幼儿园保健表格

1、表 1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况午检及全日健康观察（症状与体检）处理检杳者家长主诉与检查表 2 在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表 3 3 儿童出勤登记表班级：年 月姓名日期备注12345678911 22 232425 26 27 28 29 30 31姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红执八、 、急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其 它表 5 儿童营养性疾病及常见疾病、缺点儿登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注表 6 班级卫生消毒检查记录表班级日期时间消毒物体

2、空气餐具餐桌门把手水龙头图书晾晒玩具床围栏被褥晾晒毛巾厕所表 7 健康教育记录表日期地点对象形式内容表 8 膳食委员会会议记录表会议记录:托幼机构名称:在册儿童数（1）应出勤 日数（2）出勤情况缺勤原因分析年份月份应出勤人次数（3）实际出勤人 次数（4）出勤率（%）（5）缺勤人次数（6）因病因事寒暑假其他9 月10 月11 月12 月1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月表 2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称:年龄在体体体格评价（人数）血红蛋白视力听力龋齿组册人数检人数检率（%）低体重生 长迟 缓消瘦肥胖检测人数轻度 贫血 人数中重度贫血人数检查人 数视力不良人数检

3、查人 数听力异常人数检查人 数患 龋人 数0 岁1 岁2 岁3 岁4 岁5 岁67 岁总计表 3 传染病发病统计表托幼机构名称:年份月份在册传染各类传染病发病人数儿童数病发病数手足 口病水痘流行性腮腺炎猩红执八、急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其他9 月10 月11 月12 月1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月合计表 4 膳食营养分析表一、平均每人进食量 年 月食物类别细粮杂粮糕点八、干豆类豆制品蔬菜总量绿橙蔬菜水果乳类蛋类肉类肝鱼糖食油数量（g）、营养素摄入量热量蛋白质（克）脂肪（克）视黄醇当量（微克）维生素 A（微克）胡萝卜素（微克）维生素 B1（毫 克）维生素 B2（

4、毫克）维生素 C（毫克）毫钙 50%西安市学前教育机构卫生保健工作基本登记样表表 1 1西安市托幼机构儿童入园登记表幼儿园名称：班级:编号姓名性别出生日期父母姓名联系电话家庭住址入园时间特殊情况备注父母父母父母父母父母父母父母父母父母日 期月日月日月日月日月日食物留样人 签字食物留样人 签字食物留样人 签字食物留样人 签字食物留样人 签字早 餐午 餐午占晚餐年西安市托幼机构儿童食物留样登记表表 14幼儿园名称备 注表 13西安市托幼机构体弱儿专案管理登记册姓名_ 性别出生日期_ 父亲姓名_母亲姓名_ 家庭住址_ 联系电话_日期诊断随访记录转归情况（打“2”）观察记录保健建议痊愈好转流失其他表

5、10西安市托幼机构预防接种登记册幼儿园名称学年： 年 月- 年 月姓名性 别出生日期疫苗名称1疫苗名称2疫苗名称3疫苗名称4疫苗名称5疫苗名称6疫苗名称7疫苗名称8疫苗名称9疫苗名称10#*+备注：#处填写疫苗名称*处填写接种日期，+处接种人员签字表 8西安市托幼机构大型玩具及公共场所消毒记录表幼儿园记录月份：年 月日期消毒时间消毒项目消毒方法执行人签字备注表 7西安市托幼机构紫外线消毒登记表开始使用日期： 年 月曰灯管有效使用寿命剩余：小时幼儿园班级记录月份：年 月日期活动室累计使 用时间卧室累计使 用时间签字备注开灯时间关灯时 间开灯时 间 关灯时 间1234567891011121314

6、1516171819202122232425262728293031表g儿童伤害登记表年月姓名：性别；年龄；班级：伤害发生日期：年 月曰伤窖盍生吋间：（用24小时记时法）当班責任人：填表人：伤害类壤：2 交通事故2跌伤（跌、摔*滑、绊）3乂被下落物击中（高处落下物）4二锐器伤（剌、割、扎、划）5二钝器伤（碰、砸）6烧烫伤（火掐、高温固/液休*化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7二溺水4经医护人员救治存活）8动物伤害（猟B蛇賊你蜜如黄蛛等刺甜9窒息（异物*压、闷捂窒息.鱼剌/骨头卡喉）10=中毒（須品、化学物廊 窜化碳等有毒气依农鑑曲杀虫剂*腐败变质食物除外）1电击伤（融电“雷电）12二他伤/攻击伤_舫害发生地点：怜户外活动场2葫动室3二寝耄4二卫生间5=盥洗室6二其他请说 明_）伤害发生时活动：玩耍娱乐茜吃饭 A 睡觉4上腿所5洗澡6=行走7牡乘车A 其他（请期4 不知道_伤害发生时和堆在一起：1=独口一人茁老师3小伙伴4其他（请说明）5不知道受伤后处理方式（最后处理方式）:自行处理（保饉