第十二章转移训练

1、 人民卫生出版社人民卫生出版社第十二章第十二章 转移训练转移训练马 金 人民卫生出版社人民卫生出版社第一节第一节 概述概述一、生物力学基础一、生物力学基础 转移的完成应具备良好的平衡、稳定的基底转移的完成应具备良好的平衡、稳定的基底面，同时转移者及被转移者能合理有效地利面，同时转移者及被转移者能合理有效地利用人体力学的原则。用人体力学的原则。（一）重心与基底面含义（一）重心与基底面含义1重心重心 重心是指身体各部位受到地球引力合重心是指身体各部位受到地球引力合力的作用点。人体的重心位于力的作用点。人体的重心位于L2，是身体最，是身体最大肌力所在，是产生大力量的原点。大肌力所在，是产生大力量的原

2、点。2基底面基底面 基底面是身体和支撑表面之间所围基底面是身体和支撑表面之间所围成的面积。成的面积。 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）影响平衡的因素（二）影响平衡的因素1重心与基底面之间的关系重心与基底面之间的关系 2基底面的大小基底面的大小 3重心的高度重心的高度 人民卫生出版社人民卫生出版社（三）有效地利用运动生物力学的原则（三）有效地利用运动生物力学的原则 转移时应遵循的运动生物力学的原则是物转移时应遵循的运动生物力学的原则是物体靠近身体重心；体靠近身体重心； 较宽的支撑基底面；举较宽的支撑基底面；举起物体时身体应避免扭转；足部的位置应起物体时身体应避免扭转；足部的位置应随运动方向而调

3、整；转移者使用最有力姿随运动方向而调整；转移者使用最有力姿势。势。 提问：治疗师如何利用运动生物力学原则，提问：治疗师如何利用运动生物力学原则，对患者进行搬移？对患者进行搬移？ 人民卫生出版社人民卫生出版社二、基本原则二、基本原则（一）主动转移的基本原则（一）主动转移的基本原则1选择适当的转移的时机。选择适当的转移的时机。 2选择最安全、最容易的方法。选择最安全、最容易的方法。 3选择有一定硬度床垫和椅面。选择有一定硬度床垫和椅面。4相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。5相互转移的两个平面应尽可能靠近，且稳定。相互转移的两个平面应尽可能靠近，且稳

4、定。6应注意患者安全应注意患者安全 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）辅助转移的基本原则（二）辅助转移的基本原则1辅助者应根据患者功能障碍情况选择合适辅助者应根据患者功能障碍情况选择合适的辅助转移方式。的辅助转移方式。2辅助者应先准备好必要的设施与空间。辅助者应先准备好必要的设施与空间。3辅助者的口令应简单、明确，以便患者能辅助者的口令应简单、明确，以便患者能正确理解和接收。正确理解和接收。4转移时辅助者的动力来自腿部的力量。转移时辅助者的动力来自腿部的力量。 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）辅助转移的基本原则（二）辅助转移的基本原则5辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有辅助者必须清楚自己的

5、体力和技能，没有把握时不要单独帮助患者转移。把握时不要单独帮助患者转移。6转移时辅助者的衣着要适当。转移时辅助者的衣着要适当。7转移过程中，辅助者应留意患者突然或不转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免发生意外。正常的动作，以避免发生意外。8随着患者功能的恢复，应逐渐减少帮助。随着患者功能的恢复，应逐渐减少帮助。 人民卫生出版社人民卫生出版社（三）被动转移的基本原则（三）被动转移的基本原则1搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。加重病情。2搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不再改变。不再改变。

6、3搬运时患者应向前看搬运时患者应向前看。 人民卫生出版社人民卫生出版社（三）被动转移的基本原则（三）被动转移的基本原则4搬运过程需要两个以上治疗师，则每一位搬运过程需要两个以上治疗师，则每一位都必须清楚地了解整个转移的过程及方法，都必须清楚地了解整个转移的过程及方法，并由其中一位负责喊口号。并由其中一位负责喊口号。5利用机械搬运时，转移前应检查器械是否利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，准备并固定好，并保证转移空完全完好，准备并固定好，并保证转移空间通畅间通畅 人民卫生出版社人民卫生出版社三、转移前的准备训练三、转移前的准备训练（一）主动转移前的准备训练（一）主动转移前的准备训练1肌

7、力及平衡能力的训练肌力及平衡能力的训练 （1）翻身训练的准备训练）翻身训练的准备训练（2）由卧位坐起的准备训练）由卧位坐起的准备训练（3）由坐位站起的准备训练）由坐位站起的准备训练（4）床与轮椅（椅）之间转移的准备训练）床与轮椅（椅）之间转移的准备训练 2教会患者利用技巧转移教会患者利用技巧转移 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）辅助转移前的准备训练（二）辅助转移前的准备训练 辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡能力，治疗师可按照主动转移前的准备训能力，治疗师可按照主动转移前的准备训练对患者进行肌力及平衡能力训练。练对患者进行肌力及平衡能力训练。 治疗师在转

8、移前应向患者解释转移的目的、治疗师在转移前应向患者解释转移的目的、方向、方法等，尽量取得患者的配合，并方向、方法等，尽量取得患者的配合，并让患者排空大小便，避免在转移过程中发让患者排空大小便，避免在转移过程中发生大小便失禁。生大小便失禁。 人民卫生出版社人民卫生出版社（三）被动转移前的准备训练（三）被动转移前的准备训练 被动转移前治疗师应与患者进行沟通，消被动转移前治疗师应与患者进行沟通，消除其紧张、对抗心理，尽量放松，积极配除其紧张、对抗心理，尽量放松，积极配合转移。合转移。 人民卫生出版社人民卫生出版社第二节第二节 主动转移主动转移一、床上转移活动床上转移活动（一）偏瘫患者床上转移（一）偏

9、瘫患者床上转移1翻身翻身2卧位平移卧位平移3由卧位坐起由卧位坐起4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位 人民卫生出版社人民卫生出版社1翻身翻身（1）从仰卧位到患侧卧位）从仰卧位到患侧卧位 人民卫生出版社人民卫生出版社1翻身翻身（2）从仰卧位到健侧卧位）从仰卧位到健侧卧位 人民卫生出版社人民卫生出版社2卧位平移卧位平移（1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健侧脚置于患脚下方，将健侧脚置于患脚下方，Bobath握手置于握手置于胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向左移，胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向左移，用健足和肩支起臀部，同时将下半身向左用健足和肩支起臀部，同时将

10、下半身向左移，臀部左移完成后再将头向左侧慢慢移。移，臀部左移完成后再将头向左侧慢慢移。 右移动作相同，方向相反，反复练习。右移动作相同，方向相反，反复练习。 人民卫生出版社人民卫生出版社2卧位平移卧位平移（2）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健侧下肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、侧下肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、肘为支撑点，健足蹬床，抬起臀部同时向肘为支撑点，健足蹬床，抬起臀部同时向上移动身体，下移动作类似，但不如上移上移动身体，下移动作类似，但不如上移动作易完成。动作易完成。 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（1）肘支撑俯卧位（肘膝卧位

11、）肘支撑俯卧位（肘膝卧位） 患者俯卧位，双上肢肘关节屈曲患者俯卧位，双上肢肘关节屈曲90，前，前臂支撑，上臂与地面垂直，头抬起；双侧臂支撑，上臂与地面垂直，头抬起；双侧髋关节和膝关节屈曲髋关节和膝关节屈曲90；对完成有困难；对完成有困难的患者，治疗师可以对其患侧予以辅助。的患者，治疗师可以对其患侧予以辅助。 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（2）手膝卧位）手膝卧位 在肘膝卧位训练的基础上，让患者双手指在肘膝卧位训练的基础上，让患者双手指伸展、外展平放在地面上，双手距离与肩伸展、外展平放在地面上，双手距离与肩同宽，肘关节伸展；双侧髋关节和膝关节同宽，肘关节伸展；双侧髋关节和膝关

12、节屈曲屈曲90；双手和膝关节分别在肩和髋关；双手和膝关节分别在肩和髋关节的正下方支撑体重，上肢与大腿始终与节的正下方支撑体重，上肢与大腿始终与地面保持垂直。地面保持垂直。 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（3）由卧位坐起）由卧位坐起从健侧坐起从健侧坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（3）由卧位坐起）由卧位坐起从患侧坐起从患侧坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（3）由卧位坐起）由卧位坐起辅助下坐起辅助下坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位（1）从健侧躺下）从健侧躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿

13、患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；健侧上肢支撑于床上，躯置于患腿后方；健侧上肢支撑于床上，躯干向健侧倾斜至躺下，再健腿帮助患腿上干向健侧倾斜至躺下，再健腿帮助患腿上抬到床上，最后躺平。抬到床上，最后躺平。 人民卫生出版社人民卫生出版社4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位（2）从患侧躺下）从患侧躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；健手从前方横过身体，置置于患腿后方；健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上，患者逐渐将患于患侧髋部旁边的床面上，患者逐渐将患侧身体放低，呈侧卧位躺下，再用健腿帮侧身体放低，呈侧卧位躺下，再用健腿

14、帮助患腿上抬到床上；当双腿放在床上后助患腿上抬到床上；当双腿放在床上后（双腿一直保持屈曲），再调整躺平；在（双腿一直保持屈曲），再调整躺平；在躺下的过程中注意保持躯干屈曲，以对抗躺下的过程中注意保持躯干屈曲，以对抗向后倒的趋势。向后倒的趋势。 人民卫生出版社人民卫生出版社4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位（3）辅助躺下）辅助躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；治疗师站在其患侧，一手置于患腿后方；治疗师站在其患侧，一手托住患者的颈部和肩部，另一手置于患者托住患者的颈部和肩部，另一手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿的腿下，当患者从

15、患侧躺下时帮助其双腿抬到床上，调整好姿势，取舒适的患侧卧抬到床上，调整好姿势，取舒适的患侧卧位。位。 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）脊髓损伤患者床上转移（二）脊髓损伤患者床上转移1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移 2翻身翻身3由卧位坐起由卧位坐起 4由坐位到仰卧位由坐位到仰卧位 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移 脊髓损伤平面脊髓损伤平面及损伤程度决定了脊髓损伤患者体位转移及损伤程度决定了脊髓损伤患者体位转移的能力。的能力。（1）C4及及C4以上的完全性脊髓损伤只能依以上的完全性脊髓损伤只能依靠被动转移技术完成体位转移。因患者呼靠被动转移

16、技术完成体位转移。因患者呼吸肌、四肢肌、躯干肌完全瘫痪，需依赖吸肌、四肢肌、躯干肌完全瘫痪，需依赖呼吸机维持生命，这种患者生活完全不能呼吸机维持生命，这种患者生活完全不能自理。自理。 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移（2）C5完全性脊髓损伤患者不能独立完成完全性脊髓损伤患者不能独立完成翻身、坐起、从床到轮椅等各项转移活动，翻身、坐起、从床到轮椅等各项转移活动，但可在辅助下完成上述活动，生活基本上但可在辅助下完成上述活动，生活基本上不能自理。患者膈肌有功能，但肋间肌瘫不能自理。患者膈肌有功能，但肋间肌瘫痪，呼吸储备能力差。上肢三角肌、肱二痪，呼吸储备能力

17、差。上肢三角肌、肱二头肌尚有功能，但缺乏伸肘功能及前臂、头肌尚有功能，但缺乏伸肘功能及前臂、腕、手的所有功能，躯干和下肢完全瘫痪腕、手的所有功能，躯干和下肢完全瘫痪无功能。无功能。 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移（3）C6完全性脊髓损伤患者生活能部分自完全性脊髓损伤患者生活能部分自理，可训练其床上翻身，利用上肢屈肘勾理，可训练其床上翻身，利用上肢屈肘勾住系于头上方的吊环可以坐起。患者肋间住系于头上方的吊环可以坐起。患者肋间肌受累，呼吸储备下降。上肢可屈肘、伸肌受累，呼吸储备下降。上肢可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕、屈指和腕，但伸肘功能不良，不

18、能屈腕、屈指和抓握，手功能丧失，躯干和下肢完全瘫痪。抓握，手功能丧失，躯干和下肢完全瘫痪。 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移（4）C7完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤 患者生活基本能自患者生活基本能自理，在床上能独立完成翻身、坐起和移动，理，在床上能独立完成翻身、坐起和移动，在轮椅上基本能独立。呼吸功能较差，上在轮椅上基本能独立。呼吸功能较差，上肢功能基本正常，但手的抓握、释放和灵肢功能基本正常，但手的抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏，躯干和下肢瘫巧度有一定障碍，不能捏，躯干和下肢瘫痪。痪。 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤

19、平面与体位转移（5）C8T2患者生活基本上能自理，能在患者生活基本上能自理，能在床上活动和进行各种转移活动，能在轮椅床上活动和进行各种转移活动，能在轮椅上独立活动。患者上肢肘关节屈伸活动良上独立活动。患者上肢肘关节屈伸活动良好，好，C8以下患者腕、手功能完好，但躯干以下患者腕、手功能完好，但躯干控制无力、下肢完全瘫痪、呼吸储备不足。控制无力、下肢完全瘫痪、呼吸储备不足。 人民卫生出版社人民卫生出版社1脊髓损伤平面与体位转移脊髓损伤平面与体位转移（6）T3以下完全性脊髓损伤患者生活能自以下完全性脊髓损伤患者生活能自理，能够较为容易的独立完成床上翻身、理，能够较为容易的独立完成床上翻身、坐起、床椅

20、转移等活动。患者上肢功能完坐起、床椅转移等活动。患者上肢功能完全正常，呼吸正常，身体耐力增强，躯干全正常，呼吸正常，身体耐力增强，躯干部分麻痹或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫部分麻痹或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫痪。痪。 人民卫生出版社人民卫生出版社2翻身翻身（1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身）翻身训练（向右侧翻身） 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、肩胛患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。患者仰卧位，头、肩屈曲，双翻身动作。患者仰卧位，头、肩屈曲，双上肢伸展上

21、举，向左右两侧甩动；向左侧上肢伸展上举，向左右两侧甩动；向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力；一步向右翻转所需的动力； 人民卫生出版社人民卫生出版社2翻身翻身（1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身）翻身训练（向右侧翻身） 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干和侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干和下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑于下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前床面并

22、承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。臂同等负重。 人民卫生出版社人民卫生出版社2翻身翻身（2）C6完全性损伤患者利用布带进行翻身完全性损伤患者利用布带进行翻身（向右侧翻身）（向右侧翻身） 人民卫生出版社人民卫生出版社2翻身翻身（3）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身 同同 C6损伤患者的翻身方法或直接利用肘和损伤患者的翻身方法或直接利用肘和手的支撑向一侧翻身。手的支撑向一侧翻身。 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（1）C6完全性损伤患者从卧位坐起完全性损伤患者从卧位坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（2）C6完全性损

23、伤患者利用上方吊带坐起完全性损伤患者利用上方吊带坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（3）C7C8完全性损伤患者坐起完全性损伤患者坐起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由卧位坐起由卧位坐起（4） 胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者坐起胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者坐起（从右侧坐起）（从右侧坐起） 人民卫生出版社人民卫生出版社4由坐位到仰卧位由坐位到仰卧位（1）C6完全性损伤患者由坐位到仰卧位完全性损伤患者由坐位到仰卧位 患者坐位，头、肩向前屈曲，双手在髋后患者坐位，头、肩向前屈曲，双手在髋后支撑；身体向右（左）后侧倾倒，用右支撑；身体向右（左）后侧倾倒，用右（左）肘承重。屈曲左（右）上肢

24、，将一（左）肘承重。屈曲左（右）上肢，将一半体重转移至左（右）肘；保持头、肩屈半体重转移至左（右）肘；保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。曲，交替伸直上肢直到躺平。 人民卫生出版社人民卫生出版社4由坐位到仰卧位由坐位到仰卧位（2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者由坐位到）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者由坐位到仰卧位与由仰卧位坐起的顺序相反。仰卧位与由仰卧位坐起的顺序相反。 人民卫生出版社人民卫生出版社二、坐位转移二、坐位转移（一）偏瘫患者坐位转移（一）偏瘫患者坐位转移1床上坐位转移床上坐位转移 2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移 3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移 人民卫生出版社人民卫生出版社

25、1床上坐位转移床上坐位转移 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（1）由轮椅向床的侧方转移）由轮椅向床的侧方转移 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（2）由床向轮椅的侧方转移）由床向轮椅的侧方转移 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（3）辅助下床与轮椅间转移）辅助下床与轮椅间转移 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移转移方法同轮椅与床之间的转移。转移方法同轮椅与床之间的转移。 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）脊髓损伤患者坐位转移（二）脊髓损伤患者坐位转移1床上坐位转移床

26、上坐位转移2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移 3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移 人民卫生出版社人民卫生出版社1床上坐位转移床上坐位转移（1）坐位前方移动）坐位前方移动 人民卫生出版社人民卫生出版社1床上坐位转移床上坐位转移（2）坐位侧方移动（向右移动）坐位侧方移动（向右移动） 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（1）由轮椅向床的正面转移）由轮椅向床的正面转移 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（2）利用滑板由轮椅向床的侧方平移）利用滑板由轮椅向床的侧方平移 患者驱动轮椅与床平行靠近，刹闸，卸下患者驱动轮椅与床平行靠近，刹

27、闸，卸下轮椅靠床侧扶手，将双腿抬到床上；滑板轮椅靠床侧扶手，将双腿抬到床上；滑板放在轮椅与床之间，一端插入患者臀下；放在轮椅与床之间，一端插入患者臀下；患者一手支撑于轮椅上的滑板一端，另一患者一手支撑于轮椅上的滑板一端，另一手支撑于置于床上的滑板一端，头和躯干手支撑于置于床上的滑板一端，头和躯干屈曲，双手向上撑起，将臀部通过滑板移屈曲，双手向上撑起，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。至床上；然后撤去滑板。 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（3）利用上方吊环由轮椅向床的转移）利用上方吊环由轮椅向床的转移 患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧身体患者驱动轮椅与床平

28、行靠近（以右侧身体靠近床为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶靠近床为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手；先将双腿抬到床上，再将右手伸入上手；先将双腿抬到床上，再将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅扶手；左手用力撑方吊环，左支撑于轮椅扶手；左手用力撑起的同时，右手腕或前臂向下拉住吊环，起的同时，右手腕或前臂向下拉住吊环，抬起臀部，向床上转移。抬起臀部，向床上转移。 人民卫生出版社人民卫生出版社2轮椅与床之间的转移轮椅与床之间的转移（4）辅助下由轮椅向床的转移）辅助下由轮椅向床的转移 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移（1）由轮椅向椅的侧方转移）由轮椅向椅的侧方转移 将轮椅与座椅

29、成将轮椅与座椅成60固定后，卸下轮椅一固定后，卸下轮椅一侧扶手，患者一手支撑在座椅远侧角，手侧扶手，患者一手支撑在座椅远侧角，手足同时用力将臀部抬起并移至座椅，期间足同时用力将臀部抬起并移至座椅，期间不必完全站立，再将双腿移到座椅正面不必完全站立，再将双腿移到座椅正面（用手辅助或主动），并调整坐姿。（用手辅助或主动），并调整坐姿。 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移（2）由轮椅向椅的并列转移）由轮椅向椅的并列转移 除将轮椅与座椅并列放置外，其余均与侧除将轮椅与座椅并列放置外，其余均与侧方转移相似。方转移相似。 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅

30、与椅之间的转移（3）利用滑板的由轮椅向椅的转移）利用滑板的由轮椅向椅的转移 适用于两座椅高度不同，或两椅间有一定适用于两座椅高度不同，或两椅间有一定距离。两椅并排放着，如果使用轮椅，拆距离。两椅并排放着，如果使用轮椅，拆除一侧的扶手；滑板放在轮椅与座椅之间，除一侧的扶手；滑板放在轮椅与座椅之间，患者坐在其中一端；将板和椅子固定住，患者坐在其中一端；将板和椅子固定住，患者横过滑板；移到目标椅子后，调整两患者横过滑板；移到目标椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。腿，然后去掉滑板。 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移（4）由轮椅向椅的正面转移）由轮椅向椅的正面转移 将轮椅

31、与座椅正面错位对置，轮椅的右角将轮椅与座椅正面错位对置，轮椅的右角对座椅的右角，使两椅前沿平行，患者双对座椅的右角，使两椅前沿平行，患者双手分别支撑于两椅上，躯干略前倾，手足手分别支撑于两椅上，躯干略前倾，手足同时用力将臀抬起移向座椅，转身，将双同时用力将臀抬起移向座椅，转身，将双腿移至座椅正面，并调整坐姿。腿移至座椅正面，并调整坐姿。 人民卫生出版社人民卫生出版社3轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移（5）辅助下由轮椅向椅的转移）辅助下由轮椅向椅的转移 多用于四肢多用于四肢瘫患者，无论采用侧方、并列、正面转移，瘫患者，无论采用侧方、并列、正面转移，基本上分两个步骤，首先帮助患者站立，基本上分

32、两个步骤，首先帮助患者站立，然后转移。具体方法基本同前述的辅助下然后转移。具体方法基本同前述的辅助下由轮椅向床的转移。由轮椅向床的转移。 人民卫生出版社人民卫生出版社三、站起与坐下三、站起与坐下（一）偏瘫患者的站起与坐下（一）偏瘫患者的站起与坐下1由跪立位站起由跪立位站起2由坐到站起由坐到站起3由站起到坐下由站起到坐下 4辅助下由坐到站起辅助下由坐到站起5辅助下由站到坐辅助下由站到坐 人民卫生出版社人民卫生出版社1由跪立位站起由跪立位站起 人民卫生出版社人民卫生出版社2由坐位到站起由坐位到站起 人民卫生出版社人民卫生出版社3由站位到坐下由站位到坐下 患者背向床站位，双下肢均匀负重，患者背向床站

33、位，双下肢均匀负重，Bobath握手，双臂前伸；躯干前倾，同时握手，双臂前伸；躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，重心后移，屈保持脊柱伸直，两膝前移，重心后移，屈髋、屈膝，慢慢移动臀部和髋部，坐于床髋、屈膝，慢慢移动臀部和髋部，坐于床上。当患者坐下时，确信患腿承受一定重上。当患者坐下时，确信患腿承受一定重量。量。 人民卫生出版社人民卫生出版社4辅助下由坐到站起辅助下由坐到站起 人民卫生出版社人民卫生出版社5辅助下由站到坐辅助下由站到坐坐下的顺序与站起的动作相反坐下的顺序与站起的动作相反。 人民卫生出版社人民卫生出版社（二）脊髓损伤患者的站起与坐下（二）脊髓损伤患者的站起与坐下1截瘫佩戴矫形器

34、站起与坐下截瘫佩戴矫形器站起与坐下 2四肢瘫的辅助站起与坐下四肢瘫的辅助站起与坐下 人民卫生出版社人民卫生出版社1截瘫佩戴矫形器站起与坐下截瘫佩戴矫形器站起与坐下 患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲，躯干尽患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲，躯干尽量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀部向前，将髋关节处于过伸位，体拉起，臀部向前，将髋关节处于过伸位，站起。站起。 坐下顺序与站起的相反坐下顺序与站起的相反 人民卫生出版社人民卫生出版社2四肢瘫的辅助站起与坐下四肢瘫的辅助站起与坐下 患者床边或轮椅上端坐位。双上肢勾住治患者床边或轮椅上端坐位。双上肢勾住治疗师的脖子，

35、治疗师双手托住患者的臀部。疗师的脖子，治疗师双手托住患者的臀部。 治疗师用双膝固定患者的双膝，重心后移治疗师用双膝固定患者的双膝，重心后移同时将患者臀部向前、向上方托起，帮助同时将患者臀部向前、向上方托起，帮助患者站起。患者站起。 坐下的顺序与站起的相反坐下的顺序与站起的相反。 人民卫生出版社人民卫生出版社第三节第三节 被动转移被动转移 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。从一个地方转移到另一个地方。

36、 一般分为人工搬运和机械搬运。一般分为人工搬运和机械搬运。 人工搬运至少需要两人，机械搬运即借人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械（如升降机）进行转移助各种器械（如升降机）进行转移 人民卫生出版社人民卫生出版社（一）人工搬运（一）人工搬运1标准式或椅式搬运法此法在搬运的整个标准式或椅式搬运法此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反应，适用于过程可观察到患者的表情和反应，适用于胸部和上肢疼痛的患者。胸部和上肢疼痛的患者。（）治疗师握腕法：有以下几种：单腕握；（）治疗师握腕法：有以下几种：单腕握；双腕握；指握；双手握等方法。具体搬运双腕握；指握；双手握等方法。具体搬运时由参与的两个人商定用何种握腕方法时由参与的两个人商定用何种握腕方法 人民卫生出版社人民卫生出版社（）操作方法（）操作方法1）患者尽量坐直，双臂向前外侧伸展。）患者尽量坐直，双臂向前外侧伸展。2）两位治疗师面向患者背侧，面对面站立，）两位治疗师面向患者背侧，面对面站立，尽量靠近患者，双脚前后分开，前脚向着尽量靠近患者，双脚前后分开，前脚向着预定方向移动，髋、膝微屈，头与腰背伸预定方向移动，髋、膝微屈，头与腰背伸直，靠近患者侧的肩降低，抵住患者侧胸直，靠近患者侧的肩降低，抵住患者侧胸壁。壁。 人民卫生出版社人民卫生出版社（）操作方法（）操作方法3）患者上肢落在治疗师后背上或绕着治疗师）