神经系统知识要点

1、实用文档神经系统知识要点调节：人体内各器官、系统统一协调 功能Y适应：内外环境变化意识：思维等高级神经活动厂中枢神经系统（图V -1）脑神经（12对）周围神经系统YL脊神经（31对）躯体神经（皮肤运动系）内脏神经（内脏，心血管和腺体）、活动方式反射：接受体内、外环境的刺激，并作出适宜的反应。反射弧：感受器一传入神经一中枢一传出神经一效应器。（图V -2）三.常用术语表V-1 神经系统常用术语中枢神经系周围神经系灰质（中枢神经系统内胞体和树突聚集形成）神经节胞体 皮质（大、小脑灰质）树突神经核（除皮质外，功能、形态相似的胞体集团）网状结构（灰、白质交错结构）白质（神经纤维集聚形成）轴突 髓质（大

2、、小脑白质）神经纤维束（功能、起止相同的轴突集成束）第一节脊髓脊髓的外形（图V -3）上端：在枕大孔处接延髓L两端 t下端：成人第1腰椎下缘（新生儿第3腰椎）颈膨大（C5Ti）发出到下肢的神经两膨大腰膨大（L2与）发出到下肢的神经,前外侧沟（2个）发出脊髓前根根丝 六沟后外侧沟（2个）发出脊髓后根根丝 前正中裂【后正中沟r颈髓8节（C8）胸髓12节（T12）31节段节 < 腰髓5节（L5）（®V-6）兼髓 5 节（S5）尾髓1节（Coi）、脊髓节段与椎骨节段对应关系（图V -6）表V -2脊髓节段与椎骨节段对应关系脊髓节段上部颈髓（G4下部颈髓和上胸髓（G8, T1 4）中部胸

3、髓（T58）下部胸髓（T9T2）全部腰髓（L15） 全部吸髓、尾髓椎骨节段与同序数椎骨等高比同序数椎骨高一节（同序数椎骨-1）比同序数椎骨高二节（同序数椎骨-2）比同序数椎骨高三节（同序数椎骨-3）平对第10, 11, 12胸椎平对第1腰椎举例第2颈髓平对第2颈椎第6颈髓平对第5胸椎第7胸髓平对第5胸椎第10胸髓平对第7胸椎（S 5, Co）注：表中“一”为减号3.脊髓的内部结构（图V -4, 7, 8）灰质前椎侧角后角（柱）（柱）（柱）由运动神经元构成，支配骨骼肌运动两种细胞a-神经元：支配梭外肌丫-神经元：支配梭内肌两群细胞内侧群：支配躯干肌外侧群：支配四肢肌见于胸髓和上3节腰髓（L3）由

4、交感神经节前神经元构成。既髓2、3、4节（&4）于前角根部有副交感核，是副交感神经节前神经元构成。由中间神经元构成，接受后根脊神经节假单极神经元中枢突四群细胞：边缘核：与节段间联系有关胶状质：与节段间联系有关后角固有核：与浅感觉传导有关胸核：与到小脑深感觉有关皮质脊髓前束下行前正中沟 两侧髓经锥体交叉下行 大脑皮质运动区大 锥体细胞但在延髓 未交叉下行在脊髓 逐节交叉（或不交 叉）两侧脊髓前角细胞支配躯干、四肢骨骼 肌运动红核脊髓束下行外侧索皮质脊 髓侧束前方红核脊髓前角 细胞前庭脊髓束下行前索边缘前庭神经核脊髓前角 细胞顶盖脊髓束下行前索中脑上丘脊髓前角兴奋屈肌神经元 抑制伸肌神经元

5、 参与姿势反射 兴奋伸肌神经元 抑制屈肌神经元参与平衡反射 视听联合反射白质表V -3脊髓白质纤维束总结表传导束名称方向位置功能溥束上行后索内侧部脊神经节细胞延髓薄束核第5胸髓以卜意识性深（本体）感觉和精细触觉楔束识性深上行后索外侧部脊神经节细胞延髓楔束核第4胸髓以上意（本体）感觉和精细触觉脊髓小脑后束上行外侧索边缘 后部脊髓后角胸核小脑下肢反射性深（本体） 感觉脊髓小脑前束上行外侧索边缘前部脊髓后角基底部小脑下肢反射性深 （本体）感觉脊髓丘脑束上行外侧索和 前索脊髓后角固有核背丘脑腹 后外侧核对侧躯干四肢的浅（痛、 温、粗触）感觉皮质脊髓侧束下行侧索后部大脑皮质运动区 大锥体细胞在延同侧脊髓

6、 前角细胞支配躯干、四肢骨骼 肌运动细胞网状脊髓束下行前索和外侧索网状结构脊髓前角与肌张力运动调细胞节后美内侧纵束下行前索前庭神经核眼肌运动完成眼肌与颈肌神经核及的联合反射上颈髓前 角细胞 第二节脑L中脑脑的分部：端脑、问脑、小脑、脑干 < 脑桥（图V-9.10） 延髓一、脑干脑干外形（图V-11 , V -12)表V-4 脑干的外形部位腹侧面背侧面脑神经中脑大脑脚上丘田、IV （背侧面）脚间窝下丘脑桥基底部结合臂V、VI、叩、Vffl脑桥臂脑桥延髓沟菱形窝上半延髓锥体菱形窝卜半IX、X、XI、刈锥体交叉溥束结节橄榄脑干内部结构尸 r脑神经核灰质t非脑神经核白质（上升束脑干内部结构（ I

7、下降束I网状结构脑神经核排列规律：:中脑有田，IV脑神经核团从横的方向T脑桥有V, VI, VU, Vffl脑神经核团、 L延髓有IX, X, XI,刈脑神经核团正中沟两侧是躯体运动核团从纵的方向1界沟两侧是内脏运动：感觉核团【界沟外侧是躯体感觉核团脑干神经核排列（图V -14,15）表V -5 脑干神经核排列躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核（包括特殊内脏运动核）（副交感核）（包括特殊、一般） （包括特殊、股）中脑动眼神经核 滑车神经核动眼神经副核三叉神经中脑核脑桥三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核孤束核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 衣庭神经核 蜗神经核延髓疑核副神经核舌下神经核下

8、泌涎核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核脑干断面结构1 .延髓经锥体交叉横切面（图V -16）锥体束之皮质脊髓束约3/4纤维交叉至对侧成皮质脊髓侧束，未交叉的约1/4 纤维仍在同侧下行即为皮质脊髓前束。后索内出现了后索核，即薄束核和楔束核。灰质前角内角有副神经核出现。灰质后角内有三叉神经脊束核出现。2 .延髓（经下橄榄核中部）横切面（图V -17）第四脑室出现，室底灰质从正中向外可见舌下神经核，迷走神经背核、孤束 及核、前庭神经核。下橄榄出现并发出橄榄小脑束与脊髓小脑后束等合成脑下脚。在网状结构内还出现了疑核。正中线两侧白质纤维束由前向后为锥体束、内侧丘系顶盖脊髓束和内侧纵脊髓丘脑束在下橄榄核与

9、小脑下脚之间。3 .脑桥断面（图V -18）可分两部分：J纵行的锥体束和皮质脑桥束基底部j横行的桥横纤维构成小脑中脚散在的脑桥核被盖部：面丘深面有展神经核（并绕以面神经膝）前庭区有前庭神经核被盖部尚有面神经核蜗神经核发出二级纤维横行纤维构成斜方体，再向上行为外侧丘系，（内侧丘系穿过斜方体），占据基底部和被盖部之间4 .脑桥中部（经三叉神经根）横切面（图V -19）基底部：同前，但占的面积更大了。被盖部：出现了三叉神经核团（运动核、中脑核、脑桥核）。两部之间仍为斜方体和内侧丘系。5 .中脑（经下丘）横切面（图V -20）顶盖：下丘（核）。中央灰质：滑车神经核。被盖：小脑上脚交叉，外侧为丘系纤维。

10、（内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、 外侧丘系等）。黑质脚问：中3/5为锥体束、内侧1/5为额桥束，外侧1/5为枕颍桥束。，三者合称大脑脚。6 .中脑（经上丘）横切面（图V -21 ）顶盖：上丘（核）。中央灰质：动眼神经核、动眼神经副核。被盖：红核、外侧仍为“牛角形”的丘系纤维黑质同下丘平面脚底表V-6中脑断面小结上丘平面下丘平面Ml±STS滑车神经核结合臂交叉、丘系纤维同左同左中央灰质动眼神经核动眼神经副核被盖红核、丘系纤维 大脑脚 < 黑质前为网状部，后为致密部而质 内1/5为额桥束，中3/5为锥体束，外 1/5 为枕颍桥束表V-7 四个丘系纤维小结名称起核交叉部位止核功能内侧

11、丘系溥束核延髓背侧丘脑腹躯干四肢深感楔束核后外侧核金口精细触觉脊髓丘系脊髓后角固脊髓白质背侧丘脑腹躯干、四肢浅感觉有核前连合后外侧核（痛、温及粗触觉）三叉丘系三叉神经脑延髓及脑背侧丘脑腹头闻部浅感觉桥核桥后内侧核三叉神经脊束核外侧丘系对侧蜗神经脑桥内侧膝状体听觉的蜗背侧核蜗腹侧核脑干网状结构概念：在脑干中除了脑神经核，非脑神经核和长的上、下行纤维束外，还有 分布广泛，胞体和纤维交错排列构成网状的区域，称为网状结构。特点位置上：在脑干核心部位、中脑、脑桥被盖部。种系发生上：比较古老的结构。形态结构上：多突触的，接受各种上行纤维侧支，广泛投射到脑的各部。功能上：多方面的，主要为涉及觉醒和睡眠、运动

12、控制和内脏活动调节。主要核团向小脑投射的核团：包括外侧网状核、旁正中网状核、脑桥被盖网状核。中缝核团：位于中缝，能合成 5-羟色胺神经递质。主要有7个核团：自下 向上：中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、脑桥中缝核、中央上核、中缝背核、线 形核等。中央群和外侧群核团：中央群：延髓：腹侧网状核、巨细胞网状核。脑桥：尾侧网状核、嘴侧网状核。外侧群：延髓和脑桥：小细胞网状核。中脑：楔形核、臂旁核。儿茶酚胺核团：其中最大的是蓝斑核，该核含有大量的去甲肾上腺上腺素神 经递质。功能组合：三个系统上行网状激素动系统：维持觉醒状态，使皮质对各种传入信息有良好的感知 状态。调节躯体和内脏和内脏运动系统：通过网状脊髓

13、束来调节躯体运动， 某些区域（延髓）为“生命中枢”，调节呼吸和心跳活动。5-羟色胺中缝核团系统：导致睡眠，还能产生镇痛作用。三、问脑1.问脑外形和分部（图9-20, 9-21）背侧丘脑孑丘脑前结节L丘脑枕上丘脑L内侧膝状体J外侧膝状体r缰三角丘脑髓纹 j松果体底丘脑：丘脑和中脑相移行部，外形不易分辨。下丘脑V,视交叉灰结节一漏斗一垂体乳头2.背侧丘脑的核团（图9-22, 9-23）前核（联络性核团） 内侧核（联络性核团）背侧部（联络性核团）外侧核 J腹前核背侧丘脑,腹侧部 < 腹外间核腹后外侧核I腹后核I腹后内侧核网状核一正中核（非特异投射核团）I板内核一3.背侧丘脑和后丘脑特异核团的纤

14、维联系> （特异投射核团）腹后外侧核腹后内侧核内侧丘系、脊髓丘系大脑皮质中央后回及中央旁小叶后半/三叉丘系f脑皮质中央后回下半腹外间核产小脑纤维'状脑皮质运动区（中央前回及中央旁小叶前半）视束外侧膝状体'认脑皮质视区（枕叶距状沟上下皮质） 外侧丘系内侧膝状体'M脑皮质听区（颍横回）4 .下丘脑的主要核团（三带四区）（图9-24） 表9-8 下丘脑的主要核团视前区室周带内侧带室周核. .视前内侧区视上区>视交叉上核下丘脑前区室旁核视上核结节区乳头区漏斗核下丘脑背侧区乳头体核下丘脑后区下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核外侧带视前外侧区下丘脑外侧区结节核注：*为重要核团

15、；>表示核团延伸至其他带或区5 .下丘脑纤名!联系（图9-25）前脑内侧束：（隔区、嗅区下丘脑）传入纤维穹窿：（海马一乳头体）传出纤维：前脑内侧束（乳头体一背丘脑前核）（乳头体一中脑被盖）乳头丘脑束乳头被盖束脊髓侧角背侧纵束下丘脑中脑脑干副交感核视上、室旁垂体束结节漏斗束多种神经内分泌物质经结节漏斗束， 通过垂体门脉送至腺垂体6 .问脑的主要功能背丘脑腹后核和后丘脑是人体感觉传导的最后中继站；下丘脑是内脏活动，内分泌的较高级中枢。五、小脑1 .小脑分叶及功能（图9-26、9-27）表9-9小脑分叶及功能比较表发生纤维联系相关核团功能绒球小结叶原小脑前庭顶核躯体平衡前叶旧小脑脊髓栓状核、球状核肌张力后叶新小脑端脑运动协调2 .小脑纤维组成脊小脑后束橄榄小脑束小脑下脚传入纤维 前庭小脑束大脑一脑桥一小脑束小脑中脚I脊小脑前束 小脑红核束小脑上脚传出纤维4齿状丘脑束 3 .小脑的纤维联系前庭小脑（原