添加剂使用备案表

1、餐饮服务提供者食品添加剂使用备案表餐饮服务单位名称 :餐饮服务许可证号：食品安全管理员：身份证号码：联系电话：自制火锅底料是否使用食品添加剂：使用不使用（划 ）自制饮料是否使用食品添加剂：使用不使用（划 ）自制调味料是否使用食品添加剂：使用不使用（划 ）自制其他食品是否使用食品添加剂：使用不使用（划 ）自制食品添加的食品添加剂名称所属类别常规 /复合 /进口名称所用功能实际使用量我单位对所提供资料的真实性负责。法定代表人或负责人签字：餐饮服务单位（盖章）:填报日期：年月日资料接受人员意见：资料接受人员签字：、备案日期：年月日填表说明：1、“所属类别”是指自制火锅底料、自制饮料、自制调味料。自制

2、火锅底料、自制饮料、自制调味料是指餐饮服务单位自行调配的、非预包装的各类火锅底料、饮料、调味料，包括连锁店统一配送的上述食品。其中，自制饮料包括自制冷冻饮品。2、“常规”即 GB2760 标准中规定的单一添加剂品种；“复合 ”即复合食品添加剂；“进口”即进口食品添加剂。3、“食品添加剂名称 ”一栏， GB2760 标准中规定的单一添加剂品种，要按照通用名称填写。复合添加剂要在名称后注明“复合”。4、“所用功能”是指GB2760 标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，酸度调节剂、抗结剂、消泡剂、抗氧化剂、漂白剂、膨松剂、胶基糖果中基础剂物质、着色剂、护色剂、乳化剂、酶制剂、增味剂、面粉处理剂、

3、被膜剂、水分保持剂、营养强化剂、防腐剂、稳定剂和凝固剂、甜味剂、增稠剂。复合添加剂在此栏填写复合添加剂具体功能，进口食品添加剂填写其检疫证明上批准的功能。5、不使用食品添加剂的，只填写基本情况和“不使用”栏目。食品添加剂使用公示（样式）本单位依法合理使用食品添加剂。 为确保消费者知情权， 现将食品添加剂使用情况公示如下。食品名称主要原料名称及配比食品添加剂使用情况名称功能使用量餐饮服务提供者名称（盖章）：法定代表人签字:签字日期：年月日食品添加剂使用情况记录（样式）食品添加剂名称：最大使用量：生产单位：批号：保管人：食品添加剂食品加工情况使用人使用量食品原料名称食品原料数量制成食品名称备注日期

4、 /餐次（或领用人）（g 或 mL ）（如肉、面粉等）(Kg 或 L)（如馒头、蛋糕等）出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向

5、宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能 ”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则