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劳动争议仲裁申请书（适用十人以上劳动者共同提出仲裁申请）申请人 （劳动者）姓名等位申请人（具体名单详见附表栏目一）申请人代表联系电话申请人代表联系电话申请人代表联系电话申请人代表联系电话申请人代表联系电话被申请人1单位>弟一名称法定代表人/负责人联系电话住所弟二名称法定代表人/负责人联系电话住所弟二人单位名称法定代表人/负责人联系电话住所自然人姓名性别民族公民身份号码联系电话住所仲裁请求:第页共页仲裁申请书正本一份，并按被申请人人数提交副本；申请人代表自行保存副本一份。）事实理由：申请人代表 （签名）：申请人代表 （签名）：申请人代表（签名）：申请人代表（签名）：申请人代表（签名）：日期：年 月 日1 、 本申请书附表应用钢笔或水笔填写清楚完整；2、 每位申请人应核对确认栏目一至栏目三的内容属实，并由其本人签名并捺手印。)劳动争议仲裁申请书附表栏目一栏目二栏目三申请人 签名 （并捺手印）序 号申请人身份情况申请人工作情况申请人的仲裁请求姓名公民身份号码入职时间工种岗位月工资标准工资支付期间金额12345678910（人民币/元）第页共页第 页共 页第页共页

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