放射治疗设备介绍.ppt

1、放射治疗设备放射治疗设备基本概念基本概念放放 射射 能使能使物质电离物质电离的电磁波或粒子流的的电磁波或粒子流的辐射辐射 过程过程称为称为“放射放射”放射线放射线 能使物质电离的能使物质电离的电磁波或粒子流电磁波或粒子流称为称为“放放 射线射线”，简称，简称“射线射线”.放射源放射源 能输出能输出“射线射线”的的物质物质(元素元素)或设备或设备称称为为 “放射源放射源”。放射性放射性 某些物质某些物质(元素元素)或设备能够产生或设备能够产生“电离电离辐辐 射射”的性质叫做的性质叫做“放射性放射性”。基本概念基本概念 电离辐射电离辐射:能够引起物质电离的辐射能够引起物质电离的辐射 通常所说的通常

2、所说的“放射放射”、“放射线放射线”、“放射源放射源”等实际上等实际上就是特指就是特指“电离辐射电离辐射”。电离辐射可以从。电离辐射可以从原子原子或或分子分子里面里面电离出至少一个电离出至少一个电子电子 电离电离:即经过照射后能使物质的原子或分子变成即经过照射后能使物质的原子或分子变成“离子离子”，从而改变物质的原有特性。从而改变物质的原有特性。 离子离子:带有带有电荷电荷的原子或分子，或组合在一起的原子或分的原子或分子，或组合在一起的原子或分子团。带正电荷的离子称子团。带正电荷的离子称“正离子正离子”，带负电荷的离子称，带负电荷的离子称“负离子负离子”。指原子由于自身或外界的作用而失去或得到

3、一个或几个电指原子由于自身或外界的作用而失去或得到一个或几个电子使其达到最外层电子数为子使其达到最外层电子数为8个（如第一层是最外层，则个（如第一层是最外层，则为为2个）的稳定结构。个）的稳定结构。基本概念基本概念 放射性核素内部发出的射线用希腊字母表示放射性核素内部发出的射线用希腊字母表示 射线、射线、射线和射线和射线就分别表示从放射性核素内部射线就分别表示从放射性核素内部发出的中子、电子和光子发出的中子、电子和光子 不是从放射性核素内部发出用大写的英文字母或者实不是从放射性核素内部发出用大写的英文字母或者实际名称表示际名称表示 X射线、电子射线射线、电子射线(简称电子线简称电子线)、质子射

4、线等。、质子射线等。 射线与电子射线都是由放射源向外发射的电子流射线与电子射线都是由放射源向外发射的电子流 物理特性基本相同，区别在于来源不同，能量不同物理特性基本相同，区别在于来源不同，能量不同 射线与射线与X射线都是电磁辐射射线都是电磁辐射(光子光子)，单从放射治疗的，单从放射治疗的效果与作用而言，两者基本相同，只是来源不同，能效果与作用而言，两者基本相同，只是来源不同，能量不同而已。量不同而已。“射线射线”装置装置 X线机、线机、CT、ECT、PET等各种医学影像检查设等各种医学影像检查设备（诊断）备（诊断）“射线射线”装置装置 放射治疗设备：放射治疗设备： 钴钴-60治疗机治疗机 医用

5、直线加速器医用直线加速器 刀、刀、X刀刀 近距离后装治疗机近距离后装治疗机 质子加速器等质子加速器等“射线射线”装置装置 根据不同的医学需求根据不同的医学需求 选用了不同的选用了不同的“放射源放射源” 输出的输出的“射线射线”具有各自特定的能量和剂量具有各自特定的能量和剂量 完成特定的医学检查或医学治疗目的。完成特定的医学检查或医学治疗目的。 放射源类型放射源类型 放射治疗使用的放射源放射治疗使用的放射源放射性核素放射性核素人工射线装置人工射线装置 放射性核素放射性核素天然放射性核素天然放射性核素 226镭镭人工放射性核素人工放射性核素 60钴钴 192铱铱放射源类型放射源类型 放射性核素的特

6、点放射性核素的特点 每时每刻都有射线输出每时每刻都有射线输出 放射性核素的衰减特性放射性核素的衰减特性 半衰期：射线衰减到初始状态的一半时所需要的半衰期：射线衰减到初始状态的一半时所需要的时间时间镭镭- 1590年年 60钴钴-5.27年年 192铱铱-74天天半衰期，甚至衰减报废以后的放射性核素仍然会有半衰期，甚至衰减报废以后的放射性核素仍然会有射线输出射线输出放射源类型放射源类型 人工射线装置：人工射线装置：能够产生并输出高能射线的各种射线装备能够产生并输出高能射线的各种射线装备 X线机线机 加速器加速器 特点：特点： 工作时输出射线工作时输出射线 停机时没有放射性停机时没有放射性 结构比

7、较复杂结构比较复杂 输出射线的能量越高、性能越先进、结构越复杂，输出射线的能量越高、性能越先进、结构越复杂，价格就越昂贵价格就越昂贵 放射治疗使用的人工射线装置，正在朝着多功能、放射治疗使用的人工射线装置，正在朝着多功能、高性能、高精度的方向发展。高性能、高精度的方向发展。放射线类型放射线类型 放射源：天然放射源和人工放射源放射源：天然放射源和人工放射源 放射源本质：放射源本质： 光子辐射光子辐射(电磁辐射电磁辐射)粒子辐射粒子辐射 光子光子各类放射性核素产生的各类放射性核素产生的射线（射线（60钴钴 192铱）铱） 加速器等设备产生的加速器等设备产生的X射线射线 波长很短、频率非常高的电磁波

8、辐射，或者说是波长很短、频率非常高的电磁波辐射，或者说是光子辐射。光子辐射。放射线类型放射线类型加速器等设备加速器等设备 电子束电子束 质子束质子束 中子束中子束 重粒子束重粒子束(碳离子等碳离子等) 放射线类型放射线类型人工射线装置人工射线装置 kV级级X射线治疗机放射出的是射线治疗机放射出的是 X射线射线 质子加速器放射出的是带电粒子质子加速器放射出的是带电粒子质子质子 医用电子直线加速器医用电子直线加速器光子束光子束 X射线射线粒子束粒子束电子射线电子射线放射线类型放射线类型 同一种放射源，并不一定只能发射一种射线同一种放射源，并不一定只能发射一种射线 有的放射性核素既可以发射有的放射性

9、核素既可以发射射线，同时又发射射线，同时又发射射线和射线和射线射线 同一个放射源发射的不同的射线，往往具有不同同一个放射源发射的不同的射线，往往具有不同的强度或能量，因而具有不同的放射特性的强度或能量，因而具有不同的放射特性 正是利用各种射线具有不同放射特性的特点，才正是利用各种射线具有不同放射特性的特点，才为放射诊断技术和放射治疗技术提供了多种可能为放射诊断技术和放射治疗技术提供了多种可能的选择，以满足临床的不同的选择，以满足临床的不同放射线类型放射线类型直接致电离辐射直接致电离辐射：带电粒子(正电离子和负电离子)引起物质的直接电离间接致电离辐射：间接致电离辐射：光子(X射线和射线)和中性粒

10、子不是直接引起物质电离电磁辐射电磁辐射“波粒二重性波粒二重性” 电磁辐射电磁辐射 “波波”的特性的特性 “粒子粒子”特性特性 双重特性双重特性 波长不同有很大的差异波长不同有很大的差异 波长越长波长越长 “波波”的特性越强的特性越强波长越短，波长越短，“粒子粒子”特性越强。特性越强。电磁辐射电磁辐射“波粒二重性波粒二重性” 无线电波、微波等向外辐射时，无线电波、微波等向外辐射时，“粒子粒子”特性非特性非常微弱，一般是用波动理论进行描述，所以，通常微弱，一般是用波动理论进行描述，所以，通常叫做电磁波；常叫做电磁波； 红外线，可见光、紫外线而言，红外线，可见光、紫外线而言，“波波”的特性依的特性依

11、次减弱，次减弱，“粒子粒子”特性依次增强，特性依次增强， 红外线的红外线的“波波”的特性略强，的特性略强，“粒子粒子”特性较弱；特性较弱； 紫外线则是紫外线则是“波波”的特性较弱，的特性较弱，“粒子粒子”特性略特性略强；强； 而可见光的而可见光的“波粒二重性波粒二重性”最为典型；最为典型；电磁辐射电磁辐射“波粒二重性波粒二重性” 电磁波谱的另一端，电磁波谱的另一端，X射线和射线和射线主要以射线主要以“粒子粒子”特性表现，几乎显不出特性表现，几乎显不出“波波”的特性的特性 可以把可以把X射线和射线和射线看成是射线看成是“粒子粒子”，但这种粒，但这种粒子具有自己的特殊性质，为了有所区别，人们把子具

12、有自己的特殊性质，为了有所区别，人们把这种这种“粒子粒子”叫做叫做“光子光子”。 在放射治疗医学领域，人们往往把在放射治疗医学领域，人们往往把“光子光子”的概的概念等同于念等同于X射线或射线或射线射线X射线射线射线的特点射线的特点 X射线和射线和射线具有穿透物质的能力射线具有穿透物质的能力 特定能量的特定能量的X射线或射线或射线而言，物质的密度越小射线而言，物质的密度越小,穿透能力越强穿透能力越强; 物质的密度越大，穿透能力越弱物质的密度越大，穿透能力越弱 X线机、线机、CT机设计原理机设计原理X射线射线射线的特点射线的特点 不同的物质对不同的物质对X射线和射线和射线具有不同的穿透能力，射线具

13、有不同的穿透能力，通常是物质的原子序数越高，通常是物质的原子序数越高，X射线或射线或射线的穿射线的穿透能力越弱透能力越弱 根据这一特点，选用穿透能力弱的材料对根据这一特点，选用穿透能力弱的材料对X射线射线和和射线进行控制与防护，铅被广泛应用射线进行控制与防护，铅被广泛应用 。X射线射线射线的特点射线的特点 “电离辐射电离辐射”是是X射线和射线和射线的另一个重要特点。射线的另一个重要特点。能量越高，辐射深度越深，能量越高，辐射深度越深，“电离电离”性能越强。性能越强。 医用直线加速器、钴医用直线加速器、钴-60治疗机、近距离后装治疗治疗机、近距离后装治疗机等现代肿瘤放射治疗设备就是按照机等现代肿

14、瘤放射治疗设备就是按照X射线和射线和射射线的这一特性而设计生产并逐渐发展起来的。线的这一特性而设计生产并逐渐发展起来的。粒子辐射粒子辐射 粒子辐射包括带电粒子辐射和中性粒子辐射粒子辐射包括带电粒子辐射和中性粒子辐射(电子、电子、质子、中子等质子、中子等) 带电粒子带电粒子带正电的粒子带正电的粒子-正电粒子正电粒子带负电的粒子带负电的粒子-负电粒子负电粒子 粒子辐射按质量粒子辐射按质量轻粒子轻粒子重粒子重粒子 电子和质子是带电粒子电子和质子是带电粒子电子是负电粒子电子是负电粒子质子是正电粒子质子是正电粒子 中子是中性粒子中子是中性粒子 粒子辐射粒子辐射 不同的粒子辐射不同的粒子辐射 不同的射线装

15、置或射线设备来产生不同的射线装置或射线设备来产生 不同的设备所输出的粒子辐射具有各不相同的放不同的设备所输出的粒子辐射具有各不相同的放射特性射特性 利用各具特色的放射特性，输出各种粒子束的放利用各具特色的放射特性，输出各种粒子束的放射治疗设备，以满足临床放疗的不同需求。射治疗设备，以满足临床放疗的不同需求。直接致电离辐射直接致电离辐射 具有比较明显的具有比较明显的“射程射程” 即电子线、质子束和重离即电子线、质子束和重离子束这三条曲线都有比较明显的终点，这是带电粒子束这三条曲线都有比较明显的终点，这是带电粒子辐射的共同特点。子辐射的共同特点。 电子的射程很浅，只适合于皮肤和较浅部位病变的电子的

16、射程很浅，只适合于皮肤和较浅部位病变的治疗治疗直接致电离辐射直接致电离辐射 质子和重离子的射程比较远质子和重离子的射程比较远最大优势：最大优势： “布拉格峰布拉格峰”：达到最大射程以后的射线剂量迅达到最大射程以后的射线剂量迅速降低到零点的曲线速降低到零点的曲线 有效保护后面的正常组织，比较适合于重要器官有效保护后面的正常组织，比较适合于重要器官周围病变的治疗。周围病变的治疗。 重粒子的重粒子的“布拉格峰布拉格峰”比质子的比质子的“布拉格峰布拉格峰”更更加尖锐，对某些特定的病变而言具有更大的优越加尖锐，对某些特定的病变而言具有更大的优越性，设备更加笨重和复杂，故目前很少应用。质性，设备更加笨重和

17、复杂，故目前很少应用。质子加速器和重粒子加速器设备的造价太昂贵等原子加速器和重粒子加速器设备的造价太昂贵等原因，目前还难以广泛推广应用。因，目前还难以广泛推广应用。间接致电离辐射间接致电离辐射射线没有射线没有“射程射程”kV级级X射线、射线、射线、高能射线、高能X射线、中射线、中子束这四条曲线几乎没有终点，这是子束这四条曲线几乎没有终点，这是间接致电离辐射间接致电离辐射包括光子和中性粒包括光子和中性粒子子(中子中子)的共同特点，但它们的最大剂的共同特点，但它们的最大剂量点的深度随能量的增加而加深，量点的深度随能量的增加而加深，为了表示这种射线的特点，通常将从为了表示这种射线的特点，通常将从表面

18、到最大剂量点的区域称之为表面到最大剂量点的区域称之为“建建成区成区”。通过选择合适的能量即根据。通过选择合适的能量即根据病灶深度选择合适的病灶深度选择合适的“建成区建成区”，并，并采取合理布野照射技术，这类射线可采取合理布野照射技术，这类射线可以适合于多数病灶的放射治疗。以适合于多数病灶的放射治疗。高能高能X射线和中子束的剂量特性曲线比射线和中子束的剂量特性曲线比较接近，似乎两者没有什么区别，而较接近，似乎两者没有什么区别，而实际上，从放射生物学的角度分析，实际上，从放射生物学的角度分析，两者还是有较大差别的。另外，因中两者还是有较大差别的。另外，因中子设备更加复杂昂贵，故目前很少应子设备更加

19、复杂昂贵，故目前很少应用。用。常用放射治疗设备常用放射治疗设备 放射治疗设备的照射方式：外照射放射治疗设备的照射方式：外照射 内照射内照射 外照射（远距离照射）是将放射源置于体外一定距离进行外照射（远距离照射）是将放射源置于体外一定距离进行照射，放射线需经皮肤和正常组织才能到达肿瘤或病变组照射，放射线需经皮肤和正常组织才能到达肿瘤或病变组织。根据不同病灶，只要选择合适的射线类型和能量，精织。根据不同病灶，只要选择合适的射线类型和能量，精心设计治疗计划和治疗方案，就可以达到预计的治疗效果。心设计治疗计划和治疗方案，就可以达到预计的治疗效果。 内照射（近距离照射）是采用某种方式将放射源置于人体内照

20、射（近距离照射）是采用某种方式将放射源置于人体的自然腔道或组织间进行近距离直接照射，由于内照射距的自然腔道或组织间进行近距离直接照射，由于内照射距离近，一般选用低能量放射源，只要选择合适的适应证，离近，一般选用低能量放射源，只要选择合适的适应证，也可以达到比较理想的治疗效果。也可以达到比较理想的治疗效果。 内照射治疗既可以单独实施，也可以与外照射配合实施，内照射治疗既可以单独实施，也可以与外照射配合实施，具体采用哪种照射方式，要根据不同的病灶由放疗医师来具体采用哪种照射方式，要根据不同的病灶由放疗医师来确定具体的治疗实施方案。确定具体的治疗实施方案。常用的放射治疗设备常用的放射治疗设备 kV级

21、级X射线治疗机射线治疗机 钴钴-60治疗机治疗机 医用电子直线加速器医用电子直线加速器 内照射近距离后装治疗机内照射近距离后装治疗机 质子加速器质子加速器 在普通医用电子直线加速在普通医用电子直线加速器上辅加动态多叶光阑器上辅加动态多叶光阑(MLC)、实时验证系统和、实时验证系统和呼吸门控系统等装置，使呼吸门控系统等装置，使得得“适形治疗适形治疗”和和“调强调强治疗治疗”等精确放射治疗技等精确放射治疗技术获得了飞速发展。术获得了飞速发展。常用的放射治疗设备常用的放射治疗设备 kV级级X射线治疗机和钴射线治疗机和钴-60治疗机是早期的外照射设备，治疗机是早期的外照射设备，前者目前已趋于淘汰；后者

22、由于设备结构比较简单，成本前者目前已趋于淘汰；后者由于设备结构比较简单，成本较低，具有较好的临床意义，目前在中小医院仍有一定的较低，具有较好的临床意义，目前在中小医院仍有一定的市场。市场。 而在大型综合性医院和专业肿瘤医院，作为主流外照射设而在大型综合性医院和专业肿瘤医院，作为主流外照射设备，医用电子直线加速器正在放疗界得到迅速推广和应用。备，医用电子直线加速器正在放疗界得到迅速推广和应用。 在计算机控制下，以在计算机控制下，以192铱作为放射源的近距离后装治疗铱作为放射源的近距离后装治疗机是目前应用最为广泛的内照射设备。机是目前应用最为广泛的内照射设备。 而性能更加优越的重粒子加速器等高能粒

23、子加速器，由于而性能更加优越的重粒子加速器等高能粒子加速器，由于结构更加复杂，价格昂贵等原因，目前和今后相当长的时结构更加复杂，价格昂贵等原因，目前和今后相当长的时间内还难以推广应用。间内还难以推广应用。 放射治疗究竟选用何种放疗设备，选用何种放射源，用多放射治疗究竟选用何种放疗设备，选用何种放射源，用多高的能量进行照射，要根据实际临床需要和当时的经济技高的能量进行照射，要根据实际临床需要和当时的经济技术水平综合考虑来确定。术水平综合考虑来确定。常用的放射治疗设备常用的放射治疗设备 为了进行有效的放射治疗，还必须配备相应的放为了进行有效的放射治疗，还必须配备相应的放疗辅助设备。主要包括：疗辅助

24、设备。主要包括： 模拟定位机模拟定位机 治疗计划系统治疗计划系统 挡铅制作系统挡铅制作系统 患者定位体架等患者定位体架等 CT模拟机模拟机”定位定位计划系统计划系统 “模拟机模拟机CT”定位定位计划系统计划系统 医用电子直线加速器医用电子直线加速器医用电子直线加速器医用电子直线加速器 输出能量较高输出能量较高 剂量分布特性较好剂量分布特性较好 输出不同能量的光子输出不同能量的光子(X射线射线) 不同能量的电子不同能量的电子 医用电子直线加速器是放射治疗领域的主医用电子直线加速器是放射治疗领域的主流机型流机型医用电子加速器类型医用电子加速器类型 感应加速器感应加速器 回旋加速器回旋加速器 直线加

25、速器直线加速器 直线加速器性价比最高直线加速器性价比最高基本结构基本结构 支臂式支臂式 滚桶式滚桶式 支臂式机架的特点支臂式机架的特点:主机和所有元器件都安装在一个房间内，主机和所有元器件都安装在一个房间内，结构比较紧凑结构比较紧凑 滚筒式机架结构滚筒式机架结构:主要部分被安装在假墙后面的滚筒上，治主要部分被安装在假墙后面的滚筒上，治疗室显得比较简洁疗室显得比较简洁 不论哪种形式，都有一个基础底架，水平不论哪种形式，都有一个基础底架，水平安装在地基上并与地基固定。安装在地基上并与地基固定。医用电子直线加速器的基本结构原理医用电子直线加速器的基本结构原理 基本结构：基本结构：加速管加速管微波源微

26、波源电子枪电子枪真空系统真空系统束流输出系统束流输出系统水冷系统水冷系统治疗床系统治疗床系统自动控制系统自动控制系统医用电子直线加速器的基本结构原理医用电子直线加速器的基本结构原理加速管是加速器的核心部件加速管是加速器的核心部件微波源是磁控管或速调管，提供微波源是磁控管或速调管，提供10cm波段的电磁波波段的电磁波电子枪发射供加速的电子电子枪发射供加速的电子真空系统由钛泵和真空器件构成，作用是保持加速管内部和电子枪等部位的真空系统由钛泵和真空器件构成，作用是保持加速管内部和电子枪等部位的高度真空状态，以避免烧坏灯丝、腔内打火和能量损失等高度真空状态，以避免烧坏灯丝、腔内打火和能量损失等束流输出

27、系统主要在机头部分，包括束流的偏转、靶窗转换、束流均整、束束流输出系统主要在机头部分，包括束流的偏转、靶窗转换、束流均整、束流准直、剂量检测等功能，流准直、剂量检测等功能，水冷系统的作用是对加速管、微波源水冷系统的作用是对加速管、微波源(磁控管或速调管磁控管或速调管)和偏转磁铁等产生热和偏转磁铁等产生热能的部件进行冷却，以保持设备稳定运行能的部件进行冷却，以保持设备稳定运行治疗床系统则是对患者进行放射治疗时的床体结构，可以进行治疗床系统则是对患者进行放射治疗时的床体结构，可以进行X、Y、Z三个三个方向的直线运动和治疗床整体绕等中心的旋转运动，以满足不同部位的治疗方向的直线运动和治疗床整体绕等中

28、心的旋转运动，以满足不同部位的治疗需求；需求；自动控制系统包括功能控制和故障检测两大功能，在正常情况下，操作人员自动控制系统包括功能控制和故障检测两大功能，在正常情况下，操作人员通过计算机对各大系统进行工作控制，发生各类故障时，计算机会自动进行通过计算机对各大系统进行工作控制，发生各类故障时，计算机会自动进行检测报警，并禁止治疗，以保证绝对安全。检测报警，并禁止治疗，以保证绝对安全。 另外，每台加速器还包括微波传输与检测系统、电子束聚焦对中系统、高另外，每台加速器还包括微波传输与检测系统、电子束聚焦对中系统、高压脉冲调制系统和机械运动系统等。压脉冲调制系统和机械运动系统等。 电子直线加速器的基

29、本工作原理电子直线加速器的基本工作原理 电子在电场中会受到电场力的作用而运动，电子在电场中会受到电场力的作用而运动，电子因受电场力的加速而获得能量。在电子电子因受电场力的加速而获得能量。在电子直线加速器的加速管内部，直线加速器的加速管内部，“谐振腔谐振腔”在微在微波的激励下产生沿轴线向前移动的高压电场，波的激励下产生沿轴线向前移动的高压电场，电子被持续加速而获得能量，电场强度越强，电子被持续加速而获得能量，电场强度越强，加速距离越长，电子获得的能量就越高，这加速距离越长，电子获得的能量就越高，这些获得高能量的电子，直接引出就是电子射些获得高能量的电子，直接引出就是电子射线，打靶以后就可以输出线

30、，打靶以后就可以输出X射线。射线。 输出特性输出特性医用电子直线加速器是既可以输出不同能量的医用电子直线加速器是既可以输出不同能量的X射线、也可以输出不射线、也可以输出不同能量电子射线的放射治疗设备。同能量电子射线的放射治疗设备。按照输出按照输出X射线能量的不同，将加速器分为低能、中能、高能三类射线能量的不同，将加速器分为低能、中能、高能三类低能医用直线加速器只能输出低能医用直线加速器只能输出4MV或或6MV的单能的单能X射线射线(单光子单光子)；中能医用直线加速器不但可以输出中能医用直线加速器不但可以输出4MV或或6MV的单能的单能X射线射线(单光子单光子)，还可以输出能量从还可以输出能量从

31、415MeV的多档电子射线；的多档电子射线；高能医用直线加速器则可以输出低能和高能两档高能医用直线加速器则可以输出低能和高能两档X射线射线(称为双光子称为双光子)及多档电子射线。其中，低能及多档电子射线。其中，低能X射线一般是射线一般是4MV或或6MV，高能，高能X射线射线一般是一般是15MV或或18MV，电子射线可从，电子射线可从425MeV范围内选择范围内选择6档以上档以上电子束。电子束。显然，高能医用直线加速器可选的射线能量多，适用范围广，是放射显然，高能医用直线加速器可选的射线能量多，适用范围广，是放射治疗技术的首选设备。当然，也就包含了中、低能医用治疗技术的首选设备。当然，也就包含了

32、中、低能医用 电子直线加电子直线加速器的射线输出特性。速器的射线输出特性。X射线模式及输出特性射线模式及输出特性在选定在选定X射线治疗模式时，加速器会自动将射线治疗模式时，加速器会自动将“靶窗转换装置靶窗转换装置”的的“X线靶线靶”对对准电子束，电子打靶就会产生准电子束，电子打靶就会产生X射线，显然，打靶前的电子能量越高，输出射线，显然，打靶前的电子能量越高，输出的的X射线的能量就越高。这时，在射野范围内，输出的射线的能量就越高。这时，在射野范围内，输出的X射线呈中间强，周边射线呈中间强，周边弱的弱的“峰峰”形束流，为了使射野内的束流强度均匀，加速器会自动将中间呈形束流，为了使射野内的束流强度

33、均匀，加速器会自动将中间呈凸出状的圆锥形凸出状的圆锥形“均整块均整块”移到靶的下面，由于均整块中间厚，周边薄，射移到靶的下面，由于均整块中间厚，周边薄，射线穿过以后，中央部分的射线强度被减弱，这样，就会输出能量均匀平坦的线穿过以后，中央部分的射线强度被减弱，这样，就会输出能量均匀平坦的X射线束。射线束。 在均整块前方安装的是用来监测输出射线的在均整块前方安装的是用来监测输出射线的“电离室电离室”。通常，该电离室。通常，该电离室是多极透射型平行板结构，它包括是多极透射型平行板结构，它包括2道剂量检测通道和道剂量检测通道和2组组4道或道或3组组6道剂量道剂量均整度检测通道。这样，就可以即时检测输出

34、射线的剂量特性和均整程度。均整度检测通道。这样，就可以即时检测输出射线的剂量特性和均整程度。 机头内部设置的初级准直器的作用是将射线限定为一束圆锥形束流。次级机头内部设置的初级准直器的作用是将射线限定为一束圆锥形束流。次级准直器通常是由两对准直器通常是由两对4个铅门对称设置，每个铅门可以独立运动，这样，就个铅门对称设置，每个铅门可以独立运动，这样，就可以根据被照病变的大小合理设定照射区域可以根据被照病变的大小合理设定照射区域(射野射野)，但这时的照射区域是方，但这时的照射区域是方形射野，对不规则的照射区域，一般是在托盘上摆放特制形状的铅挡块使之形射野，对不规则的照射区域，一般是在托盘上摆放特制

35、形状的铅挡块使之符合治疗区域的形状要求。为了开展精确放射治疗技术，近年来生产的高能符合治疗区域的形状要求。为了开展精确放射治疗技术，近年来生产的高能医用电子直线加速器，已经将次级准直器改为动态多叶准直器医用电子直线加速器，已经将次级准直器改为动态多叶准直器(MLC) 。 这种这种准直器一般是由几十对相对独立的叶片构成，每个叶片由一个步进电机控制，准直器一般是由几十对相对独立的叶片构成，每个叶片由一个步进电机控制，可以独立运动，各个叶片的运动是由计算机控制自动完成的，从而可以达到可以独立运动，各个叶片的运动是由计算机控制自动完成的，从而可以达到“适型治疗适型治疗”和和“调强治疗调强治疗”技术，以

36、达到精确治疗目的技术，以达到精确治疗目的动态多叶准直器动态多叶准直器(MLC) 是由几十对相对独立的是由几十对相对独立的叶片构成，每个叶片由叶片构成，每个叶片由一个步进电机控制，可一个步进电机控制，可以独立运动，各个叶片以独立运动，各个叶片的运动是由计算机控制的运动是由计算机控制自动完成的，从而可以自动完成的，从而可以达到达到“适型治疗适型治疗”和和“调强治疗调强治疗”技术，以技术，以达到精确治疗目的达到精确治疗目的 a自动 b手动电子射线模式及输出特性电子射线模式及输出特性 在选定电子射线治疗模式时，加速器会自动将在选定电子射线治疗模式时，加速器会自动将“X线靶线靶”移开，把移开，把“窗窗”

37、对准电子束，电子射线直接从对准电子束，电子射线直接从“窗孔窗孔”引引出，但这时引出的电子束是窄束射线，束流直径只有出，但这时引出的电子束是窄束射线，束流直径只有3mm左右，不能满足临床治疗要求，这时，必须让窄束左右，不能满足临床治疗要求，这时，必须让窄束射线展开成为散射状束流。射线展开成为散射状束流。 当选定电子射线治疗模式时，加速器会自动将均整块移开，当选定电子射线治疗模式时，加速器会自动将均整块移开，并将与电子束能量相适应的金属并将与电子束能量相适应的金属“散射箔散射箔”移到窗口的下移到窗口的下面，经过散射箔的散射以后，电子射线束就成为散射状束面，经过散射箔的散射以后，电子射线束就成为散射

38、状束流。然后经过电离室检测、次级准直器和电子束限光筒的流。然后经过电离室检测、次级准直器和电子束限光筒的准直限束，最后到达病变部位。由于最后输出的电子射线准直限束，最后到达病变部位。由于最后输出的电子射线仍然易于散射，因此，电子束限光筒做得比较长，让输出仍然易于散射，因此，电子束限光筒做得比较长，让输出端口直接贴近患者皮肤，以减少周围组织的射线受量，最端口直接贴近患者皮肤，以减少周围组织的射线受量，最大限度地保护正常组织。大限度地保护正常组织。不同能量的电子射线百分深度剂量曲线不同能量的电子射线百分深度剂量曲线电子射线不但皮肤受量较大，而电子射线不但皮肤受量较大，而且具有一定的且具有一定的“射

39、程射程”，能量越，能量越高，射程越深，而射程后面的深高，射程越深，而射程后面的深部组织基本受不到射线照射，这部组织基本受不到射线照射，这是电子射线最重要的剂量学特征。是电子射线最重要的剂量学特征。高能电子射线射程之外，有很小高能电子射线射程之外，有很小一段弯曲的深度剂量曲线，这是一段弯曲的深度剂量曲线，这是由于电子束穿过散射箔时，总要由于电子束穿过散射箔时，总要产生少量的产生少量的X射线造成的，通常射线造成的，通常称之为称之为X线污染。因此，在选用线污染。因此，在选用较高能量的电子射线治疗较深部较高能量的电子射线治疗较深部位的病变时，位的病变时，X线污染不能忽略线污染不能忽略不计，而是应该给予

40、必要的考虑。不计，而是应该给予必要的考虑。 配套设备配套设备 机房的设计与建设机房的设计与建设 激光定位系统激光定位系统 模拟定位系统模拟定位系统 治疗计划系统治疗计划系统 挡钳制作设备挡钳制作设备 体位固定设备体位固定设备 治疗验证与剂量检测设备治疗验证与剂量检测设备 治疗计划系统治疗计划系统 模拟定位机的基本结构模拟定位机的基本结构 X射线管射线管(俗称球管俗称球管) 高低电压发生器高低电压发生器 影像增强器影像增强器 可上下移动和等中心旋转的机架可上下移动和等中心旋转的机架 可作可作360旋转的旋转的X线机头线机头 机头内设有准直器和射野机头内设有准直器和射野“井井”型界定线型界定线 模

41、拟床跟加速器治疗床的结构原理完全一样，能做上下左模拟床跟加速器治疗床的结构原理完全一样，能做上下左右和前后三个方向的运动，并能做等中心旋转；右和前后三个方向的运动，并能做等中心旋转； 影像增强器也能做三维方向的移动，以方便成像定位。影像增强器也能做三维方向的移动，以方便成像定位。 控制操作系统、激光定位灯系统等控制操作系统、激光定位灯系统等 工作原理工作原理模拟定位机除了具有透视和拍照功能之外，还具有模拟加速器相关机械参数的功能。当对模拟定位机除了具有透视和拍照功能之外，还具有模拟加速器相关机械参数的功能。当对患者实施模拟定位时，先将患者扶到模拟床上躺下，并粗调机架高度和治疗床的前后左右患者实

42、施模拟定位时，先将患者扶到模拟床上躺下，并粗调机架高度和治疗床的前后左右及上下位置，使需要治疗的病变部位大概处于等中心处。然后，工作人员退出机房，并关及上下位置，使需要治疗的病变部位大概处于等中心处。然后，工作人员退出机房，并关好防护门。在控制室内，一边透视，一边遥控旋转并调整机架、机头的角度和准直器等相好防护门。在控制室内，一边透视，一边遥控旋转并调整机架、机头的角度和准直器等相关机械运动部件的位置，使需要放射治疗的部位正好处在射野关机械运动部件的位置，使需要放射治疗的部位正好处在射野“井井”型界定线中间，如果型界定线中间，如果需要，可在患者身体表面放置一根与需要放射治疗的部位相似形状的铅丝

43、，然后继续透视需要，可在患者身体表面放置一根与需要放射治疗的部位相似形状的铅丝，然后继续透视调整，直到需治疗部位正好处在射野调整，直到需治疗部位正好处在射野“井井”型界定线与铅丝围成的区域为止。这时，模拟型界定线与铅丝围成的区域为止。这时，模拟定位机的机架角度、机头角度和射野定位机的机架角度、机头角度和射野“井井”型界定线的位置，就是在加速器上进行放射治型界定线的位置，就是在加速器上进行放射治疗时的机架角、机头角和准直器的开野位置，而铅丝形状就是需要制作铅挡块的边缘形状。疗时的机架角、机头角和准直器的开野位置，而铅丝形状就是需要制作铅挡块的边缘形状。模拟定位结束后，要在患者身体表面的射野模拟定

44、位结束后，要在患者身体表面的射野“井井”型界定线与铅丝围成的区域上，用专门型界定线与铅丝围成的区域上，用专门的划痕液或划痕笔画出边界线。这样，患者的照射区域和加速器的相关机械参数就可以确的划痕液或划痕笔画出边界线。这样，患者的照射区域和加速器的相关机械参数就可以确定下来。定下来。模拟机室也要设置与加速器室一样的激光定位灯，用来确定模拟空间的等中心位置。这样，模拟机室也要设置与加速器室一样的激光定位灯，用来确定模拟空间的等中心位置。这样，才能保证通过模拟机制定的治疗计划可以在加速器上得以实现。才能保证通过模拟机制定的治疗计划可以在加速器上得以实现。 CT模拟机与模拟机模拟机与模拟机CT CT模拟

45、机模拟机CT模拟机其实是在模拟机其实是在CT扫描机的基础上，通过增加一套激光射野模拟扫描机的基础上，通过增加一套激光射野模拟器和一套虚拟模拟工作站而构成的虚拟模拟定位系统。器和一套虚拟模拟工作站而构成的虚拟模拟定位系统。CT扫描机可以是一台常规螺旋扫描机可以是一台常规螺旋CT机，但由于常规机，但由于常规CT机的床面呈下凹机的床面呈下凹弧形，而加速器的床面是平板形，为了使患者在虚拟模拟定位与实际弧形，而加速器的床面是平板形，为了使患者在虚拟模拟定位与实际放射治疗时的体位保持一致，必须将放射治疗时的体位保持一致，必须将CT机的床面改用平板形，材料机的床面改用平板形，材料为碳纤维面板，以减少由于散射

46、可能对为碳纤维面板，以减少由于散射可能对CT图像的干扰；图像的干扰；激光射野模拟器由激光射野模拟器由3只可以移动的激光定位灯和一台安装专用软件的只可以移动的激光定位灯和一台安装专用软件的电脑构成，一般是安装在电脑构成，一般是安装在CT机房的患者扫描入口处的适当部位，其机房的患者扫描入口处的适当部位，其作用除了可以指示机械等中心之外，还增加了指示射野投影位置的功作用除了可以指示机械等中心之外，还增加了指示射野投影位置的功能；能；虚拟模拟工作站装有一套可以进行虚拟模拟工作站装有一套可以进行CT图像的三维重建、立体显示及图像的三维重建、立体显示及射野模拟功能的软件，这种软件可以独立使用，也可以融人三

47、维治疗射野模拟功能的软件，这种软件可以独立使用，也可以融人三维治疗计划系统当中，但这种计划系统必须能与激光射野模拟器的计算机部计划系统当中，但这种计划系统必须能与激光射野模拟器的计算机部分进行数据交换，使重建的三维图像与模拟过程始终处于同一个患者分进行数据交换，使重建的三维图像与模拟过程始终处于同一个患者坐标系，以保证虚拟模拟定位所确定的靶区能够处于加速器的机械等坐标系，以保证虚拟模拟定位所确定的靶区能够处于加速器的机械等中心位置。中心位置。模拟机模拟机CT 模拟机模拟机CT是在常规模拟定位机的基础上，将准直是在常规模拟定位机的基础上，将准直器沿患者横向开成一条缝隙，在原来的影像增强器沿患者横

48、向开成一条缝隙，在原来的影像增强器表面处放置上百个器表面处放置上百个X射线探测器，在球管出束射线探测器，在球管出束的同时，让机架旋转的同时，让机架旋转360将采集到的患者断面扫将采集到的患者断面扫描信息资料进行反向处理，产生类似描信息资料进行反向处理，产生类似CT断层扫描断层扫描的图像。但由于模拟定位机机架的旋转速度不能的图像。但由于模拟定位机机架的旋转速度不能太快，需要扫描的时间比较长，球管至射线探测太快，需要扫描的时间比较长，球管至射线探测器的距离较远等原因，使得成像质量不够理想，器的距离较远等原因，使得成像质量不够理想，三维图像重建质量比较差。三维图像重建质量比较差。 模拟机模拟机CT技

49、术还不够成熟，目前临床上还难以推技术还不够成熟，目前临床上还难以推广应用。广应用。第九节第九节 射野挡铅制作设备射野挡铅制作设备 体位固定的临床意义体位固定的临床意义在放射治疗技术中，患者体位的固定技术是一个非常重要的技术环节。因为在放射治疗技术中，患者体位的固定技术是一个非常重要的技术环节。因为放射治疗技术是一种放射治疗技术是一种“非接触式非接触式”治疗手段。治疗手段。在治疗过程中，患者体内的肿瘤或病变组织是看不见，摸不着的，加速器等在治疗过程中，患者体内的肿瘤或病变组织是看不见，摸不着的，加速器等各类放射源输出的射线也是看不见，摸不着的。所以，如何保证射线束能够各类放射源输出的射线也是看不

50、见，摸不着的。所以，如何保证射线束能够准确地照射到靶体积上，除了加速器等射线装置本身的射线束控制精度与等准确地照射到靶体积上，除了加速器等射线装置本身的射线束控制精度与等中心机械精度要得到保证之外，更重要的一条就是如何保证患者在放射治疗中心机械精度要得到保证之外，更重要的一条就是如何保证患者在放射治疗时的摆位精度和多次治疗时的重复精度。时的摆位精度和多次治疗时的重复精度。如果摆位错误或者位置不准确，不但靶体积会因为受不到射线的照射而得不如果摆位错误或者位置不准确，不但靶体积会因为受不到射线的照射而得不到有效治疗，而且，正常组织甚至重要器官会由于意外照射而受到伤害，这到有效治疗，而且，正常组织甚至重要器官会由于意外照射而受到伤害，这样的话，治疗效果就会大打折扣，甚至适得其反，这是我