常见症状和发热课件

1、常见症状和发热常 见 症 状第一页，共二十页。常见症状和发热症状(zhngzhung)n 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常(ychng)(ychng)感觉或病态改变。感觉或病态改变。n体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。这种改变有：体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。这种改变有：n1 1）只有主观才能感觉到的；）只有主观才能感觉到的；n2 2）既有主观感觉，客观检查也能发现的；）既有主观感觉，客观检查也能发现的；n3 3）有主观无异常感觉，客观检才能发现的；）有主观无异常感觉，客观检才能发现的；n4 4）还有有些生命现象发生了质量变化

2、，需通过客）还有有些生命现象发生了质量变化，需通过客 观评定才能确定的。观评定才能确定的。第二页，共二十页。常见症状和发热症状(zhngzhung)学n症状学：症状学：n研究症状的识别、发生机制、临床表现研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断特点及其在诊断(zhndun)中的作用。是医师中的作用。是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断的主要内容，是诊断(zhndun)、鉴别诊断、鉴别诊断(zhndun)的重要线索和主要依据，也是反映的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。病情的重要指标之一。n同病不同症，不同病而同症。同

3、病不同症，不同病而同症。第三页，共二十页。常见症状和发热发热发热(f r)n体温受体温调节中枢调控；产热体温受体温调节中枢调控；产热= =散热散热 体温相对稳定。体温相对稳定。n概念：当机体在致热源的作用下或各种概念：当机体在致热源的作用下或各种原因原因(yunyn)(yunyn)引起体温调节中枢的功能障碍引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超过正常范围。时，体温超过正常范围。n正常体温和生理变异：正常：正常体温和生理变异：正常：36373637度。度。但在不同个体之间稍有变异，受机体内、但在不同个体之间稍有变异，受机体内、外环境的影响稍有波动。外环境的影响稍有波动。第四页，共二十页。常见症状和

4、发热发生发生(fshng)机制机制n发热的产生：产热增加和发热的产生：产热增加和/ /或散热减少。或散热减少。n1 1、致热源所致发热（外源性和内源性）：、致热源所致发热（外源性和内源性）： 1 1）外源性致热源：）外源性致热源： 2 2）内源性致热源：又称白细胞致热源。）内源性致热源：又称白细胞致热源。n2 2、非致热源所致发热：、非致热源所致发热： 1 1）体温）体温(twn)(twn)调节中枢直接受损如脑出血；调节中枢直接受损如脑出血； 2 2）引起产热过多的疾病如甲亢；）引起产热过多的疾病如甲亢； 3 3）引起散热过少的疾病如心衰。）引起散热过少的疾病如心衰。第五页，共二十页。常见症状

5、和发热病因病因(bngyn)及分类及分类n可分为：感染性发热和非感染性发热。可分为：感染性发热和非感染性发热。1 1、感染性发热：、感染性发热：各种病原体如细菌各种病原体如细菌(xjn)(xjn)、病毒、支原体、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。感染。第六页，共二十页。常见症状和发热n2 2、非感染性发热：、非感染性发热： 1 1）无菌性坏死物质的吸收）无菌性坏死物质的吸收(xshu)(xshu)； 2 2）抗原）抗原- -抗体反应；抗体反应； 3 3）内分泌代谢障碍；）内分泌代谢障碍； 4 4）皮肤散热减少；）皮肤散热减少； 5 5）体温

6、调节中枢功能失常；）体温调节中枢功能失常； 6 6）自主神经功能障碍）自主神经功能障碍 ： （1 1）原发性低热）原发性低热 （2 2）感染后低热；）感染后低热； （3 3）夏季低热；见于幼儿；）夏季低热；见于幼儿； （4 4）生理性低热。）生理性低热。第七页，共二十页。常见症状和发热临床表现临床表现n（一）发热（一）发热(f r)(f r)的分度：的分度：n按发热的高度分：按发热的高度分： 低热：低热：37.338.0 37.338.0 0 0C C 中等度热：中等度热：38.139.038.139.0 0 0 C C 高热：高热：39.141.0 39.141.0 0 0C C 超高热：超

7、高热：41.0 41.0 0 0C C以上。以上。第八页，共二十页。常见症状和发热n（二）发热的分期（二）发热的分期n1 1、体温上升期：有骤升型和缓升型。、体温上升期：有骤升型和缓升型。n2 2、高热期：、高热期：n3 3、体温下降期：有骤降和渐降。、体温下降期：有骤降和渐降。n热型及临床意义：热型及临床意义： 热型热型：发热患者在不同的时间测得：发热患者在不同的时间测得的体温数值的体温数值(shz)(shz)分别记录在体温单上，分别记录在体温单上，将各体温数值将各体温数值(shz)(shz)点连接起来成体温曲点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。常见的线，该曲线的不同形态称热型。常

8、见的有：有：第九页，共二十页。常见症状和发热n1 1、稽留热：体温维持在、稽留热：体温维持在39-4039-40度以上，度以上，2424小时不超过小时不超过1 1度。如大叶性肺炎等。度。如大叶性肺炎等。n2 2、弛张热：体温在、弛张热：体温在3939度以上，度以上，2424小时超小时超过过2 2度，如败血症、风湿热等。度，如败血症、风湿热等。n3 3、间歇热：无热期和高热期交替、间歇热：无热期和高热期交替(jiot)(jiot)出出现。如疟疾、急性肾盂肾炎等。现。如疟疾、急性肾盂肾炎等。n4 4、波状热：如布鲁氏病。、波状热：如布鲁氏病。n5 5、回归热：高热期和无热期各持续数天、回归热：高热

9、期和无热期各持续数天后规律交替一次。如回归热等。后规律交替一次。如回归热等。n6 6、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、渗出性胸膜炎等。渗出性胸膜炎等。第十页，共二十页。常见症状和发热l稽留热稽留热continued fever: continued fever: T 39 T 39 C,vary 1 C,vary39 T 39 C,vary 2 C,vary 2 C/24hC/24hl间歇热间歇热intermittent feverintermittent feverl波状热波状热undulent feverundulent feverl回归热回归热recu

10、rrent feverrecurrent feverl不规则热不规则热irregular feverirregular fever第十一页，共二十页。常见症状和发热第十二页，共二十页。常见症状和发热第十三页，共二十页。常见症状和发热第十四页，共二十页。常见症状和发热第十五页，共二十页。常见症状和发热第十六页，共二十页。常见症状和发热第十七页，共二十页。常见症状和发热伴随伴随(bn su)症状症状n1 1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。、寒战：大叶性肺炎、败血症等。n2 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。n3 3、单纯疱疹：急性发热性疾病。、单纯疱疹：急性发热性

11、疾病。n4 4、淋巴结肿大：传单、风疹、淋巴结肿大：传单、风疹(fn(fn zhn) zhn)等。等。n5 5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。n6 6、出血：流行性出血热、血液病等。、出血：流行性出血热、血液病等。n7 7、关节肿痛：败血症、风湿热等。、关节肿痛：败血症、风湿热等。n8 8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。n9 9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血等。等。第十八页，共二十页。常见症状和发热问诊要点问诊要点(yodin)n1 1、起病时的情况；、起病时的情况；n2 2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗(do hn)(do hn)等；等；n3 3、询问多系统症状；、询问多系统症状；n4 4、患病以来的一般情况；、患病以来的一般情况；n5 5、诊治经过；、诊治经过；n6 6、病史的询问。、病史的询问。第十九页，共二十页。常见症状和发热内容(nirng)总结常 见 症 状。症状：是指患者主观感受(gnshu)到不适或痛苦的异