中医康复理疗技术操作规范

1、中医康复理疗技术操作标准一刮痧技术操作规程1 .操作标准：1在操作部位涂上刮痧介质如刮痧油、冷开水、香油 或中药提取浓缩液等后，操作者手持刮痧板或光滑的硬 币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣，在施术部位按 一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。2刮板与刮拭方向一般保持在 45度90度进行刮痧刮 拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内 向外刮拭。3丨刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板， 轻而不浮是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人 的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢 而不滞是速度的要求。4丨刮痧时间一般每个部位刮 3 5分钟，最长不超20分 钟

2、。2 .考前须知考前须知考前须知考前须知：1刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷 与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。2丨对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以 患者感到舒服为原那么。3丨前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再 次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3 6天，以皮肤上痧退为标准。4丨刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。5丨空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚 弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部， 妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力 衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。6丨刮痧板一定要消毒，防

3、止交叉感染。二火罐技术操作规1 .操作标准：1暴露须拔罐部位选择肌肉较为饱满、平整处。2丨用闪火器镊子、血管钳或细铁丝制作夹取 95%酒 精棉球，点燃。3丨一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火 器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位 上。4丨待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置515分钟。5起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气 进入罐内，火罐即可脱落。6丨拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再 闪火再吸、再拔，反复屡次称闪罐；假设待火罐吸着后，一 手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面 积较大的部位；假设患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用 三

4、棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2 .考前须知考前须知考前须知考前须知：1拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌 肉较饱满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。2丨拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。3丨根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作 需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。4丨留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要防止因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大 水泡。5拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌

5、纱布，假设局部出现较大水泡， 那么以无菌针头刺破水泡下缘， 抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感 染。 6凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃 烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。三灸法技术操作规程1 .操作规程：1准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。2丨取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3丨根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有：温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每 处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。隔姜灸：施术部位涂以少量的凡士林，根据病情放上鲜姜片一片事先将鲜姜片 切

6、成直径大约2-3厘米，厚约厘米的薄片，中间以 针刺数孔，上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到 灼痛时，那么更换新炷再灸，一般灸3-7壮，到达灸处皮肤红润，不起泡为度。4丨施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰 脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身 体不适。5丨施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏 衣物。6丨施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。 清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情开窗通 风。2 .考前须知：1施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸 后出现小水泡，无需处理，可自行

7、吸收。如水泡较大，可用 无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持枯燥，防止 感染。2凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近， 孕妇胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。3艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。4熄灭后的艾条炷，应装入小口瓶内，以防复燃， 发生火灾。四针刺技术操作规程1 .操作标准：1体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分 暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持 久留针为宜。2丨进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左 手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以 拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边 将针体刺入深处。此

8、为单手进针法，多用于5cm以内的短针。假设为6.6710cm以上的长针，可采用双手进针，即 以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.671cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位 皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺 入深处。3针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、 重感，亦可向一定方向传导。 此谓“得气，为正常针感。4进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺, 适用于肌肉丰厚、深刺部位； 针体与皮肤呈45。角刺入，称 "横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。5丨手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得

9、气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重 插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提 插时轻插重提为泻法。6丨起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指 将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压 穴位即可。2 .考前须知1过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺， 身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。2丨孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如 合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是 为了调经，也不宜针刺。3小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外， 小儿不能合作，一般采用速刺不留针。4避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾

10、向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5丨皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。6丨眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺 的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。五推拿技术操作规程1 . 操作标准：推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，到 达治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散 寒止痛、疏筋活络、导滞消积等成效。操作手法介绍临床最常用的八种手法1丨滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展， 以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕 关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面 积较大，肌肉饱满部位。2丨推法：术者手掌贴于推拿部

11、位上，以掌根、大鱼际、 小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或盘旋动作，亦可双手 同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。3一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位， 通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时 使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。4丨拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其 余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放 下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈 项、肩背、腹部和四肢等处。5按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据 着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位

12、。6丨摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位， 以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每 分钟保持在80120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。 多适用于胸腹部。7揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着 力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作盘旋动作，要求 用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。8丨捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要 求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。2 .考前须知：1推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的 病情，排除推拿禁忌证。2丨推拿时注意观察患者的全身反响，一旦出现头晕、心 慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即

13、停止推拿，采 取休息、饮水等对症措施。3丨急性软组织损伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，宜 选择远端穴位进行操作，当病情缓解后，再进行局部操作。4丨为了防止推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以 选用一些皮肤润滑剂，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等， 推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进行推拿。5保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也 不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。6患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即 进行推拿。7以下情况禁止推拿：局部皮肤破损、溃疡、感染、烧 伤、烫伤、骨折、结核、肿瘤、出血、严重的老年性骨质疏 松症；开放性的软组织损伤；妇女月经期，孕妇的腹部、腰

14、部、髋部；诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓病症者； 年老体弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；诊断不明确 的疾病。六微波理疗仪操作规程1 .微波理疗仪原理(1) 是将产生的微波通过理疗头输出到待理疗的组织。由于微波能直接穿透到待组织的内部，引起组织内的水分子离等高 速旋转和振荡，从而产生大量热量，其根本机理是通过提升 人体局部组织的温度。使该组织内的血管扩张，继而打通毛 细血管，提高血液灌注。微波治疗的作用。？(2) 通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代 谢，具有消炎、消肿、除痛和修复损伤细胞功能的作用。在 微波热效应的根底上。由于血液的改善，人体细胞能得到充 分的营养物质供给，

15、使细胞的新陈代谢大大加强。因此，促 进了细胞功能和形态的恢复，同时促进新肉芽的生长，微波 已被广泛应用于外科手术后伤口的愈合的理疗上。2.操作标准：？1将仪器推至患者床旁？嘱患者做好必要的准备工作。2丨将理疗头对准患者伤口上方约 2cm处。3丨将仪器调节至理疗模式 时间、功率的调节遵医嘱执行 按下启动键即可。3 .考前须知：1微波理疗仪功率大小以温热舒适感为好？不能设置过高。不能用微波理疗头直接照射眼睛。2不能照射睾丸。3不能照射孕妇腹部。4对热敏感者慎用 。5不能将微波理疗头对准其它电器。6植有金属部件的组织不能直接照射。7佩戴心脏起搏器的患者要远离于工作状态的微波治疗 仪。七中药熏蒸机操作

16、规程1 .中药熏蒸原理：中药熏蒸疗法又称“汽浴疗法，是利用药物加水煮沸 后所产生的药蒸汽熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。它可 以起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的成效，是一种有 效的外治方法。中药熏蒸通过热、药双重作用而起效，温热 作用能疏松腠理，开发汗孔，活血通经，松弛痉挛的肌筋。 中药熏蒸疗法根据熏蒸的部位，可分为全身熏蒸疗法和局部 熏蒸疗法。根据中医辨证施治原那么，针对不同疾病不同分型 辨证论治，应配制相应不同的中药，以48味为宜.熏蒸治疗过程中，热与中药这一对治疗因子相互影响、共同作用于 机体从而产生协同和增效作用。热是一种物理因子，热疗属 物理疗法的范畴。熏蒸过程的热效应是由源源不

17、断的热药蒸 汽以对流和传导的方式直接作用于人体。而中药治疗效应或 是由熏蒸药物中逸出的中药粒子作用于体表直接产生杀虫、 杀菌、消炎、止痒、治痛等作用；或是经透皮吸收进入人体， 通过冲动组织细胞的受体或参与调节新陈代谢水平等生化 过程发挥药疗作用。中药熏蒸过程中，丰富的热能和对症药 物持续作用于人体，便出现一系列生理、药理效应。其疗效 颇佳，目前已在中医临床广泛使用。2 .标准操作1将仪器推至患者床旁？嘱患者做好必要的准备工作2翻开熏蒸机门，可以看到中药煮蒸器，旋开盖子，可 以放入中药包，适当旋紧盖子，完成加中药包。3丨将仪器调节，时间、温度的调节遵医嘱执行按下启动键即可。4丨旋紧盖子的方法，先轻轻的旋紧，等有蒸汽出来时， 在适当旋紧，没有蒸汽出来即停止 ？这样可以在使用完成以 后马上翻开盖子。否那么太紧时 ？必须等待完全冷却才能翻开 2.中医熏蒸疗法主要适应症有：1精神科疾病：中风、偏头痛、睡眠障碍、抑郁症、 焦虑症。2丨骨科疾病：肩周炎、网球肘、颈椎病、腰椎间盘突出 症、增生性骨关