登革热(讲课)

1、CompanyLOGO登革热登革热大朗镇社区卫生服务中心大朗镇社区卫生服务中心 疾控科疾控科 公卫医师公卫医师 叶淑如叶淑如主要内容主要内容 病病 原原 学学2发病机制发病机制4 概概 述述3 1流行病学流行病学3 3临床表现临床表现3 5 个人防护个人防护6一、 概述v登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向，关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向，淋巴结肿大及白细胞减少为特征。淋巴结肿大及白细胞减少为特征。v本病于本病于17791779年在埃及开罗、印度尼西亚年在埃及开

2、罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。为关节热和骨折热。18691869年由英国伦敦年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。皇家内科学会命名为登革热。二、 病原学登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清贮存登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周，于普通冰箱可保持传染性数周，-70-70可存可存活活8 8年之久；年之久；但不耐热，但不耐热，5050、3030minmin或或100100、2 2minmin皆能皆能使之灭活；使之灭活；不耐酸、不耐醚。不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或用乙醚、紫外线或0.05%0.05%福

3、尔马林可以灭活。福尔马林可以灭活。三、流行病学三、流行病学详细详细详细详细详细详细详细详细传染源传染源传播媒介传播媒介易感性易感性流行特征流行特征1、传染源患者和隐性感染者为主要传染源；患者和隐性感染者为主要传染源；未发现病毒携带者；未发现病毒携带者；患者在发病前患者在发病前6 61818小时至病程第小时至病程第6 6天，具有天，具有明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的在流行期间，轻型患者数量为典型患者的1010倍，隐性感染者为人群的倍，隐性感染者为人群的1/31/3，隐性感染者，隐性感染者多多, ,可能是重要的传染源。

4、可能是重要的传染源。2、传播媒介海南、东南亚诸国海南、东南亚诸国-埃及伊蚊埃及伊蚊广东、太平洋岛屿广东、太平洋岛屿-白纹伊蚊白纹伊蚊2、传播媒介埃及伊蚊埃及伊蚊2、传播媒介白纹伊蚊白纹伊蚊3、易感性新流行区新流行区: :人群普遍易感人群普遍易感, ,以青壮年为主；以青壮年为主；地方性流行区地方性流行区: :以儿童为多；以儿童为多；感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有年，对异型病毒也有1 1年以上免疫力年以上免疫力4、流行特征地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋 岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广岛

5、屿和加勒比海。我国海南、广东和广 西等。西等。季节：雨季，海南为季节：雨季，海南为3-113-11月，广东为月，广东为5-105-10月，月，本本 地地8-118-11月月 。其他：多首发于市镇，后向农村蔓延。地方性其他：多首发于市镇，后向农村蔓延。地方性 流行区有隔年发病率升高的趋势。流行区有隔年发病率升高的趋势。4、流行特征世界卫生组织公布的登革热的主要流行区世界卫生组织公布的登革热的主要流行区 我国不是我国不是登革热登革热疫区疫区四、发病机制叮咬叮咬增殖增殖单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统(入血入血,第一次病毒血症第一次病毒血症)l单核单核-吞噬细胞系统、淋巴组织吞噬细胞系统、淋巴组织

6、(增殖、入血、第二次病毒血症增殖、入血、第二次病毒血症)毛细血管内皮损害毛细血管内皮损害皮疹皮疹五、临床表现五、临床表现(一一)典型登革热典型登革热v1、发热：成人起病急骤，、发热：成人起病急骤，24小时内体温可高达小时内体温可高达40 ， 持续持续2-72-7天，体温下降至正常，天，体温下降至正常，1 1天后又再上升，称天后又再上升，称 双峰热或马鞍热；双峰热或马鞍热； 面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大；面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大； 儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。v2 2、疼痛：头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节疼痛；、疼痛：头、眼球后、腰

7、背部，周身骨、肌肉、关节疼痛；v3 3、皮疹：、皮疹：3-63-6天出现，持续天出现，持续3-43-4天，为多样性皮疹。天，为多样性皮疹。v4 4、出血：、出血：5-85-8天天, ,牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、浆膜等。牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、浆膜等。v5 5、消化道症状、消化道症状: :纳差恶心呕吐。纳差恶心呕吐。五、临床表现五、临床表现皮皮 疹疹五、临床表现五、临床表现v( (二二) )轻型登革热轻型登革热v疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，1-41-4天，天，似流感。在流行期多见。似流感。在流行期多见。v( (三三) )重型登革热重型登革

8、热早期如典型登革热，早期如典型登革热，3-53-5天时突然加重；天时突然加重；剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。些病例表现为消化道大出血和出血性休克。 并发症：并发症：急性溶血，多见于急性溶血，多见于G6PDG6PD缺陷者缺陷者 精神异常，心肝肾损害等精神异常，心肝肾损害等. .五、临床表现五、临床表现10085.179.340.232.2六、个人防护六、个人防护v1、市民到户外活动时，要穿浅色的长袖衣、市民到户外活动时，要穿浅色的长袖衣裤，裸露的皮肤要喷涂驱蚊剂；室内装防裤，裸露的皮肤要喷涂驱蚊剂；室内装防蚊纱窗；睡觉时要挂蚊帐；避免在蚊纱窗；睡觉时要挂蚊帐；避免在“花斑花斑蚊蚊”经常出没的树荫、草丛、凉亭等户外经常出没的树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留阴暗处逗留 v2、及时清除蚊媒孳生地。、及时清除蚊媒孳生地。 对室内外的积水容器要及对室内外的积水容器要及 时清理，倾倒里面的积水；时清理，倾倒里面的积水； 家中的水生植物每星期至家中的水生植物每星期至 少要换两次水少要换两次水 六、个人防护六、个人防护v3、到东南亚、非洲地区旅游或出差，要、到东南亚、非洲地区旅游或出差，要注意做好防蚊措