慢性阻塞性肺疾病护理常规

1、慢性阻塞性肺疾病护理常规慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease , COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿)的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影 响病人的生活质量。有调查表明，近年COPDF病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心脑血管疾病发病率 下降的同时，COPD发病率却在不断上升。以往，由于支气管哮喘与 慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此，均被划分入COPD近年来，研究表明，COPD是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限 为特征的一类疾病，其气流受限呈进行性

2、发展，可伴有气道高反应性， 并可有部分可逆性。而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受 限，是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾 病，不属于COPD1 保持呼吸道通畅COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此， 加强气道畅通的护理十分重要。1.1及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导 和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者， 应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸 入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人，应及时协助 更换体位、叩背，每2h 1次。1.2及

3、时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影 响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳， 使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插 管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。1.3应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。2心理护理由于copD种病变累及小气道，弓I起气道通气功能障碍的病变， 病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心 理疏导，及时解除其焦虑心理状态。3指导正确用药3.1指导病人正确使用B

4、 2受体激动剂、M受体阻滞剂的定量吸入气 雾剂(MDI)及其辅助装置的应用。3.2应用支气管扩张剂要注意输液速度，液体输入过快可引起不良反应，如恶心呕吐，心慌、气短等症状。3.3应用糖皮质激素吸入药后，要及时漱口，以防口腔炎等发生。3.4COPD需要病人长期坚持治疗，要指导用药依顺性，并需与病人建 立长期伙伴关系。4指导正确氧疗4.1通常给予1 2L/ min吸氧，吸氧后PaO2高于7. 32kPa(55mmHg)PaCO2氐于2.66kPa(20mmHg)即达到了吸氧的目的。4.2长期氧疗问题。有研究表明，COP病人每天吸氧19h效果最明 显，每天吸氧<1215h效果则不明显。其适应证

5、包括：a. PaO2<7.32kPa(55mmHg)病情稳定，3周内血气指标、体重、FEV 的变化不大；b. PaO27.328kPa(5560mmHg)伴有肺源性心脏病 或肺动脉高压所致的慢性右心衰，血细胞比容 >0. 55,活动后明显气 促；c. FEV2低于1.2L的慢性支气管炎和肺气肿病人；d .夜间PaO2<8kPa(60mmH的病人；e.运动性低氧血症或缓解期 COPD病人 欲作短途旅行时。4.3长时间高浓度氧(大于50%)易引起氧中毒，要尽量避免吸高浓 度氧。4.4指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人行缩唇呼吸锻 炼。方法：取仰卧位，缓慢吸气，使腹壁隆起，呼气时，收拢嘴唇， 用双手慢慢下压腹部，