一、名词解释风湿小体 赘生物 原发性固缩肾 心绞痛 动脉瘤 室壁瘤 心肌梗死 心肌硬化 高血压脑病泡沫细胞二、填空题1.风湿病按病变发展过程可分_、_、_。 2.风湿性心内膜炎主要累及_， 最常发生在_。3.风湿性心脏病包括_、_、_。4.缓进型高血压依病变发展分为_、_、_三期。5.高血压器官病变主要表现在_、_、_、_。6.主动脉粥样硬化按病变发展过程可分为_、_、_。7.动脉粥样硬化斑块的继发性改变有_、_、_、_、_。8.冠心病的病变及表现有_、_、_。9.心绞痛的类型有_、_、_。10.心肌梗死按病变范围可分三种_、_、_。11.冠心病的常见原因有_、_、_。1

2、2.心肌梗死的合并症及后果有_、_、_、_、_、_。13.高血压脑病变有_、_、_。14.亚急性细菌性心内膜炎的临床表现主要有_、_、_、_、_。三、选择题1.风湿病造成的后果，最严重的部位是：A.关节 B.皮肤 C.脑 D.心脏 E.浆膜2.风湿病具有诊断价值的特征病变是：A.纤维素样变性 B.风湿小体形成 C.巨噬细胞增生 D.纤维母细胞增生 E.后期瘢痕形成3.风湿病的早期病变是： A.粘液样变性 B.纤维素样变性 C.风湿小体形成 D.炎性细胞浸润 E.纤维化 4.风湿性心内膜炎病变多发生于： A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.腱索5.风湿细胞来源于： A.巨噬细

3、胞 B.组织细胞 C.中性粒细胞 D.淋巴细胞 E.嗜酸性粒细胞6.风湿性心外膜炎的病变主要是：A.风湿小体形成 B.粘液样变性 C.纤维素样坏死 D.炎细胞浸润 E.浆液纤维素渗出7.“绒毛心”是由何种心脏病引起？A.风湿性心肌炎 B.风湿性主动脉炎 C.风湿性心内膜炎 D.风湿性心外膜炎 E.感染性心内膜炎8.亚急性细菌性心内膜炎多数为：A.由草绿色链球菌直接引起 B.由溶血性链球菌直接引起 C.与草绿色链球菌感染有关D.与溶血性链球菌感染有关 E.葡萄球菌引起9.亚急性细菌性心内膜的病变，以下哪项是错误的？A.赘生物大小不规则 B.单个或多个，黄色 C.质脆易脱落 D.不易引起栓塞 E.

4、重者瓣膜形成溃疡、穿孔10.心瓣膜病多见于： A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 E.腱索11.风湿小体的主要成分是： A.粘液样物 B.纤维素样物 C.风湿细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞12.风湿性关节炎的描述，以下哪项是错误的？A.发生于大关节 B.有游走性、季节性 C.发作时关节红肿热痛 D.关节腔中有浆液纤维素渗出 E.后期引起关节畸形13.二尖瓣狭窄时心脏扩张肥大，以下哪项是错误的？A.左心房扩张肥大 B.右心房扩张肥大 C.右心室扩张肥大 D.左心室扩张肥大 E.以上均可发生14.高血压病的主要病变是：A.主动脉粥样硬化 B.细小动脉硬化 C.心肌肥大 D.肾动脉

5、硬化 E.脑动脉硬化15.高血压引起心衰的主要机制是：A.心肌损害 B.外周阻力增加 C.肺动脉高压 D.血容量增加 E.外周需血量增加16.高血压病常见而严重的并发症是：A.心力衰竭 B.肾功能衰竭 C.脑萎缩 D.脑出血 E.高血压脑病17.脑出血最常见的部位是：A.内囊、基底节 B.小脑及脑干 C.侧脑室 D.大脑 E.小脑18.高血压病常见的死因，以下哪项是错误的？A.心力衰竭 B.肾功能衰竭 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑软化19.动脉粥样硬化主要累及：A.细小动脉 B.大中动脉 C.大中静脉 D.细小静脉 E.毛细血管20.粥样斑块中的泡沫细胞主要来源于：A.巨噬细胞 B.平滑

6、肌细胞 C.纤维母细胞 D.血管内皮细胞 E.白细胞21.动脉粥样硬化的继发性改变，以下哪项是错误的？A.粥样溃疡 B.斑块内出血 C.血栓形成 D.斑块钙化 E.机化再通22.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是：A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉 C.左旋支 D.右后支 E.左冠状动脉总干23.脑动脉粥样硬化最显著的部位是：A.大脑中动脉 B. 脑底动脉环 C. 小脑动脉 D. 脑干动脉 E.大脑中动脉及基底动脉24.高血压病引起肾萎缩称：A.原发性颗粒性固缩肾 B.颗粒性固缩肾 C.继发性固缩肾 D.动脉硬化性固缩肾 E.缺血性固缩肾25.急性风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物多为：A

7、.瓣膜缩短变硬 B.混合血栓 C.透明血栓 D.白色血栓 E 附壁血栓26.下列哪项不是慢性风湿性心瓣膜病的病理变化？A.瓣膜缩短变硬 B.瓣叶粘连 C.瓣叶增粗融合 D.瓣叶增厚卷曲 E.瓣膜穿孔断裂27.二尖瓣狭窄时首先导致：A.左心房肥大 B.左心室肥大 C.右心房肥大 D.右心室肥大 E.左右心室肥大28.主动脉瓣关闭不全时，首先引起的改变是：A.左心室肥大 B.左心室肥大 C.右心室肥大 D.右心室肥大 E.左心房肥大29.关于二尖瓣关闭不全病变的描述中，以下哪项是错误的？A.左心室肥大扩张 B.左心房肥大扩张 C.右心室肥大扩张 D.右心房肥大扩张 E.左心房、室均扩张肥大30.高

8、血压病早期心脏的特征性改变是：A.左心室紧张性扩张 B.左心室向心性肥大 C.左心室离心性肥大 D.左心室肌源性扩张E.弥漫性心肌纤维化31.动脉粥样硬化病变发生的基础是：A.内膜通透性增高 B.血中胆固醇增高 C.脂质沉积于内膜 D.动脉壁弹性降低E.内分泌功能失调32.动脉粥样硬化早期，病变中聚集大量的细胞是：A.中性粒细胞 B.平滑肌细胞 C.纤维母细胞 D.泡沫细胞 E.组织细胞33.心肌梗死常发生于： A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁 D.室间隔后1/3 E.右心室前壁34.关于心肌梗死的描述，下列哪项是错误的？A.多为贫血性梗死 B.梗死区是楔形 C.梗死区灰黄色 D

9、.周围有充血出血带E.心外膜有纤维素渗出35.主动脉狭窄最早出现的变化是：A.左心房扩张肥大 B.左心室扩张肥大 C.右心室扩张肥大 D.右心室扩张肥大E.肺淤血水肿36.病人右侧内囊出血常表现为： A.右侧偏瘫 B.左侧偏瘫 C.双侧瘫痪 D.肢体麻木 E.意识障碍37.在高血压病的发病因素中起重要作用的是：A.高钠饮食 B.遗传因素 C.肾素血管紧张素作用 D.神经内分泌因素 E.心理因素38.引起动脉粥样硬化的重要危险因素是： A.高脂血症 B.遗传因素 C.吸烟 D.高血压 E.内分泌紊乱39.使舒张压急剧下降的瓣膜病是：A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄 D.主动脉瓣

10、关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄40.急性感染性心内膜炎的致病菌多为：A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.脑膜炎双球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌41.引起心瓣膜病的主要原因是：A.风湿性或细菌性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎 C.瓣膜钙化 D.先天发音异常 E.高血压病42.儿童的风湿脑病变出现小舞蹈病是由于：A.大脑受累 B.中脑受累 C.小脑受累 D.脊髓受累 E.椎体外系受累43.风湿性心瓣膜病不会引起： A.球形心 B.靴形心 C.梨形心 D.绒毛心 E.虎斑心四、问答题1.概述冠心病的病理变化及其后果。2.叙述高血压病心、肾、脑的病理变化。3.简述风湿病的病变分期及各期主要病理变化。

11、4.简述动脉粥样硬化的病变分期及各期主要病理变化。5.简述二尖瓣狭窄的发生机制，血液动力学有哪些改变？有哪些主要临床表现及体征？第五章答案一、名词解释1.风湿增生期，由风湿细胞、淋巴细胞、纤维素样坏死物构成的圆形结节状病灶。2.急性风湿性心内膜炎时，在瓣膜闭锁缘上形成的灰白色半透明小血栓。3.高血压病晚期，由于肾缺血、萎缩、变硬，表面呈弥漫分布的细小颗粒。4.心肌暂时性缺血引起心前区剧痛。5.动脉粥样硬化，管壁弹性下降，在血管内压作用下向外膨出而形成。6.心肌梗死急性期过后，梗死心肌纤维化，弹性下降，在心腔内压作用下向外膨出而形成。7.心肌由于长期缺血而坏死。8.心肌由于长期缺血，心肌细胞变性

12、萎缩，间质纤维增生，使心壁变硬，称之。9.高血压病人由于脑血管通透性增加而发生急性脑水肿，病人出现头剧痛、恶心、呕吐、视力模糊，称之。10.动脉粥样硬化病灶中吞噬有大量脂质的平滑肌细胞，称泡沫细胞。二、填空题1.变质渗出期 增生期 愈合期 2.心瓣膜 二尖瓣 3.风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎 4.机能障碍期 血管病变期 内脏病变期5.心 脑 肾 视网膜 6.脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期7.斑块内出血 血栓形成 斑块破裂溃疡形成 钙化 动脉瘤形成8.心绞痛 心肌梗死 心肌硬化 9.稳定型 不稳定型 变异型10.内膜下梗死 厚层梗死 透壁梗死 11.冠状动脉硬化 冠状动脉痉挛 冠

13、状动脉炎12.心脏破裂 室壁瘤形成 附壁血栓形成 心力衰竭 心源性休克 心律失常13.脑出血 脑软化 高血压脑病 14.瓣膜病变 败血症 脾肿大 贫血 栓塞三、选择题1.D 2.B 3.A 4.C 5.A 6.E 7.D 8.A 9.D 10.A 11.C 12.E 13.B 14.B 15.B 16.D 17.A 18.E 19.B 20.B 21.E 22.A 23.E 24.A 25.D 26.E 27.A 28.B 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B 34.B 35.B 36.B 37.D 38.A 39.D 40.A41.A 42.E 43.E 四、问答题1.肉眼观：心

14、肌梗死多发生在左心室前壁，属贫血性梗死。梗死区呈楔形，灰黄、干燥较硬，无正常光泽，有充血出血带，以后逐渐被瘢痕组织取代而灰白色。镜下观：心肌坏死，一片红染无结构，周围有中性白细胞浸润，5周后机化形成瘢痕组织。其后果有心脏破裂、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心力衰竭、心源性休克和心律失常。2.（1）心脏病变：由于长期外周阴力升高，后负荷加重，久之，左心室发生代偿性肥大，可达500克以上，早期是向心性肥大，晚期心腔扩张呈离心性肥大，严重者可发生心力衰竭。（2）肾病变：由于肾细小动脉硬化，长期缺血，造成肾小球纤维化、玻变，相应肾小管萎缩消失，肾间质纤维增生，残存肾单位发生代偿性肥大，使肾体积缩小、重量减

15、轻、质地变硬、表面凹凸不平、颗粒状，称原发性颗粒性固缩肾，晚期可发生肾功能衰竭。（3）脑病变：由于脑细小动脉硬化硬化，管腔狭小，脑缺血引起脑软化；脑内毛细血管通透性增高，引起急性脑水肿、颅内压升高，进而引起高血压脑病；脑血管破裂引起脑出血、瘫痪、意识障碍、死亡。3.风湿病变可分三期：变质渗出期、增生期和纤维化期。变质渗出期表现基质粘液样变性，胶原纤维纤维素样坏死，血管充血及浆液、淋巴细胞、单核细胞渗出；增生期主要为风湿细胞增生，形成风湿小体；纤维化期主要为渗出物吸收，风湿细胞转为成纤维细胞，产生胶原纤维和基质，病灶纤维增生、机化、玻变，形成瘢痕组织。4.动脉粥样硬化主要发生于大、中动脉，可分三期：脂斑脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。脂斑脂纹期为早期动脉内膜下脂质沉积，形成黄色条纹状病变，病灶内有大量含脂质的泡沫细胞，病变区平坦或微突出于内膜表面；纤维斑块期，由于脂质刺激斑块内纤维增生并玻变，形成突出于粘膜表面的灰黄色斑块（后变为瓷白色），镜下见斑块表层为纤维帽，