内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷2

1、内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷2（总分：66.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：1,分数：2.00）1. 女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量50007000ml/d,首先应做的检查是（分数：2.00）A. 肾脏B超B. 肾功能C. 尿比重和尿渗透压VD. 头颅CTE. 血钾测定解析：解析：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。二、B1型题（总题数：2,分数：12.00）A. 均一红细胞尿B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿（分数：6.00）（1）.男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B

2、超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。（2）.女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。（3）.女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g,qd,尿色应是（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。A. 尿中有凝溶蛋白B.尿中有62微球蛋白C.Tamm

3、HorsfaU蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在（分数:6.00）（1）.溢出性蛋白尿（分数：2.00）A. VB.C.D.B. 解析：解析：血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。（2）.隐匿性肾炎（分数:2.00）A.B.C.D.E. V解析：（3）.直立性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析：直立性蛋白尿属于功能性蛋白尿，一般小于1g/do三、X型题（总题

4、数：4,分数：8.00）2. 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（分数：2.00）A. 交感神经过度兴奋VB. 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋VC. 肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D. 血管内皮素产生过多，NC产生相对过少VE. 管一球反馈增强V解析：解析：PGl2,PGE2均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素TXA2增多。3. 有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（分数：2.00）A. 扩张出球小动脉VB. 降低肾小球内高压VC. 抑制细胞因子板D. 减少尿蛋白VE. 减少细胞外基质蓄积V解析：4. 易导致血尿的药物有

5、（分数：2.00）A. 糖皮质激素B. 环磷酰胺VC. 氮芥D. 磺胺VE. 消炎痛V解析：解析：环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿（机制未明），肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。5. 有关血管紧张素n对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A. 促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低VB. 收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C. 肾血流量重新分布VD. 刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加VE. 刺激肾间质氨离子的生成及分泌V解析：解析：血管紧张素II收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般

6、情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误。四、A1型题（总题数：22,分数：44.00）6. 目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：2.00）A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病VD. 免疫缺陷性疾病E. 代谢性疾病解析：7. 有关管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A. 肾衰管型为宽而短的管型B. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征E. 出现管型尿即代表肾小球有病V解析：解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液

7、酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。8. 不属于产生水肿的因素包括（分数：2.00）A. 血清白蛋白减少B. 毛细血管通透性降低VC. 组织中蛋白含量较高D. 肾小球滤过率降低E. 继发性醛固酮增多解析：解析：产生水肿的因素应为毛细血管通透性增加，而不是降低。9. 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A. 分子屏障只允许小蛋白分子通过B. 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C. 当尿中

8、出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤VD. 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E. 尿蛋白阳性与分子屏障无关解析：解析：正常肾小球滤过膜允许小于分子量2万一4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。10. 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A. 疑似管型尿B. 生理性管型无意义

9、C. 不能确诊D. 能确诊VE. 如是细胞管型能确诊解析：11. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（分数：2.00）A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫瘢肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾V解析：解析：痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功能受损。12. 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A. 肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B. 非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D. 尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿VE. 肾小球源性血尿产生的主要原因

10、为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成解析：解析：尿沉渣变形红细胞超过30%才有意义。13. 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（分数：2.00）A. 镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞3个B. Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下血尿C. 血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D. 红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E. 变形红细胞尿一定来源于肾小球V解析：解析：变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。14. 肌酊清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A. 滤过膜孔径增大VB. 肾血流

11、量C. 滤过膜的通透性D. 滤过面积E. 有效滤过压解析：解析：肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。15. 尿蛋白在（+）以上，应考虑为（分数：2.00）A. 肾小球疾病VB. 肾小管疾病C. 肾间质疾病D. 肾血管疾病E. 肾脏感染解析：16. 下列描述中哪项不正确。（分数：2.00）A. 每日尿量V100ml为无尿B. 每日尿蛋白量持续150mg为蛋白尿C. 12小时尿红细胞计数50万为镜下血尿D. 12小时尿沉渣计数管型1万为管型尿VE. 12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿解析：解析：12小时尿沉渣计数

12、管型5000为管型尿。17. 有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A. 肾素肾小球旁器B. 红细胞生成素肾小球旁器C. 前列腺素肾皮质和髓质D. 激肽释放酶一肾髓质VE. 1一羟化酶一肾脏间质解析：解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。18. 正常情况下，肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A. 50%B. 60%C. 75%D. 90%E. 以上都不是V解析：解析：正常情况下肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%。19. 放射性核素肾图检查可以了解（分数：2.00）A. 分侧肾血流量B. 分侧肾脏排泌

13、功能C. 肾内有无尿流梗阻D. 肾脏的形态和位置及无功能区VE. 肾脏病理解析：解析：放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区，对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出，上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断，以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾影的观察均有价值。20. 下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（分数：2.00）A. 糖尿病肾病B. 过敏性紫瘢性肾炎VC. 高血压肾损害D. 特发性间质性肾炎E. 骨髓瘤肾病解析：解析：糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。过敏性紫瘢性肾炎是一种继发性血管炎，常常会伴发血

14、尿。21. 上皮细胞管型最多见于哪项疾病（分数：2.00）A. 急性肾盂肾炎B. 急性间质性肾炎C. 急性肾小管坏死VD. 急性肾小球肾炎E. 急进性肾小球肾炎解析：22. 下面哪项不是肾活检的禁忌证（分数：2.00）A. 明显出血倾向B. 重度高血压C. 精神病或无法配合者D. 孤立肾E. 妊娠早期V解析：解析：妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。23. 下面哪项不是反映肾小管功能指标（分数：2.00）A. ai小球蛋白B. 视黄醇结合蛋白C. 尿浓缩功能检查D. 菊粉清除率VE. 尿酸化功能检查解析：24. 下列哪项不是肾病的禁忌证（分数：2.00）A. 孤立肾B. 重度高血压C. 明显出血倾血D. 肾周脓肿E. 单纯肾囊