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文档简介

1、学习目标学习目标原发性肝癌原发性肝癌CTCT表现表现 【知识教学目标知识教学目标】 1.1.掌握原发性肝癌掌握原发性肝癌CTCT表现。表现。 【能力培养目标能力培养目标】 1.1.能够熟练阅读能够熟练阅读CTCT报告单并正确分析结果。报告单并正确分析结果。 2. 2.尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。六六三三原发性肝癌原发性肝癌CTCT表现表现 CTCT平扫绝大多数是低密度病灶，少数可以是低密度、等密度与高密度混合的病平扫绝大多数是低密度病灶，少数可以是低密度、等密度与高密度混合的病灶。肿瘤可以是单个或多个结节，也可呈巨块状。较大肝癌因出血、坏死和

2、囊灶。肿瘤可以是单个或多个结节，也可呈巨块状。较大肝癌因出血、坏死和囊变而密度不均匀，中心部常出现更低密度区，其边缘部呈结节状。肿瘤边界多变而密度不均匀，中心部常出现更低密度区，其边缘部呈结节状。肿瘤边界多不清，少数边界清楚并有包膜。增强扫描肝癌区略有增强或不增强，而正常肝不清，少数边界清楚并有包膜。增强扫描肝癌区略有增强或不增强，而正常肝增强，因而使肿瘤境界更为清楚。增强，因而使肿瘤境界更为清楚。六六三三原发性肝癌原发性肝癌CTCT表现表现 癌变区可出现密度稍高的结节，但其增强程度多不如正常肝。动态扫描时，即癌变区可出现密度稍高的结节，但其增强程度多不如正常肝。动态扫描时，即快速静脉注射造影

3、剂并于开始注射后快速静脉注射造影剂并于开始注射后15152525秒内即行扫描，由于肝癌由肝动脉秒内即行扫描，由于肝癌由肝动脉供血且供血丰富而迅速，造影剂尚未到达肝内门静脉形成实质期，故肝癌结节供血且供血丰富而迅速，造影剂尚未到达肝内门静脉形成实质期，故肝癌结节可成为高密度，甚或显出高密度的异常肿瘤血管。但肝癌增强的时间较短暂，可成为高密度，甚或显出高密度的异常肿瘤血管。但肝癌增强的时间较短暂，2 23 3分钟内即恢复为原来的低密度状态（即快进快出），与血管瘤完全不同。分钟内即恢复为原来的低密度状态（即快进快出），与血管瘤完全不同。六六三三原发性肝癌原发性肝癌CTCT表现表现 CTCT检查还可能看到另外一些间接征象，包括：癌瘤处体积增大，轮廓隆凸；检查还可能看到另外一些间接征象，包括：癌瘤处体积增大，轮廓隆凸；瘤体压迫肝门和（或）肝裂，使之变形和移位；门静脉内瘤栓，表现为门瘤体压迫肝门和（或）肝裂，使之变形和移位；门静脉内瘤栓，表现为门静脉增粗，密度不均，增强后可见腔内充盈缺损影或门静脉不增强；邻近器静脉增粗，密度不均，增强后可见腔内充盈缺损影或门静脉不增强；邻近器官如胃、胰、肾的受压移位；附近或远处淋巴结增大（转移），腹水或其他官如胃、胰、

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