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1、通痹汤治疗痹证3例1 药物组成当归20g、鸡血藤12g、木通12、黄芪12g、威灵仙12g、勾藤12g、桂枝12g。2 病例介绍例1：患者，男，46岁，干部，于2000年元月20日就诊。自诉右侧腰腿痛、牵引臀、大腿，小腿外侧疼痛已半年，行走困难，此次因受凉后疼痛加重，夜间痛剧，辗转不能入睡，伴有畏寒，二便正常。曾用中西药治疗，效果不佳。检查，面色苍白，呈慢性病面容，舌淡苔白，脉沉细弦。脊柱正常，坐骨神经点压痛+，直腿抬高试验阳性。西医诊断为坐骨神经痛。中医诊断为痹证（寒痹），治宜温经散寒，活血通络之法。药用通痹汤加牛夕9g,川断12g,7剂水煎服。配合穴位点按摩（委中、承山、环跳、足三里）每天

2、2次。服用7剂后症状缓解，已能端坐，腰膝功能接近正常。按照上法再进3剂，诸症消失，追踪观察未见复发。例2：患者，女，42岁，教师，于2001年11月6日就诊。自诉右肩疼痛伴功能障碍1年，近半年来疼痛加剧，患肢穿衣、刷牙、梳头十分困难，遇寒及夜间尤甚，局部热敷则舒。检查左肩外形如常，上举不能过头，左肩关节后伸、外展、旋前、旋后均受限，X线片未发现明显异常。舌苔白，脉沉细弦迟。西医诊断为肩周炎。中医诊断为（痹证）。治宜温经散寒，活血通络。药用通痹方加附片6g、姜黄9g，5剂，水煎服。经服5剂后，肩痛症状消失，功能恢复正常，无不良反应，嘱患者加强功能锻炼，随访2年未见复发。例3：患者，女，30岁，工

3、人，于2001年3月4日就诊。自诉3年前确诊为膝关节炎。经厂医务室治疗，疗效不佳。症见双膝关节疼痛，活动不利，上楼下蹲困难，常与气候变化有关。伴有四肢不温，膝冷，舌淡苔白，脉细。检查：X线片、血沉、抗"O'均正常。诊为寒湿性关节痛（着痹）。治宜温经散寒，活血通络。药用通痹汤加牛夕10g、木瓜10g，6剂。服6剂后复诊，疼痛明显减轻，继服3剂，关节疼痛消失，行走如常人，随访至今一直未复发。3 体会痹证早在素问、痹证篇中有记载“痹之安生？风寒湿三气杂至，合而为痹也。”类证治载云：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”。因此笔者认为上述疼痛与寒湿凝滞有关，或遇寒凉加剧。寒性凝滞，主痛。湿性重浊，黏滞。寒湿之邪侵袭，闭阻经络，使气血运行不畅，不通则痛。故肌肉、筋骨、关节发生疼痛，活动功能障碍。自拟通痹汤取当归补血活血祛瘀，治一切风；桂枝温阳散寒，通经脉；鸡血藤补血行血，舒筋活络；勾藤、木通舒经活络，通利关节；本草纲目载黄芪能去“诸经之痛”；威灵仙祛风湿通络止痛。诸药合用标本兼治。具有湿经散寒，活血通络之功。使经络得通气血得畅，而获“通则不痛”之效。在使用中未发生不良反应。但据笔者临床观察

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