241.流行性腮腺炎临床路径

1、流行性腮腺炎临床路径（ 2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为流行性腮腺炎患者。（二）诊断依据。根据卫生部“十二五 ”规划教材、全国高等学校教材传染病学（人民卫生，2013，第8 版，兰娟、任红主编）。1 .发病前23周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地 有本病流行。2 .发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性食物胀痛加剧。3 .可以伴有剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。4 .可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧。5 .可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。（三）治疗方案选择。1. 隔离：呼吸道传染病消毒隔离。2. 一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做

2、好口腔护理。3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症 治疗。4. 抗病毒治疗：5. 肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。6. 预防睾丸炎：7中医中药。（四）标准住院日为3-7 天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合流行性腮腺炎诊断标准。2 .当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：（ 1）血常规、尿常规、大便常规；（ 2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（ 3）肝肾功能、心肌酶同工酶；（ 4）肝胆脾肾胰B 超、胸片、心电图。2.根据患者病情进

3、行的检查项目：脑脊液检查、颈部及B 超等。（七）治疗方案与药物选择。1 . 按呼吸道传染病隔离。2 .一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。3 .对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。适当补充液体。4 .抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林注射液。5 . 肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。6预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用己烯雌酚。7中医中药。（八）出院标准。患者自觉症状消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）变异及原因分析。患者因其它疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎者退出本路径，进入相关临床路径。二、临床路径执行表单适

4、用对象：第一诊断为流行性腮腺炎患者 性别 年龄 门诊号住院号住院日期年 月 日 出院日期年 月 日 标准住院日3-7 天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊 疗 工 作口完成询问病史和体格检查 口完成入院病历及首次病程 记录口拟定检查项目口制订初步治疗方案口 对家属进行有美的宣教，及时填报疫情卡及上报院 感科上级医师查房口明确下一步诊疗计 划口完成上级医师查房 记录口向家属交代病情上级医师查房口完成病历记录评价治疗疗效，调整治疗药物重 点 医 嘱长期医嘱：L （或）科护理常规口乎吸道隔离匚L级/二级/三级护理口青淡饮食、忌酸饮食方病毒治疗：事症支持治疗：对高热、头 痛、呕吐者给予解热止痛、脱

5、水剂等对症治疗口肾上腺皮质激素治疗：必要 时匚吸氧（必要时）临时医嘱：匚血、尿、大便常规、C 匚血、尿淀粉酶，血脂肪酶 口干肾功能、心肌酶同工酶 口干胆脾肾B超、胸片、心电 图事高热给予解热对症治疗长期医嘱：L （或）科护理常规 口乎吸道隔离匚六级/二级/三级护理 口青淡饮食、忌酸饮食 厮病毒治疗：口寸症支持治疗：对高 热、头痛、呕吐者给予 解热止痛、脱水剂等对 症治疗口肾上腺皮质激素治 疗：必要时L吸氧（必要时）临时医嘱：口进食少者及高热者 静脉适量补液口降温，脱水等长期医嘱：L （或）科护理常规 口乎吸道隔离匚V级/二级/三级护理 口青淡饮食、忌酸饮食 生病毒治疗：EM症支持治疗：对高热、 头痛、呕吐者给予解热止 痛、脱水剂等对症治疗 匚臂上腺皮质激素治疗：必 要时匚吸氧（必要时）临时医嘱：口必要时补充电解质液 口依据病情变化对症处 理护理 工作口呼吸道传染病隔离口指导患者饮食口生活及心理护理口皮肤护理口病情观察口并发症的监测口皮肤护理口病情观察口并发症的监测口皮肤护理变异5 口有，原因：5 口有，原因：Qc匚有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第_4-7天诊口 上级医师查房，确定患者可以出院疗口 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填工写作口通知出院口向患者交待出院注意事项及随诊时间口 若患者不能出