自理能力评估表正式版

1、自理能力评估表正式版护理分级1. 范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2. 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1护理分级nursing classification:患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。2.2 自理能力ability of self-care:在生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活能力 activities of daily licing； ADL人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。2.4 Barthe

2、l指数barthel in dex ;BI :对患者日常生活活动的功能状态 进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。3. 护理分级3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理 和三级护理四个级别。3.2分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表 1）。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.3分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。b）病情危重，

3、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。符合以下情况之一，可确定为一级护理：a）病情趋向稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d）自理能力重度依赖的患者。符合以下情况之一，可确定为二级护理：a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。C）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为 三级护理。4. 自理能力分级4.1分级依据采用Bart

4、hel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel 指数总分，确定自理能力等级。4.2分级：对进食、洗澡、穿衣控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地 行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将 自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表一）。表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准|需要照护程度重度依赖总分w 40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分厂大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护5.实施要求5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理

5、服务。5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 附录A （规范性附录）Barther指数评定量表A.1 Barthel 指数评定量表 见表A.1表A.1 Barthel 指数（BI）评定量表序号项目元全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食105r 02洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移丁1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划“A.2 Barthel 指数评定细则进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食 物、对碗（

6、碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人帮助。修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。控制大便 10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便5分：偶尔失控，或需要他人提示0分：完全失控，或留置导尿管如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他

7、人。床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。平地行走15分：可独立在平地上行走 45m10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。Barthel指数（BI）评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖日期进食1050洗澡50修饰50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如厕1050床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050总分自理能力等级护士签名填表说明：患者在入院、转入、手术当日、术后第三天、病情有明显变化及出院时进行评定。自理

8、能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分w 40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护附表老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中 5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后,0 3分者为可自理;48分者为轻度依赖；918分者为中度依赖；19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分(1)进餐：使用餐具将饭菜送 入口、咀嚼、吞咽等活动评分独立完成00需要协助，如切碎、搅拌食物等3完全需要帮助5(2)梳洗：梳头、洗脸、刷牙、 剃须洗澡等活动评分独立

9、完成0能独立地洗头、 梳头、洗脸、刷 牙、剃须等；洗澡 需要协助1在协助下和适当的 时间内，能完成部 分梳洗活动3完全需要帮助7(3)穿衣：穿衣裤、袜子、鞋 子等活动评分独立完成00需要协助，在适当 的时间内完成部分 穿衣3完全需要帮助5(4)如厕：小便、大便等活 动及自控评分不需协助，可自控0偶尔失禁，但基 本上能如厕或使 用便具1经常失禁，在很多 提示和协助下尚能 如厕或使用便具5完全失禁,完全需要帮助10(5)活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动评分独立完成所有活动0借助较小的外力 或辅助装置能完 成站立、行走、 上下楼梯等1借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯5卧床不起，

10、活 动完全需要帮 助10总评分床号 姓名 性别 年龄 住院号序 号项目评分标准评估日期1进食0需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管5需部分帮助10可独立进食2洗澡0在洗澡过程中需他人帮助5准备好洗澡水之后，可自己独立完成洗澡过程3修饰0需他人帮助5可自己独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等）4穿衣0需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助10可独立完成5控制 大便0完全失控5偶而失控或需他人提示10可控制大便6控制 小便0完全失控或留置导尿5偶而失控或需他人提示10可控制小便7如厕0需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助10可独立完成8床椅 转移0完全依赖他人5需极大帮助10需部分帮助15可独立完成9

11、平地行走0完全依赖他人5需极大帮助10需部分帮助15可独立在平地上行走 45m10上下楼梯0需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助10可独立上下楼梯得分签名Barthel指数评定结果：正常总分100分总分W 40:重度依赖，全部需要他人照顾（医嘱：特级护理或一级护理）总分4160 :中度依赖，大部分需他人照护（医嘱：二级护理）总分6199 :轻度依赖，少部分需他人照护（医嘱： 二级护理或二级护理）总分100分：无需依赖，无需他人照护（医嘱：三级护理）老年人自理能力评估表床号： 姓名：性别： 年龄:项目评估内容分值评估时间及得分洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。5在洗澡过程中需他人帮助。

12、0修饰可自己独立完成。5需他人帮助。0进食可独立进食。10需部分帮助。5需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。0穿衣可独立完成。10需部分帮助。5需极大帮助或完全依赖他人。0入厕可独立完成。10需部分帮助。5需极大帮助或完全依赖他人。0控制 大便可控制大便。10偶尔失控，或需要他人提示。5完全失控。0控制 小便可控制小便。10偶尔失控，或需要他人提示。5完全失控，或留置导尿管。0上下楼梯可独立上下楼梯。10需部分帮助。5需极大帮助或完全依赖他人。0床椅可独立完成。15转移需部分帮助。10需极大帮助.5完全依赖他人。0平地行走可独立在平地上行走 45m.15需部分帮助。10需极大帮助。5完全依赖他人。0评估总分评分者签名1说明：评分根据Barthel指数评疋量表，70岁以上及自理有缺陷者均应评估。进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等