儿科-肺炎课件

1、1儿科-肺炎第一页，共五十八页。2儿科-肺炎第二页，共五十八页。3儿科-肺炎肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)的定义的定义第三页，共五十八页。4儿科-肺炎发病率发病率第四页，共五十八页。5儿科-肺炎分类分类(fn li)(fn li)第五页，共五十八页。6儿科-肺炎按病理按病理(bngl)(bngl)及及X X线分线分第六页，共五十八页。7儿科-肺炎第七页，共五十八页。8儿科-肺炎第八页，共五十八页。9儿科-肺炎第九页，共五十八页。10儿科-肺炎按住院按住院(zh yun)48小时前、后发生的肺炎小时前、后发生的肺炎第十页，共五十八页。11儿科-肺炎第十一页，共五十八页。12儿科-肺炎第十二页，

2、共五十八页。13儿科-肺炎第十三页，共五十八页。14儿科-肺炎第十四页，共五十八页。15儿科-肺炎第十五页，共五十八页。16儿科-肺炎第十六页，共五十八页。17儿科-肺炎第十七页，共五十八页。18儿科-肺炎第十八页，共五十八页。19儿科-肺炎第十九页，共五十八页。20儿科-肺炎第二十页，共五十八页。21儿科-肺炎并发症并发症第二十一页，共五十八页。22儿科-肺炎其他其他:第二十二页，共五十八页。23儿科-肺炎呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)肺炎肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎第二十三页，共五十八页。24儿科-肺炎 金黄色葡萄球菌肺

3、金黄色葡萄球菌肺炎炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎呼吸道合胞病呼吸道合胞病毒肺炎毒肺炎支原体肺炎支原体肺炎病因病因金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌腺病毒腺病毒3,7型型RSV,腺病毒腺病毒肺炎支原体肺炎支原体好发年龄好发年龄新生儿新生儿,小婴儿小婴儿6月月2岁岁2岁岁,2 6月月年长儿年长儿起病起病急剧急剧,发展迅速发展迅速急急急急较缓慢较缓慢全身中毒全身中毒症状症状重重,皮疹皮疹重重,早早轻轻 不重不重发热发热驰张热驰张热稽留热稽留热可不发热可不发热热型不定热型不定,持持续续1 2周周呼吸道症呼吸道症状体征状体征肺部体征类似支气肺部体征类似支气管肺炎管肺炎,易发生胸易发生胸腔并发症腔并发症症状早症状早,体

4、征体征晚晚,可有胸腔可有胸腔积液积液呼气性呼吸困呼气性呼吸困难难,喘憋重喘憋重,满满布哮鸣音布哮鸣音咳嗽剧烈咳嗽剧烈,体体征不明显征不明显X线表现线表现早期斑点早期斑点,片絮片絮,短短时间出现肺脓肿时间出现肺脓肿大小不等的片大小不等的片状阴影状阴影肺纹理粗肺纹理粗出现早出现早,游走游走性性,消散晚消散晚治疗治疗耐酶半合成青霉素耐酶半合成青霉素无特殊治疗无特殊治疗肾上腺皮质激肾上腺皮质激素素大环内酯类抗大环内酯类抗生素生素病程病程 3 4周周2周周1周周2 4周周第二十四页，共五十八页。25儿科-肺炎病因：病因：金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶；金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶；病理：病理：出血

5、性坏死，多发性小脓肿；出血性坏死，多发性小脓肿；临床特点：（临床特点：（急、重、热、皮疹、早、高、多）急、重、热、皮疹、早、高、多） 1.年龄：任何年龄：任何(rnh)年龄年龄 2.起病急骤，发展迅速起病急骤，发展迅速 3.全身中毒症状重全身中毒症状重 4.易发生并发症易发生并发症 5.肺部体征出现早肺部体征出现早 6.胸部胸部X线及病原学检查线及病原学检查 7.可有皮疹可有皮疹治疗治疗:一般抗生素治疗无效，可用万古霉素一般抗生素治疗无效，可用万古霉素第二十五页，共五十八页。26儿科-肺炎第二十六页，共五十八页。27儿科-肺炎病因：病因：腺病毒腺病毒3，7，11，21型型病理：病理：主要为支气

6、管和肺泡间质炎主要为支气管和肺泡间质炎临床特点临床特点：（急、热、憋喘、急、热、憋喘、晚、早、晚、早、正常）正常）1.流行病学：流行病学：6m2Y、地域、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热；起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚；呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部胸部(xin b)X线及病原学检查线及病原学检查治疗：治疗：无特殊治疗，有自限性无特殊治疗，有自限性第二十七页，共五十八页。28儿科-肺炎呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)多见于多见于2岁以下小儿岁以下小儿尤以尤以6个月以内的婴幼儿

7、多见个月以内的婴幼儿多见1 毛细支气管炎毛细支气管炎2 间质性肺炎（憋喘性肺炎）间质性肺炎（憋喘性肺炎）呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)肺炎肺炎第二十八页，共五十八页。29儿科-肺炎肺炎肺炎(fiyn)支原体肺炎支原体肺炎(fiyn)临床特点临床特点(tdin) 1.年龄：幼儿、学龄童年龄：幼儿、学龄童（515岁）岁） 2.起病多缓慢，伴发热起病多缓慢，伴发热 3.以以刺激性干咳刺激性干咳为突出表现，持续时间长为突出表现，持续时间长 4.肺部体征不明显肺部体征不明显（症状与体征不一致（症状与体征不一致) 5.可有肺外表现可有肺外表现 6.胸部胸部X线线(云雾状阴影）云雾状阴影） 7.病

8、原学病原学（血清冷凝集实验）（血清冷凝集实验）治疗治疗:一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效。第二十九页，共五十八页。30儿科-肺炎 实验室检查实验室检查(jinch)第三十页，共五十八页。31儿科-肺炎血常规：血常规：WBC 增高、增高、N增高增高-提示提示(tsh)细菌感染细菌感染 WBC正常或降低、正常或降低、L增高增高提示提示病毒病毒感染感染C反应蛋白（反应蛋白（CRP）外周血检查外周血检查(jinch)第三十一页，共五十八页。32儿科-肺炎细菌学检查：细菌培养、涂片细菌学检查：细菌培养、涂片病毒学检查：特异性抗原、病毒学检查：特异性抗原、

9、血清特异性血清特异性IgM、IgG、 病毒分离病毒分离其他其他(qt)病原学检测病原学检测:肺炎支原体培养、肺炎支原体培养、 血清血清IgM，IgG病原学检查病原学检查(jinch)第三十二页，共五十八页。33儿科-肺炎肺炎肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状：双肺中内带中下野有大小不等斑片状 或片絮状阴影或片絮状阴影(ynyng)，或融合成片状阴影，或融合成片状阴影(ynyng)， 常并发肺气肿和肺不张；常并发肺气肿和肺不张；第三十三页，共五十八页。34儿科-肺炎第三十四页，共五十八页。35儿科-肺炎第三十五页，共五十八页。36儿科-肺炎第三十六页，共五十八页。37儿科-肺炎气胸气胸(q

10、xin)第三十七页，共五十八页。38儿科-肺炎 诊诊 断断第三十八页，共五十八页。39儿科-肺炎典型肺炎典型肺炎: :五大临床表现五大临床表现不典型肺炎不典型肺炎: :根据根据X X线表现线表现, , 新生儿、早产儿表现特点新生儿、早产儿表现特点(tdin)(tdin) 注意：注意：1.判断肺炎的程度判断肺炎的程度 2.有无并发症有无并发症 3. .有条件作病原学诊断有条件作病原学诊断诊断(zhndun)第三十九页，共五十八页。40儿科-肺炎 鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断第四十页，共五十八页。41儿科-肺炎支气管炎支气管炎(zh q un yn)支气管异物支气管异物肺结核肺结核第四十一页，共

11、五十八页。42儿科-肺炎治治 疗疗 第四十二页，共五十八页。43儿科-肺炎综合疗法综合疗法(lio f) 控制炎症控制炎症改善肺通气功能改善肺通气功能 防止并发症防止并发症第四十三页，共五十八页。44儿科-肺炎1.加强加强(jiqing)护理护理2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3.液体疗法液体疗法4.支持治疗支持治疗第四十四页，共五十八页。45儿科-肺炎病毒感染病毒感染：无特效：无特效(txio)(txio)抗病毒药抗病毒药 常用有三氮唑核苷、干扰素常用有三氮唑核苷、干扰素 控制控制(kngzh)感染感染第四十五页，共五十八页。46儿科-肺炎细菌感染细菌感染原则：据病原菌选用敏感药物；早用、足

12、量、原则：据病原菌选用敏感药物；早用、足量、 疗程足；联合疗程足；联合(linh)(linh)用药，重症静脉用药；用药，重症静脉用药；常用抗生素：常用抗生素： 青霉素类青霉素类 头孢类头孢类 大环内酯类大环内酯类 疗程：疗程： 普通细菌：普通细菌：1 12 2周或周或体温正常后体温正常后5 57 7天天 或或临床症状消失后临床症状消失后3 3天天； 金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌：3 34 4周或周或体温正常后体温正常后2 23 3周周； 肺炎支原体肺炎支原体: 2: 23 3周周; ;第四十六页，共五十八页。47儿科-肺炎第四十七页，共五十八页。48儿科-肺炎1.一般对症：退热、止咳、镇静、

13、止惊、通鼻一般对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻2.氧疗氧疗：鼻导管、面罩、头罩：鼻导管、面罩、头罩3.保持呼吸道通畅：雾化、解痉、液体摄入保持呼吸道通畅：雾化、解痉、液体摄入4.心力衰竭心力衰竭：镇静、吸氧、强心、利尿：镇静、吸氧、强心、利尿(l nio)、血管活性药物血管活性药物5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿6.中毒性肠麻痹：中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压、肛管排气、肛管排气、药物药物第四十八页，共五十八页。49儿科-肺炎第四十九页，共五十八页。50儿科-肺炎第五十页，共五十八页。51儿科-肺炎预预 防防营养充足营养充足细心护理细心护理

14、避免受凉避免受凉(shu ling)防止交叉感染防止交叉感染第五十一页，共五十八页。52儿科-肺炎肺炎分类与病原肺炎分类与病原肺炎基本病理生理与重症病理生理改变肺炎基本病理生理与重症病理生理改变肺炎临床表现、诊断与鉴别肺炎临床表现、诊断与鉴别(jinbi)诊断诊断肺炎治疗原则肺炎治疗原则几种特殊病原肺炎的临床特点几种特殊病原肺炎的临床特点第五十二页，共五十八页。53儿科-肺炎第五十三页，共五十八页。54儿科-肺炎第五十四页，共五十八页。55儿科-肺炎第五十五页，共五十八页。56儿科-肺炎第五十六页，共五十八页。57儿科-肺炎支气管肺炎最常见的细菌病原？支气管肺炎最常见的细菌病原？支气管肺炎的基本病理生理是什么？支气管肺炎的基本病理生理是什么？典型支气管肺炎的临床表现？典型支气管肺炎的临床表现？如何判断如何判断(pndun)肺炎有无脓胸并发症出现？肺炎有无脓胸并发症出现？金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？毛细支气管炎的临床特点？毛细支气管炎的临床特点？重症肺炎合并心衰的治疗原则？重症肺炎合并心衰的治疗原则？第五十七页，共五十八页。儿科-肺炎内容(nirng)总结第五节 肺 炎。