历年临床执业医师重点题2133

1、历年临床执业医师重点题单选题1、女，17 岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反复咯血，最多一次量约 200ml。现胸部 CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A 反复咳嗽B 大量咳痰C反复咯血D营养不良E 肌肉酸痛单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题4、男， 35 岁。淋雨后寒战、发热 3 天，胸透示右下肺炎，血 WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A 肺炎链球菌B 结

2、核分枝杆菌C金黄色葡萄球菌D流感嗜血杆菌E 铜绿假单胞菌单选题5、心房颤动时 f 波的频率为A 华法林B 阿司匹林C肝素D尿激酶E 复方丹参片单选题6、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 房性期前收缩B 一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E 阵发性室上性心动过速单选题7、患者，女， 39 岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为A 肛周脓肿B 外痔C肛裂D混合痔E 内痔单选题8、男性， 62 岁

3、。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔 CT单选题9、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能表现为A 胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音B 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音C心尖部舒张期杂音D胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音E 心尖部收缩期杂音单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重3

4、 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20 余年。最有可能的诊断是A 动脉瘤B 血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征E 动脉硬化性闭塞症单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题13、男性， 5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是A 单纯疝囊高位结扎BFerguson 法CBassini 法D麦克凡法修补E 疝成形术单选题14、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A 猩红热B

5、 麻疹C幼儿急疹D水痘E 风疹单选题15、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（- ），心肺正常。该患儿诊断为A 止惊剂 +钙剂B 止惊剂 +脱水剂C止惊剂 +抗生素D止惊剂 +维生素 DE 以上都不是单选题16、男， 26 岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于A 自由联想B 厌恶治疗C生物反馈D系统脱敏E 梦的分析单选题17、下列叙述中，不属于神经

6、调节的特点是A 刺痛B 慢痛C定位不精确D必有牵涉痛E 对牵拉不敏感单选题18、属于酮体的是A 电解质B 碳水化合物C脂肪D蛋白质E 纤维素单选题19、患者，女， 36 岁。间断腹痛、腹泻 5 年，大便 3? 5 次/ 日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A 肠易激综合征B 克罗恩病C肠结核D结肠癌E 溃疡性结肠炎单选题20、胰腺癌的最好发部位是A 上消化道 X 线钡剂造影B腹部 B超CPET-CTD胃镜E腹部 CT-1- 答案： C干性支扩是以反复咯血为唯一表现的支扩，其病变多位于引流良好的上叶

7、支气管。2- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。3- 答案： E抽液量第一次不宜超过100-200ml 。重复抽液可逐渐增加到300-500ml 。4- 答案： A首先考虑大叶性肺炎，大叶性肺炎感染的病原菌首先考虑肺炎链球菌。5- 答案： A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。6- 答案： A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。7- 答案： A肛周脓肿破溃易形成肛瘘。8- 答案： C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。9- 答案： B患者周围血管征阳性， 考虑为

8、主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位， 主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第 3.4 肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流， 常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等12- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，

9、 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大， 大于 0.03 以上听到第二心音分裂。 呼气时可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气时也能听到，吸气时更明显。13- 答案： C疝修补常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。 它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术： 适用于腹壁缺损不十分严重的病人。 是治疗腹股沟疝最常用的方法。 在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的 Bassini 法和加

10、强腹前壁的 Ferguson 法。无张力疝修补术。14- 答案： A本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。15- 答案： A4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂 +钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点； X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期

11、X线片特点。16- 答案： D该女为恐怖症患者。 系统脱敏疗法是恐怖症的较适宜疗法。 通过将个体渐进性暴露于恐惧刺激环境之下， 让病人逐级接触惑怖情景并自我放松， 完成此情景所致焦虑的去条件化，使已建立的不良条件反射消失，以消除其心理或行为障碍。17- 答案： C内脏痛典型特点是定位不准确。18- 答案： D能促进缩胆囊素分泌的因素，按强弱顺序依次是蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸和脂肪，糖类无促进作用。19- 答案： A肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现， 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。 精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的