医院感染与医疗安全课件

1、 3.3.医院感染的诊断与报告医院感染的诊断与报告 1.1.医院感染事件回忆医院感染事件回忆 学习内容学习内容5.5.医务人员职业防护医务人员职业防护 2.2.医院感染的法律、法规医院感染的法律、法规 医院感染事件回忆医院感染事件回忆医院感染事件医院感染事件 回忆回忆医院感染后果严重医院感染后果严重 损失不可低估损失不可低估 预防控制为上预防控制为上医院感染相关的法律法规医院感染相关的法律法规2006年年?艾滋病防治条例艾滋病防治条例?医院感染的诊断和报告医院感染的诊断和报告 医院感染医院感染nosocomial infectionsnosocomial infections 是指住院病人在医

2、院内获得的感染是指住院病人在医院内获得的感染 包括：在住院期间发生的感染和在包括：在住院期间发生的感染和在医院医院 内获得而出院后发生的感染内获得而出院后发生的感染 不包括：入院前已开始或入院时已不包括：入院前已开始或入院时已处于处于 潜伏期的感染潜伏期的感染 - - 医院工作人员医院工作人员在医院内获得的感染也属在医院内获得的感染也属 医院感染。医院感染。 什么是医院感染什么是医院感染上报科室内负责人短时间内发生3例以上多种病症相同的感染病例科室内负责人证实后上报医务科、护理部、医院感染管理科采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析医院感染控制措施医院感染控制措施 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：

3、3 310103-43-4个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！重重要要的的手手卫卫生生时时刻刻我国住院病人抗菌药物我国住院病人抗菌药物 至少至少50%50%的使用不合理的使用不合理 预防使用不合理预防使用不合理选药不对选药不对剂量不对剂量不对疗程不对疗程不对给药间隔不对给药间隔不对制。可选择的药物有限，氯霉素、红霉素、四环素可选择的药物有限，氯霉素、红霉素、四环素或多西环素或米诺环素及利福平可用于或多西环素或米诺环素及利福平可用于VRE，最好再咨询感染病专家。，最好再咨询感染病专家。对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南均耐药。对所有青霉素类、头孢菌素类

4、及氨曲南均耐药。假单胞菌属假单胞菌属铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌非发酵菌非发酵菌 不动杆菌属不动杆菌属 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌窄食单胞菌属窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属产碱杆菌属 黄杆菌属黄杆菌属 耐药菌感染耐药菌感染接触病人前后洗手接触病人前后洗手 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制医务工作者传播遏制医

5、务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和控制多重耐药菌的传播三、预防和控制多重耐药

6、菌的传播一加强医务人员的手卫生。一加强医务人员的手卫生。二严格实施隔离措施。二严格实施隔离措施。三切实遵守无菌技术操作规程。三切实遵守无菌技术操作规程。四加强医院环境卫生管理。四加强医院环境卫生管理。四、加强抗菌药物的合理应用四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管六、加强对医疗机构的监管临床感染病专家临床感染病专家多重耐药菌多重耐药菌感染控制专家感染控制专家流行病学家流行病学家临床药师临床药师临床药理学家临床药理学家护理专家护理专家临床微生物学家临床微生物学家医疗废物管理的相关背景医疗废物管理的相关背景 2001 年一次性

7、注射器、输液器清洗后，买卖，重新使用引起多人死亡的事件曝光。 2002 年 2 月，塑料医疗用品制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品的事件。 2002 年，国务院常务会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。 医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌 预防针刺伤医务人员职业防护医务人员职业防护职职 业业 暴暴 露露 定义定义 病人的血液或具有传播病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的体液；阴道分泌物、羊水及含有梅毒的体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的实验室样本等、梅毒的实验室样本等经医务人员破损的皮肤而污染；经医务人员破损的皮肤而污染；或医务人员被针刺伤；或医务人员被针刺伤；或医务人员利器割伤；或医务人员利器割伤；或污染了医务人员的黏膜；或污染了医务人员的黏膜； 医务人员艾