垂体后叶素使用

1、垂体后叶素1. 别名必妥生；垂体后叶素；垂体素；催生针；脑垂体后叶素；2. 外文名Pituitrin3. 适应症 1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。 2.治疗尿崩症。 3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。 4.术后肠麻痹和尿潴留。4. 规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。5. 用法用量： 因本品能被消化液破坏，不宜口服。 流产或产后出血：肌内或皮下注射，510U/次或加入5%葡萄糖 注射液500ml中缓慢静滴。 治尿崩症：皮下注射510U/次，一天可注射数次。 大量肺咳血：本品10U，用25%50%葡萄糖液20rnl稀

2、释后缓慢 注射；或1020U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴 注，对反复咯血病人可达持久止血效果。 急救治疗：本品10U加入25%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射； 或稀释至5%葡萄糖500ml液体中滴注，必要时重复。 1次68h，极量20U/次。6. 作用机制垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素和加压素（抗利尿激素）两种不同的激素。催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对

3、水分的重吸收增加。 本品是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，为白色粉未，微臭，能溶于水。 垂体后叶素的循环半衰期为20分钟，在肝脏和肾脏中分解。7. 注意事项注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症 状应立即停药。少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气管 哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施；因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血 压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及 过敏体质者禁用； 用于引产应谨慎；凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产史、 软产道有临产者均忌用本品引产，以免胎儿窒

4、息或子宫破裂； 本品含有抑菌剂，一般不作静脉注射，但在肺出血等急救时，亦 可作静滴或静注，但应缓慢注射； 本品宜冷藏，避免冰冻。垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。然而垂体后叶素这种对内脏血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良反应。1. 垂体后叶素致心动过缓病历：因咯血3天入院的患者，在给予5%葡萄糖注射液500ml+垂体后叶素18u 静滴后，

5、出现心悸不适、胸闷、心律减慢，立即复查心电图提示“窦性心 动过缓”，停药后自行缓解。讨论：心动过缓为垂体后叶素所致，其原因可能为垂体后叶素收缩肺血管的同时收缩内脏其他血管，血压上升，反射性引起迷走神经兴奋，使心率减慢，引起窦性心动过缓。由于及时发现，以后随访，患者未出现类似情况。故在临床应用垂体后叶素应引起足够重视，用药过程中注意观察生命体征变化，预防事故出现，一旦发生心动过缓，应减慢给药速度或停止应用，必要时给予阿托品、麻黄碱等治疗。2. 垂体后叶素诱发心绞痛病历：65岁的老年男性，因纳差、乏力10余年，加重并呕血3天入院。入院诊 断为：上消化道出血、肝硬化、乙型肝炎。入院后予垂体后叶素50

6、u+生 理盐水500ml静滴，2090滴/分，每日总量为200u。连续使用4天后， 患者出现阵发性心前区隐痛，伴胸闷、憋屈，心电图：、avF、ST 段下移，T波倒置，考虑并发冠心病、心绞痛发作，经静滴消心痛扩冠， 营养心肌等治疗后，症状消失，复查心电图大致正常。讨论：垂体后叶素是治疗门脉高压引起的上消化道出血的首选药物，因其强烈的血管收缩作用，在冠心病、高血压病人应慎用或忌用。回顾病史，对于老年病人，不仅要询问有无冠心病、高血压病史，而且还要警惕有无隐匿性冠心病。建议对于有心血管疾病或隐匿性冠心病的患者，在应用垂体后叶素的同时加用硝酸酯类药物，并密切观察病情变化，及时复查心电图。3. 垂体后叶

7、素与硝酸甘油联合应用治疗肺咯血  讨论：（1）硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少，降低肺静脉和肺动脉压，有力的控制肺出血，并可扩张冠状动脉，降低血压，起到“内放血”的作用，且对胃肠道平滑肌有松弛作用，对于高血压、冠心病合并肺出血的病人起到很好的治疗效果。 （2）垂体后叶素是治疗肺咯血患者的常用及有效的药物之一。但由于某些患者，特别是老年肺咯血患者，常合并有高血压及冠心病等心脑血管疾病而限制了该药的应用，而应用硝酸甘油，既防止了心脑血管方面的副作用，又增加了止血效果，但应注意两药的剂量问题。当两药同时应用时，若患者血压升高、心悸、胸闷、恶心、腹痛

8、、腹泻时，考虑垂体后叶素用量较大，此时应减少垂体后叶素剂量，或加大硝酸甘油剂量，同时安慰和关心患者，让患者保持镇静，以免因过度紧张加重肺出血。若患者出现血压下降、额部出汗、四肢发凉、心率增快时，考虑硝酸甘油用量过大，应减慢硝酸甘油用量，或停用硝酸甘油滴入，适当抬高下肢，以增加回心血量。经过分组实验的结果对比，将垂体后叶素20u、硝酸甘油515mg加入5%10%GS中静脉滴注比较合适，但亦应结合患者实际情况，对年龄较大，有冠心病和血压偏高的患者，应适当增加硝酸甘油的用量，而对于年轻、血压偏低者，硝酸甘油用量不宜过大，可适当加大垂体后叶素用量。 4. 垂体后叶素联合缩宫素防治剖宫产病人术

9、中出血 产后出血是我国产妇死亡的主要原因。随着麻醉及剖宫产技术的日益提高，加之社会因素影响，剖宫产率逐年升高。一般剖宫产的出血量高于阴道分娩，且以术中出血为主。其主要原因是术中子宫下段收缩欠佳导致出血量增加，除了机械刺激子宫外，还可使用宫缩剂、米索前列醇等药物加强宫缩治疗，但也有效果欠佳的情况出现。尤其是术前无分娩先兆子宫收缩的时候，术中子宫下段的收缩欠佳的发生率增加，研究有效的预防剖宫产术中大出血的方法是很有必要的。垂体后叶素在术中子宫下段肌注对此类宫缩乏力有着明显的效果。垂体后叶素主要含有两种不同的激素，即缩宫素和加压素。小剂量缩宫素可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，主要作用于子宫肌的a受体，引起子宫平滑肌产生收缩作用，妊娠子宫含有丰富的血管，能起到较好的止血作用。垂体后叶素的半衰期为20 min左右，作用较麦角新碱快，但持续时间短。加压素可以收缩小动脉及毛细血管，两者共同作用达到止血效果。肌肉注射吸收好，35 min开始起效，可维持2030 min。垂体后叶素对平滑肌有剧烈收缩作用，可以收缩内脏小动脉和毛细血管，对血循环有影响。故对妊娠高血压综合征、妊娠并发原发性高血压及心脏病病人忌用。本研究中当针头刺入子宫肌层后先回抽无血后再注入，可预防药物直接进入血管，避免了恶性高血压的发生。垂体后叶素半衰期