历年临床执业医师试题2179

1、历年临床执业医师试题单选题1、男性， 71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40 年，胸闷，心悸2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院。入院后查体： BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120 次 / 分，期前收缩 3 次 / 分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A 心音强弱快慢不等B 心界向左下扩大C心界向左右两侧扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进E 心尖区可闻及3/6 级粗糙吹风样全收缩期杂音单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核

2、素心肌显像E 心包穿刺单选题3、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题4、支气管扩张的典型痰液表现为A 先天性肺囊肿B 大叶性肺炎C支气管扩张D肺脓肿E 慢性支气管炎单选题5、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘

3、憋。查体： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 置入临时起搏器B 静脉注射毛花苷丙C静脉应用胺碘酮D非同步直流电复律E 同步直流电复律单选题6、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A 心房扑动B 房性心动过速C阵发性室上性心动过速D心房颤动E 预激综合征单选题7、男， 25 岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体： T38.0 ，BP110

4、/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后 6 小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A 阑尾坏疽穿孔B 阑尾类癌C形成阑尾周围脓肿D门静脉炎E 盲肠后位阑尾炎单选题8、可出现 Homans征阳性的疾病是A 动脉硬化性闭塞症B 雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E 单纯性下肢静脉曲张单选题9、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈

5、抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术B 大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 室性心动过速B 室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速单选题13、引起上消

6、化道出血最常见的原因是A 阿托品缓解腹痛B 止血补充血容量C硫糖铝保护胃黏膜D抑酸剂降低胃内pHE 急诊胃镜检查单选题14、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验单选题15、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7% 8%C10%D25%30%E50%60%单选题16、内科的心身疾病一般不包括A 冠心病B 高血压C支气管哮喘D肺结核E 消化性溃疡单选题17、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢A 后天形成，数量无限

7、B 具有极大的易变性C可脱离非条件反射而独立形成D具有高度的适应性E 不能脱离非条件反射而独立形成单选题18、男，55 岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部 CTB 食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E 胸部 MRI单选题19、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A 肠结核B 克罗恩病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E 肠息肉单选题20、提示重症急性胰腺炎的体征是A 急性肾衰竭B 急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E 急性肝炎-1- 答案：

8、 D患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促40 年，加重伴发热1 周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病， 患者口唇紫绀， 双肺闻及干湿啰音， 下肢凹陷性水肿，此为心衰表现， 综合最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。 肺动脉高压是形成肺心病的先决条件， 肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的特征性表现， 故补充体检时最可能出现的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进。2- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。4- 答案： C咳嗽、咳脓痰、间断咯血 10 年

9、，提示支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者， 多为白色黏液痰。 先天性肺囊肿多在体检或合并急性感染时发现， X 线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部 CT检查和支气管造影可助诊断。5- 答案： E本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次 / 分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。6- 答案： D房颤时 P 波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f 波），QRS间距绝对不规则。7- 答案： D阑尾炎症可沿阑尾静脉 → 肠系膜上静脉

10、 → 门静脉，导致门静脉炎， 可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。8- 答案： C下肢深静脉血栓形成可出现Homans征阳性。9- 答案： B主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：心脏瓣膜关闭不全， 血液反流，如主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 动脉导管未闭等。 此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩

11、功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： C面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/ 分，血压 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血， 应给病人积极抗休克， 同时迅速手术止血。12- 答案： E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波

12、群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。13- 答案： B急诊入院患者， 在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。14- 答案： D尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。DNA分析常用于优生学筛查，故不选。15- 答案： B婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量， 占总能量的 50%60%。1 岁以内婴儿约需 55kcal/(kg d) 。生长发育所需能量为小儿所特有， 占总能量的 20%30%。食物特殊动力作用 (SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量 7%8%。活动所需，排泄损失能量等。16- 答案： D结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其他的都是内科常见病。17- 答案： C条件反射是由条件刺激引起的反射， 是个体在生活过程中， 在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射。其特点是：后天获得、形式高级、数量无限、可以建立，可以消失。18- 答案： D患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。 食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。