执业药师二医院抗生素总结汤以恒

1、第二篇化学治疗药物【抗微生物药总览】嫉髭障内电类制背素耐性毒索E明廉金*1夭归*素万古毒素，瞋霉素杆菌丛青霉素1.抗菌机制抑制转肽酶一一细胞壁合成障碍2.抗菌谱A.g+球菌B.G+杆菌C.G一球菌D.螺旋体3.对G球团后效A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌肺炎双球菌C.草绿色链球菌D.不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌4.G球团后效A.脑膜炎奈瑟球菌B.淋病余瑟茵5.G杆菌有效破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭）6.最常见、最严重的不良反应艾态反应一7.治疗梅毒和钩端螺旋体病时可发生物氏反应8.大剂量快速静注可发生青霉素脑病9.引起青霉素速发过敏反应的过1青霉曝嚏酸蛋白敏原10.引起青

2、霉素迟发过敏反应的过敏原青霉烯酸蛋白11.与青霉素联合应用有增效作克拉维酸（3-内酰胺酶抑制剂）用的药物是12.为什么青霉素/、宜与抑菌药四环素、氯霉素和大环内酯类合用？青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细繁殖.他青霉素不能充分先挥作用一一秸抗。青首选废草上面张葡萄霉素白炭破气也能好勾搭梅毒回归热青霉素都能治好半合成青霉素1.氨芳四林、阿莫西林耐酸、/、耐酶2.双氯四林耐酸、耐的，附于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，不能附于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)3.哌拉西林、替k西林、美洛西林【记忆：替美派，抗绿脓】不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞团后效半合成青霉素原创记忆口诀(TANG)青V耐酸不

3、耐酶，轻度感染口服爽；双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨茉阿莫是广谱，肠球氨茉来帮忙；阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂。是产超广谱3-内酰胺酶菌株引起的严重感染的首选药。大环内酯类1.抗菌机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成【口诀TANG红绿林中50载！2.首选用于军团菌病、白日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎【口诀TANG百支空军首选红。对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂。是产超广谱3-内酰胺酶菌株引起的严重感染的首选药。G+菌G国对3-内酰胺肾毒性JU头抱菌素强弱不稳定大第二代不如A代增强较稳定较铲代小第三代一弱强

4、，铜绿假单胞菌后效高度稳定基本无毋性头抱曝的、曲松、他咤、哌酮.四代、头抱口比曲:万占霉素3.主要/、良反应胃肠道反应红霉素类伤肠胃，心肝中毒耳受伤4.红霉素为什么不宜与氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（与细菌核糖体50s亚基结合），合用发生相互拮抗作用。5.金黄色葡萄球菌骨髓炎首克林霉素选6.抗菌活性最强克拉毒素7.血浆半衰长，每日给药一阿奇霉素（肺炎支原体最强）匹1.特点只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选。2.抗菌机制抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷3.特征性不良反应“红人综合征”或“红颈综合征”4.万古霉素为什么不宜与氨基糖节类联合用药耳毒性和肾毒性风险增加氨基类1

5、.抗菌机制抑制蛋白合成，对蛋白质生物合成的起始阶段、:肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响。2.不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应。一口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素（链）。3 .治疗G-杆菌首选4 .土拉菌病和鼠疫首选5 .可用于治疗结核病一庆大霉素链霉素；与四环素合用治疗鼠疫的最有效手段。【冲刺口诀TANG链霉素，链霉素，专治鼠和兔。链霉素6.非典型分枝杆菌阿米卡星7.为了避免耳毒性，氨基甘类药物不宜与哪些药物合用吠塞米、依他尼酸、布美他尼、顺钳8.耳、肾毒性发生率最低的奈普米星9.链霉素引起过敏休克抢救肾上腺素+钙剂10.对氨基糖节类钝化酶稳阿米卡星、奈普米星【带

6、“米、星”】12四环素失34.抗菌机制?.多西环素1选用于3.不良反应与细菌木刻痔体30s亚基结合,抑制细菌蛋白质合成【口诀TANG】30而十四切、素立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病；腹股沟肉芽肿、霍乱和布鲁菌病口内异味感染；影响牙齿和骨骼治盲；洋过敏；肝毒性；肾毒性；胃肠f后应：陋肉倜痈样病变：日【庭后应C1.酒糟鼻、瘗米诺划、素.前）在反底疮四环素牙光敏反应四环素引起光敏性皮炎四环素类口诀一TANG(原创)四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。氯霉素1.抗菌机制作用于细菌核糖体的50S业基，抑

7、制细菌蛋白合成【口诀TANG30而立四划、素，红绿林中50载！2.可选伤寒、副伤寒3.能通过两个屏障血脑屏障、血眼屏障4.严重/、良反应骨髓抑制、灰婴综合症【冲刺口诀TANG】绿骨灰，好恐怖！氯霉素核心口识点3+2(TANG)3大临床应用一一2个屏障、正副伤寒。脑内感染一一易透过血脑屏障；眼内感染一一易透过血眼屏障。伤寒、副伤寒一一可选之一。2大严重不良反应一一【绿骨灰！】一一恐怖！骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率50%!灰婴综合征一一死亡率40%抑制50s亚基大秣内酯类，兔哥亲林可90S亚基四环素类唾诺酮类M菌作用机制抑制细菌DNA的回旋酶（G-）和拓扑异构酶IV（G+）,干扰细菌DNA

8、复制。【回阴扑阳】对G-杆菌最有效者二环丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星M结核杆菌有效，可作为二线药氧氟沙星沙星会把跟腱伤，不?黄18不要尝，血糖乱了心中毒，精神失常怕见光磺胺类抗菌机制抑制二氢蝶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成易透过血脑屏障的是磺胺喀咤（SD）防治流行性脑膜炎的首选药磺胺喀咤可治疗溃疡性结肠炎;柳氮磺口比咤在肠道分解出的磺胺口比咤和5-氨基水杨酸盐的是柳氮磺口比咤碱化尿液甲氧苦噬抗菌机制抑制二氢叶酸还原酶复方新诺明由何药组成磺胺甲嗯隆+甲氧节咤抗真菌药特比泰芬抗菌机制J选择性抑制u菌膜的角鲨烯环氧化物酶:抗浅部真菌感染药1特比奈芬全身性深部真菌感染首选1两性霉素B浅部和深部真菌感染均后

9、效（广谱）咪康陛酮康口坐属于口服1、谱抗真菌药抗真菌作用最强伊曲康陛奶粉（蔡芬）浅黄色，水井（净）一定深_卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净抗病母药HIV首选齐多夫定齐多夫定抗HIV机制抑制HIV反转录酶，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖亚洲甲型流感金刚乙胺奥司他韦神经氨酸酶抑制剂防治流感病毒较为后效的药物奥司他韦疱疹病毒I阿昔洛韦拉米夫定抗肝炎病毒机制抑制HBV病毒DNA多聚酶干扰素抗病毒机制诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复制磺胺类药抑制二氢叶酸合成酶。甲氧芳咤抑制二氢叶酸还原酶。前体物啸吟零DNARNA抗结核药异烟肿（专情）首选:选择高、作用强、穿透力强、可杀灭细胞内及纤维化或干

10、酪样病灶内的结核杆菌；单用易产生耐药性异烟肿治疗结核病，同服维牛素B6目的防止周围神经炎及中枢神经兴奋利福平（滥情）抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒和沙眼衣原体作用二利福平抗菌机制抑制依赖DNA的RNA多聚酶利福平不良反应肝毒性乙胺醇较严重的毒球后视神经炎件反应抗麻风病药首选-氨苯硼（可加上利福平）_无治疗作用，但与抗麻风药合用减少麻风反应的药物沙利度胺抗疟疾药控制疟疾的急性发作和根治恶性疟首选药.氯唾氯唾具有3大作用_A.抗疟疾B.抗肠外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯唾及耐多药的恶性疟，尤箕是脑型恶性型的药物上青蒿素病因性预防乙胺喀吟控制疟疾复发和传播的药物二伯氨唾何药具有金鸡纳不良反应.奎宁、

11、奎尼【口诀TANG】乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。【总结TANG】抗疟药作用及临床应用药物作用应用氯唾青蒿素杀灭红内肌的裂殖体.控制症状发作奎宁伯氨唾杀灭红外期的子抱子和疟原虫的配子体控制复发和传播乙胺喀咤杀灭红外期的裂殖子预防"头抱菌素类、甲硝替硝畦、味喃理酮等V乙醇脱氧醺a乙薛脱氧酶乙醇乙醛I巾乙酸甲硝嚏干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。抗寄生虫药阿米巴病和阴道滴虫首选甲硝摩血吸虫病及绦虫病首选.口比唾酮蟒虫首选恩波维俊蛔虫、钩虫、蟒虫均有明显驱虫作用，还具有调节免疫功能的药物左旋咪摩抗寄生虫药一一机制1.甲苯咪陛影响虫体微管功能、抑制线粒体酶的功能、

12、抑制虫体对葡萄糖的摄取2.左旋咪陛抑制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶3.曝喀咤去极化神经肌肉阻断剂，胆碱酯酶抑制剂，使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外【抗微生物药的几个总结】四环素类、唾诺酮类对儿童生长发育有影响的抗菌药【口诀TANG】四环素，唾诺酮，随便应用害儿童。A.氨基糖昔类B.万古霉素C.磺胺类主要通过肾排泄的抗菌药D.四环素类【口诀TANG】肾脏排泄近四万,撒尿变黄氨糖昔。/*艳热-M5-2柜第基本堵构及药物作用原理示意图选项1.抑制细菌细胞壁合成抗菌机2.抑制细胞膜功能两性霉素3.抑制蛋白质合成4.干扰核酸代谢防止和杜绝抗菌药物滥用包括A.病因未明而又危及生命的严重感染B.混合感染Twr青霉素类、头抱菌素类、万古霉素四环素类、大环内酯类、氯霉素、克林霉素、氨基糖唯诺