历年临床执业医师常考题1167

1、历年临床执业医师常考题单选题1、心室颤动电除颤应首选直流电A 心前区B 胸骨中下部C胸骨中上 1/3 交界处D胸骨中部E 胸骨角单选题2、肛裂三联征是指A 内痔，外痔，肛裂B 肛裂，内痔，前哨痔C内痔，外痔，前哨痔D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大E 肛裂，前哨痔，外痔单选题3、女， 30 岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A 炎症致盲肠痉挛B 内脏神经反射C炎症致阑尾痉挛D阑尾腔压力增高E 炎症刺激壁层腹膜单选题4、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心

2、脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 口服B 动脉注射C皮下注射D静脉注射E 肌肉注射单选题5、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 感染性心内膜炎B 急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E 风湿热单选题6、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 美托洛尔B

3、硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E 胺碘酮单选题7、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是A 流感病毒B 柯萨奇病毒C副流感病毒D腺病毒E 单纯疱疹病毒单选题8、患者，男， 42 岁。呕吐、腹泻2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿镜检（ - ）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A 球蛋白B 丙氨酸氨基转移酶C白蛋白D血小板计数E 血氨单选题9、

4、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、7 个月患儿，发热 3 天，体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为A 肺炎B 心肌炎C脑炎D血小板减少E 皮肤感染单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题12、下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是A 呼气时腹壁肌收缩B 吸气时膈肌收C吸气时辅助吸气肌参与收缩D呼气时肋间内肌收缩E 呼气时肋间外肌收缩单选题13、最易引起窦房传导阻滞的是A

5、 窦房结B 结间束C希氏束D左束支E 不能确定单选题14、易并发脑血栓的先天性心脏病是A 室间隔缺损B 动脉导管未闭C房间隔缺损D法洛四联症E 卵圆孔未闭单选题15、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 : 腹平坦，无压痛，未及肿块， 移动性浊音（一）。B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A 腹胀B 黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E 腹水进行性增多单选题16、男，38 岁，腹痛，反酸 9 年。 1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是A 减少溃疡复发率B 利

6、于消化与吸收C防止发生腹泻D避免发生胃潴留E 进一步降低胃酸单选题17、慢性胃炎的临床表现一般不包括A 胃蛋白酶分泌减少B 铁吸收减少C维生素 B12吸收减少D血清促胃液素降低E 胃酸分泌减少单选题18、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 主动脉旁B 胰周C腹膜后D锁骨上E 肝门单选题19、男性， 62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是A 慢性胆囊炎B 慢性肝炎C胃癌D消化性溃疡E 功能性消化不良单选题20、男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年， 1 周来因发

7、热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药 " 和“祛痰药”无明显效果。查体： T 38.5 ，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A 大肠杆菌B 肺炎链球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌E 金黄色葡萄球菌-1- 答案： B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3 与下 1/3 的交界处。2- 答案： D记忆题，肛裂三联征是指肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。3- 答案： E本题考查的是阑尾炎。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。4- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化

8、的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。5- 答案： A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。6- 答案： A患者胸痛 8 小时，心电图示 V1-V4 导联 ST 段抬高 0.4

9、mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用 β 受体阻断剂 ( 如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。7- 答案： B疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。8- 答案： E血氨是诊断肝性脑病的血液化验指标。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： E水痘常见的并发症为皮肤继发细菌感染。11- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。12- 答案： E主要吸气肌

10、是膈肌和肋间外肌，主要呼吸肌是肋间内肌和腹肌。E 项错误。13- 答案： C2：1 房室阻滞可属二度型或型房室阻滞，二度型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束 - 蒲肯野系统。二度型房室阻滞 QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束 - 蒲肯野系统，若 QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。14- 答案： D法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85% ，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过1520g/L ，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。15- 答案： C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。16- 答案： D十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。17- 答案： D本题考查的是胃炎。患者