![肝功能(储备)分析系统_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a4/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a41.gif)
![肝功能(储备)分析系统_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a4/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a42.gif)
![肝功能(储备)分析系统_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a4/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a43.gif)
![肝功能(储备)分析系统_第4页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a4/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a44.gif)
![肝功能(储备)分析系统_第5页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/15/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a4/f7a274fe-5d16-4352-bf8c-cc2f61d748a45.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、DDG-3300K肝功能(储备)分析系统 - 肝胆外科肝脏手术前代偿功能的评价的意义肝脏手术前代偿功能的评价的意义n正常人右三叶切除后(剩余20左右)仍能维持正常生理活动,1年内可逐渐恢复原来肝重量。n因此正常人可切除70-80的肝脏,但肝硬化患者可切除不超过50的肝脏。n由于术前缺乏有效评定肝功能储备的检测指标,近4年我科共发生过4例因术后肝功能衰竭而死亡的病例。引起纠纷,影响医院声誉,也制约肝胆外科的发展。 我们术前如何评定肝脏储备至关重要(正常、硬化及硬我们术前如何评定肝脏储备至关重要(正常、硬化及硬化程度、术后剩余肝可否维持正常生理活动)?化程度、术后剩余肝可否维持正常生理活动)?肝脏
2、手术前代偿功能的评价n肝功能分级n肝脏的廓清试验n肝体积测量临床常用肝功能分级标准(一)临床常用肝功能分级标准(一)ChildChild分级(分级(腹部手术常用,不精确腹部手术常用,不精确)项目ABC胆红素(umol/L)51.3白蛋白(g/L)35303530腹水无易控制难控制中枢神经症状无轻度重度营养状况佳良好差临床常用肝功能分级标准(二)临床常用肝功能分级标准(二)Child-PughChild-Pugh分级分级( (A级: 56 分; B级: 79 分; C级: 1015 分) 项目分数123胆红素(umol/L)51.3白蛋白(g/L)3528356腹水无易控制难控制肝性脑病无轻度重
3、度肝脏体积测量肝脏体积测量(我院未开展我院未开展)1、肝脏体积的CT人工测量方法(偏差在5):全肝全部层面积乘以CT扫描厚度的总和2、肝实质量:肝脏容积肝实质的密度 (1.0580.011)g/ml 3、预测肝实质切除率(PHRR): (将要切除肝-肿瘤)/(全肝-肿瘤) 100ICG(吲哚氰绿)清除试验n属于肝脏的廓清试验属于肝脏的廓清试验n唯一实现床边实时动态评估肝功能的检测方法唯一实现床边实时动态评估肝功能的检测方法n原理:吲哚氰绿(原理:吲哚氰绿( ICG)静脉注射后,被肝细胞高)静脉注射后,被肝细胞高度选择性清除,通过光谱分析技术,实时记录体内度选择性清除,通过光谱分析技术,实时记录
4、体内ICG浓度浓度 变化曲线,分析曲线特征后快速定量检测变化曲线,分析曲线特征后快速定量检测肝功能潜力情况。肝功能潜力情况。A typical ICG clearance curve, which can be obtained by serial plasma sampling or optical pulse spectrophotometry. The arrow marks the ICG 15-minute retention value that is used most frequently to judge the adequacy of liver function.ICG(
5、吲哚氰绿)试验ICG试验重点检测指标及特点n指标一:15分钟滞留率(R15) 注射ICG15分钟后,血液中残存ICG的比率 正常值:=10%n指标二:ICG血浆清除率(K) 每分钟ICG浓度衰减的比率 正常值:0.158-0.232/minn特点:微创 无创红外线探头,除注射外无创伤。 快捷 分析曲线6分钟可获得所有检测指标。 简便 操作简便,可床边检测。ICG的应用价值(一)n对肝脏正常的病人只需要进行常规的肝功能检查和临床评价即可, 而对有肝硬化的病人常规进行ICGR-15 测定ICG测定对安全肝切除量的指导意义测定对安全肝切除量的指导意义n对无腹水和血清总胆红素正常的患者, 根据ICGR
6、-15 选择肝切除手术类型 n即ICGR-15 10%时可耐受右半肝切除术nICGR-15 为1019% 时可切除1/3 肝脏组织(如左半肝切除、右肝段切除术) nICGR-15 为2029% 时可切除约1/6 肝脏组织( 约相当于Couinaud 分型的一个肝段切除) nICGR-15 为3039%时可进行局限性肝部分切除术nICGR-1540% 时只能进行肿瘤摘除术ICG的应用价值(二)n协助确定门静脉高压患者手术方案n对伴有肝功能异常的心脏手术患者进行肝功能评估n指导介入治疗:评估介入治疗肝功能损害情况及协助确立介入治疗方案n各类患者的预后评估预计使用情况及效益n我科每年开展100多例肝脏手术均需检测n我科肝硬化手术患者每年近200例需检测n其他兄弟
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- Unit 3 Family ties Understanding ideas(2)Grammar rules 教学设计 2024-2025学年外研版(2024)七年级英语上册
- 7 不甘屈辱 奋勇抗争(第三课时)(教学设计)部编版道德与法治五年级下册
- (教学设计)第4章 第1节 光的折射2023-2024学年新教材高中物理选择性必修第一册(鲁科版2019)
- 压缩机安全操作规范
- 《游戏周边生态服务平台》(征求意见稿)
- 2023年福建福州左海融侨物业管理有限公司招聘考试真题
- 2023年北京大兴区兴丰街道临时辅助用工考试真题
- 成都三六三医院临床医师招聘笔试真题2023
- 腹腔穿刺术教学课件
- 高中阅读理解高频词+清单 高三英语上学期一轮复习专项
- 2024年河北省中考数学试题(含答案解析)
- 南方区域调频辅助服务市场调度运行实施细则(试行)
- 2024年赛事筹备与运营服务合同下载
- 2024-2030年中国自推进式联合收割机行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 《电脑城前细观察》优教课件
- 长治屯留30MW光伏发电项目可研报告
- 2024年河北石家庄市社区工作者招聘1132人历年(高频重点复习提升训练)共500题附带答案详解
- 2024年广东省广州市中考化学真题
- 幼儿园食品安全风险日管控、周排查、月调度工作制度
- 自然资源调查监测技能竞赛理论考试题库大全-下(判断题)
- 中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)解读
评论
0/150
提交评论