康复机能评定学

1、康复机能评定学实验指导 班级： 姓名： 学号： 淮阴卫生高等职业技术学校实验一 人体形态学测量【目的和要求】1掌握躯干与四肢长度、周径的测量方法。2掌握截肢残端测量方法。【仪器与材料】皮尺、直尺【步骤】1向被检查者简单扼要的说明检查的目的和步骤。2暴露被检查者部位，确定测量体位。3测量身体标志点。4身长与体重测量。5躯干与四肢周径测量。6四肢长度测量。7截肢残端测量。7结果记录。【记录表格】身体形态测量记录表姓名性别年龄病案号科室病房床诊断1身高(cm)2体重(cm)3胸围(cm)腋窝： 乳头： 剑突：4腹围(cm)5臀围(cm)6四肢周径(cm)左右备注上臂伸展位屈曲位前臂最大最小根部大腿中

2、央部最大小腿最小7四肢长度(cm)续表上肢长上臂长前臂长下肢长大腿长小腿长检查者： 检查日期： 实验二 关节活动度评定【目的和要求】1 掌握关节活动度的测量工具及测量方法。2 掌握上肢肩关节、肘关节、腕关节的关节活动度测量方法。3 掌握下肢髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度测量方法。【仪器与材料】 量角器【步骤】1 向被检查者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2暴露被检查者部位，确定测量体位。3固定构成关节的近端部分，要求被检查者受累关节进行各种主动运动（屈、伸、收、展等）。治疗师首先师范关节应如何运动。4测量AROM。5测量PROM。6结果记录。【记录表格】上肢关

3、节活动度检查记录表左侧部位检查项目正常值（°）右侧月 日月 日月 日月 日月 日月 日APAPAPAPAPAP肩关节屈曲0180伸展060外展0180水平外展090水平内收0135外旋090内旋070外旋（选）060内旋(另选)080肘关节屈曲0150旋前080旋后080腕关节掌屈080背伸070尺偏030桡偏020下肢关节活动度检查记录表左侧部位检查项目正常值（°）右侧月 日月 日月 日月 日月 日月 日APAPAPAPAPAP髋关节屈曲0120伸展030外展045内收030内旋045外旋045膝关节屈曲0135伸展0踝关节背屈020跖伸050内翻035外翻060颈与躯干

4、关节活动度检查记录表左侧部位检查项目正常值（°）右侧月 日月 日月 日月 日月 日月 日APAPAPAPAPAP颈前屈045后伸045旋转060侧屈045躯干屈曲080伸展030旋转045侧屈035 检查者： 检查日期： 实验三 徒手肌力评定【目的和要求】1 掌握上肢肌、躯干肌和下肢肌的肌力检查方法。【仪器与材料】 PT凳、PT床【步骤】1向被检查者简单扼要地解释肌力测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2确定与被检肌相关的PROM。3确定被检查者的检查体位，固定被检肌远端。4讲解检查动作，在正式检查前让被检查者至少实际操练、体位一次。5肌力检查与评级，被检查者按要求进行运动，肌

5、力检查首先从抗重力位开始，检查者观察运动质量和运动范围的大小。如果被检查者在抗重力位成功完成AROM即3级以上肌力，则施加阻力，根据阻力大小和AROM完成情况判断4级和5级肌力，否则为3级。如果不能完成抗重力位全AROM的运动，则观察在去除重力体位下肌肉收缩的情况。检查01级肌力时，要用示指和中指触摸主动肌肌腹以了解该肌的收缩质量。6记录检查结果。【记录表格】颈、躯干肌力检查记录表姓名性别年龄病案号科室病房/床临床诊断左部位运动肌群神经支配右月 日月 日月 日月 日月 日月 日颈前屈胸锁乳突肌副神经后伸后伸肌群副神经脊神经后支躯干屈曲腹直肌肋间神经T5-T12旋转右腹外斜肌（L）肋间神经髂腹下

6、神经髂腹肌沟神经左腹外斜肌（R）肋间神经髂腹下神经髂腹肌沟神经右腹内斜肌（L）肋间神经髂腹下神经髂腹肌沟神经右腹内斜肌（R）肋间神经髂腹下神经髂腹肌沟神经后伸胸背部伸肌群脊神经后支腰背部深肌群脊神经后支腰神经前支骨盆上题腰方肌腰神经前支上肢肌力检查记录表姓名性别年龄病案号科室病房/床临床诊断左部位运动肌群神经支配右月 日月 日月 日月 日月 日月 日肩胛背外展前锯肌胸长神经/C5-7上举斜方肌上部副神经/C3-4下摯斜方肌中部副神经/C3-4内收斜方肌下部副神经/C3-4菱形肌肩胛背神经/C4-5肩前方上举三角肌前部腋神经/C5-6后方上举背阔肌胸背神经C6-8大圆肌肩胛下神经C5-7侧方上举

7、三角肌中部腋神经/C5-6水平外展三角肌后部腋神经/C5-6水平内收胸大肌胸外侧神经/C5-T1胸内侧神经/C7-T1外旋外旋肌群肩胛上神经/C5-6腋神经/C5-7内旋内旋肌群肩胛下神经C5-6胸外侧神经/C5-T1胸内侧神经/C7-T1胸背神经C6-8肘屈曲肱二头肌肌皮神经/C5-7伸展肱桡肌桡神经/C5-T1前臂选前旋前肌群正中神经/C5-T1旋后旋后肌群正中神经/C5-T1腕掌屈桡侧腕屈肌正中神经/C5-T1尺侧腕屈肌尺神经/C5-T1背伸桡侧腕长、短伸肌桡神经/C5-T1尺侧腕伸肌桡神经/C5-T1下肢肌力检查记录表姓名性别年龄病案号科室病房/床临床诊断左侧部位运动肌群神经支配右侧月

8、 日月 日月 日月 日月 日月 日髋关节屈曲髂腰肌腰丛神经分支L1-4伸展臀大肌臀下神经L5-S2外展臀中肌臀上神经L4-S1内收内收肌群闭孔神经L2-4股神经胫神经L4-S3外旋外旋群肌闭孔神经后股L2-S4骶丛分支内旋内旋肌群臀上神经L4-S1膝关节屈曲股二头肌胫神经L4-S3半腱肌半膜肌腓总神经L4-S2伸展股四头肌股神经L2-4踝关节背屈胫骨前肌腓深神经L4-S2跖屈腓肠肌胫神经L4-S3比目鱼肌胫神经L4-S3内翻胫骨后肌胫神经L4-S3外翻腓骨长肌腓浅神经L5-S2腓骨短肌腓浅神经L5-S2趾MP屈曲蚓状肌足内测、外侧神经说-3M伸展P趾长伸肌腓深神经L4-S2趾短屈肌腓深神经L4

9、-S2PIP屈曲趾短屈肌足底内测神经踇趾DIP屈曲趾长屈肌腓深神经L4-S3MP屈曲踇短屈肌足底内测神经MP伸展趾短趾伸肌腓深神经L4-S2IP屈曲去趾长趾屈肌胫神经L4-S3IP伸展踇长伸肌腓深神经L4-S2注：MP=掌指关节 ， PIP=近端指间关节，DIP=远端指间关节，IP=指间关节检查者： 检查日期： 实验四 反射检查【目的和要求】1 掌握常见深、浅反射和病理反射的检查方法。【仪器与材料】诊疗床、椅、叩诊锤、棉签【步骤】1向被检查者简单扼要地解释反射检查目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2请被检查者采用标准姿势。3进行检查。4结果记录。【记录表格】反射检查记录表姓名 性别年龄病案

10、号诊断检查日期正常（+）减弱/低下（±）消失（-）亢进（+-+）浅反射腹壁反射 /跖反射 /深反射肱二头肌反射 肱三头肌反射桡反射膝腱反射跟腱反射病理反射阳性阳性阴性左右左右左右巴彬斯基征髌阵挛踝阵挛霍夫曼征检查者： 检查日期： 实验五 肌张力评定【目的和要求】1 掌握肌张力的检查方法。【仪器与材料】1PT床 2PT凳【步骤】1向被检查者简单扼要地解释肌张力检查目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2请被检查者采用标准姿势。3反射检查肌张力有无增加4被动运动检查肌张力。5进行检查。6结果记录。【记录表格】改良Ashworth痉挛评价量表姓名性别年龄诊断住院号级别评定标准/上肢下肢上肢

11、下肢上肢下肢左右左右左右0无肌张力的增加肌张力轻度增加：受累部分被动屈曲时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住+肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内突然卡住，然后出现较小的阻力。肌张力较明显的增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能比较容易的进行被动活动。肌张力显著增加，被动运动困难。受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能完成被动运动。检查者： 检查日期： 实验六 平衡功能检查【目的和要求】1 掌握平衡反应的评定和Berg平衡量表的内容。【仪器与材料】1PT床 2PT凳 3.平衡量表 4.平衡板【步骤】1向被检查者简单扼要地解释平衡反应检查目的与方

12、法，消除紧张和不安，取得合作。2请被检查者采用标准姿势。3进行检查。4结果记录。【记录表格】Berg平衡量表评价记录表姓名性别年龄临床诊断 住院号检查项目 完成情况及评分 / / / / / 1从坐位站起4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定3分用手扶着能够独立地站起2分几次尝试后自己用手扶着站起1分需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定0分需要他人中等或大量的帮助才能站起或保持稳定2无支持站立4分能够安全站立2分钟3分在监视下能够站立2分钟2分在无支持的条件下能够站立30秒1分需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒0分无帮助时不能站立30秒。3无靠背坐位，双脚着地或放在凳子上4分能够安全地保持坐

13、位2分钟3分在监视下能够保持坐位2分钟2分能坐30秒1分能坐10秒0分没有靠背支持不能坐lO秒4从站立位坐下4分最小量用手帮助安全地坐下3分借助于双手能够控制身体的下降2分用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降1分独立地坐，但不能控制身体下降O分需要他人帮助坐下5转移4分稍用手扶就能够安全地转移3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移2分需要口头提示或监视才能够转移1分需要一个人的帮助O分为了安全，需要两个人的帮助或监视6无支持闭目站立4分能够安全地站10秒3分监视下能够安全地站10秒2分能站3秒1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定0分为了不摔倒而需要两个人的帮助7双脚并拢无支持站立4分能够独立地将双脚

14、并拢并安全站立1分钟3分能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒1分需要别人帮助将双脚并拢，但能双脚并拢站15秒O分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒8站立位时上肢向前伸展开向前移动4分能够向前伸出 >25cm3分能够安全地向前伸出>12cm 2分能够安全地向前伸出>5cm1分上肢可以向前伸出，但需要监视0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持9站立位时从地面捡起物品4分能够轻易地且安全地将鞋捡起3分能够将鞋捡起，但需要监视2分伸手向下达25cm且独立地保持平衡但不能将鞋捡起1分试着做伸手向下捡鞋动作时需要监视，但仍不能

15、将鞋捡走O分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡摔倒10站立位转身向后看4分从左右侧向后看，体重转移良好3分仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差2分仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持1分转身时需要监视0分需要帮助以防失去平衡或摔倒1l转身360。4分在4秒时间内安全地转身360°3分在4秒时间内仅能从一个方向安全地转身360°2分能够安全地转身360。，但动作缓慢1分需要密切监视或口头提示O分转身时需要帮助12无支持站立将一只脚放在台阶或凳子上4分能够安全且独立地站，在20秒的时问内完成8次3分能够独立地站，完成8次的时间>20秒2分无需辅助具在监视下能

16、够完成4次1分需要少量帮助能够完成>2次O分需要帮助以防止摔倒或完全不能做13一脚在前的支持站立4分能独立将双脚一前一后地排列(无间距)并保持30秒3分能独立将一只脚放在另一只脚前方(有间距)并保持30秒2分能够独立地迈一小步并保持30秒1分向前迈步需要帮助，但能够保持15秒O分迈步或站立时失去平衡14单腿站业4分能够独立抬腿并保持时间>10秒3分能够独立抬腿并保持时间510秒2分能够独立抬腿并保持时间3秒1分试图抬腿，不能保持3秒，但可维持独立站立0分不能抬腿或需要帮助以防摔倒 总 分检查者： 检查日期： 实验七 协调运动障碍的评定【目的和要求】1 掌握协调障碍的评定方法。【仪器

17、与材料】1PT床 2PT凳 3.笔 4.纸【步骤】1向被检查者简单扼要地解释协调运动检查目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2请被检查者采用标准姿势。3进行协调运动的神经学检查。4粗大协调运动的评定。5精细运动的评定。6结果记录。【记录表格】协调障碍评价记录表姓名性别年龄病例号科室临床诊断检查序号检查内容得分月 日月 日月 日1从坐位站立非平衡性协调功能障碍（0-4）2平衡性协调功能障碍（0-4）3Carr-Shepherd评定坐位平衡（0-6）坐位至站立（0-6）检查者： 检查日期： 实验八 步态分析【目的和要求】1 分析正常周期中肌群或肌肉的运动状况。2 熟悉常见病理步态表现和意义。【仪

18、器与材料】实验室内【步骤】1请被检查者进行步态行走。2观察身体各部位情况3结果记录。【记录表格】步态观察分析表观察项目负重单腿支撑摆动腿向前迈进首次着地承重反应站立中期站立末期迈步前期迈步初期迈步中期迈步末期躯干前屈后伸侧弯（左或右）旋后旋前骨盆一侧抬高后倾前倾旋前不足旋后不足过度旋前过度旋后同侧下降对侧下降髋关节受限屈曲消失过度伸展不充分后撤外旋内旋内收外展 （续表）观察项目负重单腿支撑摆动腿向前迈进首次着地承重反应站立中期站立末期迈步前期迈步初期迈步中期迈步末期踝关节前脚掌着地全足底着地足拍击地面过度跖屈过度背屈内翻外翻足跟离地无足跟离地足趾或前脚掌拖地对侧前脚掌踮起足趾过度伸展（上翘）伸

19、展不充分过度屈曲检查者： 检查日期： 实验九 运动控制障碍的评定【目的和要求】1 掌握Brunnstrom和上田敏评定量表。2 掌握异常肢体运动模式。【仪器与材料】Brunnstrom评定量表 上田敏评定量表【步骤】1向被检查者简单扼要地解释运动控制障碍检查目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。2请被检查者采用标准姿势。3进行检查。4结果记录。【记录表格】偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式) 姓名 性别 年龄病历号科室病房床临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定 / / / / /1仰卧位 联合反应（胸大肌） 开始肢位：患肢的指尖 放于近耳处(屈肌联带 运动型)。检查动作： 使健肢从屈肘位伸

20、展， 以对抗徒手阻力，此时， 触知患侧胸大肌是否收缩。 不充分(无) 充分(有)2 随意收缩（胸大肌） 开始肢位：同l。检查 动作：口令“将患侧手 伸到对侧腰部”，触知 胸大肌收缩。 不充分(无) 充分(有)3 伸肌联带运动 开始肢位：同1。检查 动作：用与2相同的动 作，观察手指尖移动到 的部位(伸肌联带运 动) 不可能可能不充分 耳一乳头 乳头一脐充分 脐以下完全伸展4坐位 开始肢位：将手放于健 侧腰部(使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型)。检查动作： 口令“将患侧手拿到耳 边”，观察指尖到达的 部位。 不可能 屈肌联带运动可能不充分 0一脐 脐一乳头充分 乳头以上与耳同高5坐位 部分

21、分离运动 将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动 不可能可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5以内6坐位部分分离运动上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内)不可能 可能不充分5-25°30-55°充分60-90°7坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前(手掌向下)，将肘紧靠体侧不要离开(靠不上者不合格)，肘屈曲保持在90。±l0°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位充分可旋前5-45°旋前50-85

22、76;旋前90°8坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20°不可能不充分 5-25°30-55°充分60-85°90°9坐位分离运动上肢上举，肘弯曲不超过20。，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过30°不充分 O一85°90-125°充分130-155°160-175° 180°10坐位分离运动付伸展位，肩屈曲，前臂旋后(手掌向上)，肘弯曲不超过20°，肩关节屈曲超过60°不充分不能向前方上提 能

23、上提但前臂旋前 能保持中立位 旋后5-45°充分旋后50-85°旋后90°11坐位速度检查指尖触肩做快速上举动作，测量反复lO次所需时间。上举时，屈肘不超过20°，肩关节屈曲130°以上(先测量健侧)。判定：患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分需时间健测患侧不充分健侧2倍以上健侧1.5-2倍充分健侧1.5倍以下偏瘫下肢功能评价记录表(上田敏式) 姓名 性别年龄 病案号 l 科室 病房，床 临床诊断序号体位项目 开始肢位及检查动作 判定 | | | f | 1 仰 卧 位 联 合 反 应 将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力 将使下肢内收。观察患侧下

24、肢有无 内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 不充分(无) 充分(有)2仰卧位 随意收缩 令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩 不充分(无) 充分(有)3仰卧位 伸肌联带 开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度 不可能 可 能不充分90一50° 4525°充分20一5° O°4仰卧位 屈 肌 联带 运动 开始肢位：髋伸展(0-20°) 观察动作：令“屈患侧腿”，观察 有无随意动作及其程度 不可能 可 能不充分540°45-85° 充分90°5仰卧位 部分分离运动

25、 在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不可能不充分 525° 3045°充分 50°续表序号体位项目 开始肢位及检查动作 判定f|i6坐位部分分离运动 开始肢位：坐位屈膝90° 检查动作：使脚在地板上 滑动，同时屈膝100°以 上，要使髋关节保持屈曲 60一90°足跟不得离开地面 不可能 (不充分) 可能(充分)7坐位 部分分离运动 动足跟着地使踝关节背屈， 背屈5°以上为充分 不可能 (不充分) 可能(充分)8仰卧位分离运动 取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作 不可能 不充分 可

26、能,但在跖屈范围内充分 背屈5°以上9坐位 分离运动 观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°膝屈曲不超过20° 不可能 不充分 可能，但在跖屈范围内充分 背屈5°以上10坐位分离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10° 不可能 不充分 内旋5-15°充分内旋20°1l坐位 速 度 测 定 检查同10的动作， 取屈膝位，髋关节从 中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同)先测健侧 需 时 间 健侧

27、患侧 不充 分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍充分 健侧的1.5倍以下 偏瘫上、下肢体功能检查综合评价记录表姓名性别年龄诊断住院号检查序号 判定 Brunnstrom 肢体功能 恢复阶段上田敏式分级 / / / / / 左右 左右 左右 左右 左右上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢l(联合反应)、无(2,3、4也无) 1 0l(联合反应) 有 一l l2(随意收缩) 有一2 23、4(联带运动)l项不能，另l项不充分 一l 3 l项不能。另i项充分，或两项均不充分 一2 4 l项充分，另l项不充分 一3 5两项均充分 一4 6 5、6、7(部分分离运动) l项充分 一I 72项充分 一28