2022年20XX年第1季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结

1、精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -20XX年第 1 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年03 月 25 日对眼耳鼻咽喉科第1 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有

2、检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第1 季度未发生 1 例院内感染大事；精选名师

3、优秀名师 - - - - - - - - - -第 8 页，共 16 页 - - - - - - - - - -20XX年第 2 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年06 月 20 日对眼耳鼻咽喉科第2 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线

4、消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第2 季度

5、未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 3 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年09 月 23 日对眼耳鼻咽喉科第3 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物

6、处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第3 季度未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 4 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依

7、据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年12 月 18 日对眼耳鼻咽喉科第4 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，

8、有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第4 季度未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 1 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX

9、年03 月 26 日对眼耳鼻咽喉科第1 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫

10、情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第1 季度未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 2 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年06 月 25 日对眼耳鼻咽喉科第2 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，

11、力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我

12、科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第2 季度未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 3 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年09 月 23 日对眼耳鼻咽喉科第3 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重

13、点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱

14、条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第3 季度未发生 1 例院内感染大事；20XX年第 4 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年12 月 20 日对眼耳鼻咽喉科第4 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、

15、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >&

16、gt;，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第1 季度未发生 1 例院内感染大事；精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -20XX年第 1 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结医院感染治理是现代医院治理的重要内容,加强医院感染治理是全面掌握医院感染、保证患者安全、提高医护质量、保证医疗安全的 重要环节；我院眼耳鼻咽喉科针对医院内感染的风险因素制定了一系 列措施 ,将掌握医院内感染制度化、常常化,收到了较好成效；依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年 03 月22 日对眼

17、耳鼻咽喉科第1 季度院感工作进行自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；一、眼耳鼻咽喉科医院内感染的防控和治理：1健全组织并完善规章制度科室成立医院感染治理小组,依据眼科 工作特点 ,制定了眼科诊疗工作制度、眼科消毒治理制度、眼科消毒 隔离制度、 眼科消毒灭菌成效监测制度及眼科门诊、病房医院内感染治理质量标准 ,明确科主任为消毒治理第一责任人,各类人员职责分明并设一名专职消毒员；2加强医院感染学问培训为强化医护人员院内感染的防控意识, 定期组织全科

18、医护人员及实习、 进修人员学习院内感染学问并进行考核,增强全员消毒无菌观念 ,充分熟悉引起医源性感染的常见危急因素及预防的重要性 ,从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度；3 做好诊疗区的清洁消毒工作我院眼科重新设计了门诊布局,使之趋向合理 ,各诊疗室、治疗室、换药室设专人治理,配备感应自动流精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 9 页，共 16 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -水洗手 ,一次性纸巾擦手 ,快速手消毒液；物体表面、地面用500 mg/l含氯消毒剂分别擦拭、 湿拖 2 次/

19、d；紫外线空气消毒每日两次,每次 1h；暗室由于环境要求的特别性每天中午、夜班紫外线照耀1 h, 然后开窗通风换气；病房每天通风换气,湿式扫床 ,物品表面、地面每天用 1000 mg/L擦拭；4 做好患者的隔离掌握陪护人员流淌 ,削减环境污染的因素和途径；将内眼手术与外眼手术患者分别收住不同病室,同一病种固定房 间安置；眼部外伤疑及感染患者集中于一室,并嘱其不得随便外出 ,不得互串病房；一旦发觉急性结膜炎患者立刻做好隔离并向其及其家属 进行卫生宣教；5 加强器械消毒灭菌治理眼科诊疗器械一律采纳符合国家灭菌标准的一次性器材、压力蒸汽灭菌处理,对于不耐高热高压的用品采 用环氧乙烷灭菌；严格执行一次

20、性医疗用品的治理制度,保证在消毒灭菌有效期内使用 ,不得重复使用；滴眼液专人专用,遮眼板一人一用一消毒 ,眼压计、检眼镜每次使用后用75% 乙醇棉球擦拭消毒；非接触式眼压仪、验光仪、裂隙灯额架上及下颌垫的消毒纸,每个患者使用后准时更换；6 严格执行操作规范严格执行无菌操作是预防院内感染的重要环节,为患者进行检查、治疗、操作后严格执行手卫生规范；为患者检查滴眼时严格执行操作规程,防止交叉感染；医护人员患有传染性 眼病时准时向医院有关部门报告实行相应措施,防止造成医源性感染；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 10 页，共 16 页 - - - - - - - - - -

21、精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -7 定期进行消毒灭菌成效监测治疗室、换药室 ,每月定期做空气培育 ,每年由医院感染科定期测定紫外线灯管强度,对于正常准时更换 ,对灭菌物品及无菌柜定期抽样监测,对不合格者进行安全争论并进行整改；8 规范分类收集医疗废物一次性医疗用品使用后进行毁型处 理；严格区分医疗废物与生活垃圾,分类入袋做好标识 ,手术刀片、注射针头、缝合针装入利器盒内封闭盒盖由专职人员运输到指定地点并 认真做好交接登记；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射

22、强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范 >>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 11 页，

23、共 16 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -6、通过以上工作， 眼耳鼻咽喉科第1 季度未发生 1 例院内感染大事；掌握和预防眼科医院感染时医院治理的重要内容,是提高眼耳 鼻咽喉科医疗质量的重要环节之一发生医院感染不仅给患者增加病痛 ,同时也造成经济缺失 ,铺张医药资源 ,因此合理的治理措施可有效预防眼耳鼻咽喉科院内感染,具有重要意义；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 12 页，共 16 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - -

24、 - - - -20XX年第 2 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年 06 月 25 日对眼耳鼻咽喉科第1 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录； 紫外线照灯管的射强度有检测，有记录；2、依据<<医疗废物处置规范

25、>>，医疗废物与生活垃圾分类放置， 集中交专职卫生员回收处理，有记录， 从源头上杜绝了医源性废物流入社会；3、抓好法定传染病，即急性出血性结膜炎疫情报告、治理工作；发觉病例准时向专职传染病治理人员报告，门诊有记录； 第 1 季度我科法定传染病漏报率为“0”；4、未发觉一次性物品如一次性注射器、缝线、纱布块、止血纱条等有过期使用现象；5、医护人员能严格执行<<手卫生治理规范 >>，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒；6、通过以上工作，眼耳鼻咽喉科第2 季度未发生 1 例院内感染大事；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 16 页，共 16 页 - - - - - - - - - -20XX年第 3 季度眼耳鼻咽喉科院内感染质控工作总结依据<<院内感染掌握制度 >>，我科院内感染掌握小组于20XX年9 月 27 日对眼耳鼻咽喉科第3 季度院感工作进行自查， 要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、认真，不留死角，以院内感染易发地 如门诊手术室、 换药处置室为重点； 检查院内感染的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；二、自查结果：1、有医院感染掌握工作方案，对换药处置室、门诊手术室、五 官科检查室每日进行空气紫外线消毒，有记录；