新医改背景下公立医院精细化管理研究

1、新医改背景下公立医院精细化管理研究提要 公立医院是当前我国医疗效劳体系的主体。公立医院的设置不以盈利为目的，具有福利性和公益性的双重特点，在解决居民安康问题方面发挥重大作用。但是，伴随着医疗改革的逐步深化，公立医院也被迫参加市场竞争的大潮中，承受着来自于竞争者的各种挑战，如何在医疗改革背景下剧烈的市场竞争中脱颖而出是当前摆在每一个公立医院面前的重大问题。为此，精细化管理是当前公立医院适应市场竞争的必经之路，只有通过精细化的管理，逐步缩小医院经营的本钱，才能在医疗改革过程中立于不败之地。本文从财务和医疗效劳的日常管理及医院的公益性角度，就如何进步公立医院的竞争力进展研究，并提出相应解决对策，以增

2、强公立医院的竞争力。关键词：新医改背景；公立医院；精细化管理本文为衡水市2021年度社会科学重点研究课题课题编号：2021032中图分类号：F27 文献标识码：A收日期：2021年3月30日一、公立医院精细化管理概念界定及主要特征一公立医院精细化管理的概念界定。公立医院的精细化管理主要是指医院从进步效益和节约经营本钱的角度出发，运用科学的管理技术对医院所拥有的各项资源进展合理配置，从而实现医院经营的本钱最小化和利润最大化。医院的精细化管理是具有多维度的，我们可以从横向的、纵向的角度对其进展研究。横向的研究主要是指内科、外科等各个科室之间的研究，而纵向研究那么是指各个科室之间、医院的各个工程之间

3、及医院所涉及到的各个病种之间顺次进展精细化，从而到达进步效益的目的。二公立医院精细化管理的主要特征1、精细化管理要以医院的全体员工为管理对象。精细化是一个系统化、纵深化的过程，不仅要医院的管理层参与其中，医院的每一个人员都要理解到精细化管理的政策，只有使精细化管理成为一个全员参与的事情，才有可能真正地把政策落到实处。2、公立医院的精细化管理要表达职能化的特点。所谓公立医院精细化管理的职能化，就是指医院所涉及到的各个工程要在各个职能部门之间进展明确的分工，有专人负责专事，促使分工趋向合理化，防止人员的拥挤和办事效率低下。3、公立医院的精细化管理要表达过程化的特点。过程化是指医院的精细化管理要贯穿

4、医院经营的始终，精细化管理不是某一个时期的事情，也不是某一个部门的事情，而是伴随着所有医疗行为的整个过程，从工程发生之时就要进展精细化的预算，对工程产生的各项费用都要进展严格的本钱控制，对每一个医疗行为都有评价指标，从细节抓起，才能实现精细化控制。4、公立医院的精细化管理要表达标准化的特点。精细化管理的核心是财务管理的精细化，在我们进展精细化管理的过程中要包含这样的几个阶段：首先要进展财务本钱的预测，做到心中有数；其次对所涉及的本钱进展分解，看看有哪些本钱是可以防止的；再次进展本钱的分析，并对各项本钱方案进展如实的反响；最后进展各项本钱的考核，这几个步骤是在公立医院进展精细化管理过程中不可缺少

5、的，要严格的按照标准执行，使其成为全院人员都需要考虑的一个事情，争取做到人人精细化。二、医疗改革背景下公立医院精细化管理的必要性一公立医院精细化管理是市场经济的必然要求，更好地适应市场开展的需要。目前，居民医保制度在各个省市县乡镇逐步推行。政府方面非常注重居民医疗保险的覆盖。医保制度确实立，一方面解决了城市和农村地区看病所承受的经济压力；另一方面对当前部分医院乱收费的现象也有所压制。医保制度确实立对当前的医院体系引入了竞争机制，通过医院之间的良性竞争可以有效地降低医院经营的本钱，提升我国公立医院的竞争力。二在公立医院推行精细化管理可以更好地推动医院原有的运行机制。公立医院在推行精细化管理的时候

6、，一方面可以降低医院各方面的本钱；另一方面也不改变公立医院的公益性和福利性的特征。在进步医院各项效劳质量的同时，也在群众心中树立了良好的口碑，赢得了人气。精细化的管理体制可以说是对医院以往运行机制的一个补充，使各大公立医院在原有的根底上更加注重自身的效劳质量，争取办出人人信得过的医院。三在公立医院推行精细化管理可以更好地适应新?医院财务制度本钱管理?的要求。新?医院财务制度?是在新医改的大背景下产生的，新?医院财务制度?在医院本钱核算管理科学化和精细化程度上提出了更高的要求，希望医院可以进一步完善自身本钱预算管理体系，通过对本钱核算和绩效考核的加强进步本钱运行效率；公立医院施行本钱精细化管理促

7、进医院由收付实现制核算原那么向着权责发生制核算原那么转变，进步了固定资产的管理质量，可以更好地适应新?医院财务制度本钱管理?的要求。三、公立医院精细化管理对策建议一精细化管理不改变公立医院的公益性。医院的作为一项公共事业，其开展的各项效劳都必须具有公益性。在精细化管理的过程中，相关管理人才要始终把握这个宗旨，不能因为任何因素去破坏医院的公益性。精细化管理虽然引入了竞争机制，但是不说明医院同企业一样，其经营的主要目的并不是实现利润的最大化。二精细化管理要求公立医院建立科学的管理体制，进步公立医院的核心竞争力。首先，要从意识上引起重视，这就要求医院的每一个员工都要树立精细化管理的意识以及本钱管理的

8、意识，对于医院一切可以利用的人力、物力和财力都要采取合理的管理方式，建立资产账户，并且不定期地进展资产的清查，利用各种财务指标评价体系进展评价，及时发现医院财务管理过程中的各项问题，管理及财务部门要理解医院真实的财务状况，并制定各种防范财务风险的措施；其次，医院要设立专门的机构和小组来进展专项管理，设置标准的精细化管理制度，促使医院的各项管理工作都可以有法可依，有章可循；同时，医院还要加大人才培养力度，人才兴院。三精细化管理要求着重在提升医院的效劳质量和医疗程度上下工夫。精细化管理并不是要求医院一切从简，在精细化管理的过程中我们更加注重的是效劳品质、效劳效率的提升。为此，医院在经营的过程中要不

9、断地加大医疗技术的研究力度，以及医院各种根底设施的更新换代，医务处制定动态的监视医疗质量和护理质量的控制标准，层层把关，指标测评。加强与国际医院及更高层次医院机构之间的沟通，开展技术合作，共同应对当前人类面对的医疗难题。同时，各类医务人员在工作中要将所学理论严密地与理论结合，勇于创新，不断提升自己的专业程度，更好地为患者效劳。 四精细化管理要分门别类，特别注重对药品和设备采购本钱的精细化管理。调查研究数据说明，医院药品和设备的本钱在医院总支出中所占的比例将近到达50%，为此对药品和设备本钱的精细化管理是可以实现全员精细化管理的重中之重。最为公立性的医院，其首先要有一个系统化、完备化的组织框架对

10、药物和设备的采购本钱进展控制，多部门共同参与。药物采购要严格按照流程进展执行，从药物采编方案的制定，到药物采编方案的通过，再到药物采购方案及付款，最终进入医院的药房，进展详细的记录，每一个环节相关部门都要严格把关。在这个过程中，审计部门要始终参与其中，在进展广泛的市场调查根底之上，采取优化的药物采购策略，降低药物和设备采购的本钱。五公立医院的精细化管理要加强人力资本的精细化管理1、公立医院机关工作人员相对较多，但并不是每一个人都可以在工作上尽职尽责。人才的供给是大于人才的需求的，不少的医院职工人浮于事，缺乏工作热情，进而工作效率低下，给公立医院管理带来了高昂的本钱。所以，公立医院要实行减员增效

11、，减少那些只占官位却不为民办事的冗员、充裕及非医疗人员。2、目前公立医院面临的一个比较棘手的问题就是床位分配问题。医院要加大病人的承受率，同时扩大公立医院的医疗效劳工程，进步治病的效率，加快病床的周转率。医护人员工作效率的进步也会大大进步公立医院的经济效益，进而减少人力资本的支出。3、公立医院耗材和水电本钱的控制也非常重要，是本钱精细化管理的重要组成部分。首先，公立医院管理人员要认识到节水节电对精细化管理的重要性，要尽可能地采用一些低能耗的根底设施，学习国外先进的本钱管控理念和方法，并对医院员工进展集体培训，行之有效地执行耗材和水电本钱的管控工作。其次，由于一些科室水力和电力使用量比较大，公立医院应当有针对性地安装相对独立的计量设施，对其用电，用水本钱进展严格的管控。最后，医院适时举行关于精细化管理方面的讲座，邀请精细化管理界的专家进展授课，进步全员对精细化管理重要性的意识，并且对材料、水电本钱发生额较大的科室进展通报，进步科室的本钱管控意识。四、小结公立医院的精细化管理是一个系统而复杂的工程，需要全院人员首先在意识上引起重视，然后再严格执行管理部门制定的各项政策。只有这样，才能节约医院经营的本钱，在剧烈的竞争环境中脱颖而出。