输尿管镜取石术临床护理路径

1、输尿管镜取石术临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、般评估：生命体征及情志等。2、专科评估：神志、面色、腰痛、小便情况 及有无血尿。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查1、病人抽血检杳。2、病人做心电图、B超、全胸片等。3、必要时准备第二天做中段尿培养。药物遵医嘱正确给药：如五淋化石丹、可维加、碎 石消等，观察病人用药后疗效。活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜清 淡饮食、清热利湿之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌仆。健康宣教1、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲

2、述连 心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等 各种住院制度。2、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。第2天（术、八 前一天）评估及时了解病情如生命体征及腰痛情况、排小便情况。检查遵医嘱执行空腹的检查如：腹平片、IVP等。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg.饮食1清淡饮食2、术前晚半流饮食，20： 00后禁食、22： 00 后禁饮。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头等）。2、做好相关术前准备。如会阴部皮肤备皮等。3、腹平片、IVP等。4、交代病人术前注意事项： 术前排清大小便， 更换清洁衣物（不能穿内衣裤），取下活动义 齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善 保管。健康宣

3、教1讲解输尿管结石手术方式，手术目的及术 前注意事项。2、讲述停留尿管的注意事项及可能出现的不 适。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧 感。其余同前第3天（术日）评估及时了解病情如生命体征及腰痛、排尿情况。 如月经来潮或体温37. 5"C等不适应及时报 告医生，必要时取消手术。治疗1遵医嘱执行术前针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后吸氧6小时。4、术后血压、脉搏监测Q1小时记录共6次或 多功能心电监护6小时。5、术后电脑中频治 疗腰骶部20分钟，Bid。检查送结石做结石成份分析。日期项目护理内容第3天（术日）药物1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那

4、0. 1g，静脉 注射0.9 % NS40m加罗氏芬12g。2、若接台或下午手术予 5% G.S500ml静滴。3、术前开塞露2个塞肛。4、术后补液支持疗法。活动1、术后去枕平卧 6小时（腰麻或腰硬联合麻 者），硬外麻者术后可垫枕。2、6小时后可渐进性下床活动。饮食术后清醒后6小时可进半流饮食。护理1、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人 的生活所需。2、病人过床后立即观察患者术后生命体征， 墩舒适体位。3、术后停留尿管并同定68小时后拔除尿管， 拔尿管前应保持尿管引流通畅，拔尿管后如排 尿不畅应及时报告医生， 拔尿管后注意观察小 便的排石情况。4、翻身摊背，预防褥疮。健康宣教1、指导病人注意

5、保持外阴清洁。2、交代病人保持尿管通畅的重要性，解释血 尿情况。3、指导病人多饮水，勤排尿。4、告知术后第 天需检查项目及注意事项。其余同前第4天（术后第日）检查1、复杳血常规、生化九项。2、复查腹平片。3、尿-一项。治疗中频腰骶部20分钟，Bid。药物1、术后补液抗炎支持疗法。2、遵医嘱正确给药，如中成药，中药。活动可适当下床活动。饮食1、指导多饮水，普食。2、进食活血化瘀、清热利湿之品。如：红萝 卜、玉米须汤等。护理1、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及 血液循环。2、解释血尿及尿道疼痛的原因，嘱其多饮水，普食。保持大便通畅。3、术后第一次起床需有人陪伴，防止摔倒。其余同前第5天（术后第

6、二天）护理1、据结石成份分析结果，指导病人特殊饮食。2、病人满意度调查表，征求病人意见。3、发出院通知单，指导病人办理出院手续。4、协助病人出院。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停 药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，忌辛辣、 燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒。按结石 成份调配饮食。日期项目护理内容第5天（术后第二天）健康宣教3、劳逸结合，适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、多饮水，每天饮水量应在 3000ml以上， 般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水。此外， 养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水 习惯。5、嘱患者个月后回院拔除双 J管，拔双J管 前一个月内避免剧烈运动、做弯腰动作、腰负重等。6、指导复诊