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文档简介

1、*医院持续质量改进记录表2013年度科室：*护理护士对病人实施鼻腔冲洗操作的健康教育质量改进措施单编号1.监测项目：护士对病人实施鼻腔冲洗操作的健康教育2.预期目标：达到90%3.监测结果：6月10日7月15日34%38.5%4诃题叙述：护士相关疾病知识掌握率较低，仅为34%；病人对疾病知识掌握率低，调查10位病人的冠心病健康知识掌握率35%o5.原因分析：制度：无腕带核对制度，为酉己合等级评审标准而设。所有的执行卡都没有住院号与腕带上的内容不符。人员：对十大安全项目认识不够。所有的医务人员对腕带无统一的核对流程。护士长未对腕带的执行情况进行核查。方法：手写的腕带字迹不清、难认。环境：有部分病

2、人对腕带过敏。病人认为名字大家都熟悉，不用戴腕带，纯属多此一举。6.是否展开调查与改进：自域开PDCA调查与改进口偶发性异常，不需调查计划(Plan)1 .改进方案4月6日11日，思想动员，初设流程。4月11日以后，进行问卷调查，直至问卷达标。2 .实施(:Do)组织全科护理人员学习十大安全目标加强宣教，向病人解释腕带的作用，争取病人及家属的理解与支持护士长加强督查腕带的执行情况对部分过敏的病人做好解释工作，并把腕带挂在病人衣服的扣眼上定期或不定期的加强检查处理(Action)1 .标准化：制定腕带使用流程。2 .持续监控：以渐长周期持续进行数据收集，直至新流程稳定运行。3 .步改进空间：辅助

3、科室的腕带核对有待加强，增加病人对腕带使用的依从性。检查(Check)1 .腕带的使用率从34%上升到91.7%。(见附表2)2 .临床访谈普遍认为，腕带的核对是确保病人身份安全的最肩效的措施。改进后监测数据追踪日期2011.62011.82011.11腕带核对流程附表1:随机抽查10个病人，腕带使用现状:检测项目4月6日已戴腕带8知道腕带重要性4知道腕带是“身份证”3护士治疗时有核对腕带4护士抽血、输液时有核对腕带3腕带的状况8患者参与身份核对4附表2:随机抽查20个病人，腕带使用检测结果:4月6日4月11日4月13日4月26日5月12日已戴腕带88191920知道腕带重要性46131817知道腕带是“身份证”36131819护士治疗时有核对腕带471617.520护士抽血、输液时有核对腕带37181520腕带的状况816142020患者参与身份核对456715检测率34%38.5%69.3%80.15%91.7%25率测检对核份身与参者患况状的带腕带腕对核有时液输、血抽土护带腕对核有时疗治土护

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