消毒技术规范(护理部)

1、消毒技术规范（一）目前参照标准2002版卫生部消毒技术规范。2003第二版上海市医院消毒灭菌实用手册。2006版上海市护理质控手册。2007年压力蒸汽灭菌。2009年上海市CDC消毒科供稿上海市医疗机构手足口病消毒隔离要求（试行）2009年卫生部甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）2012版卫生部医疗机构消毒技术规范。2012版中国国家标准化管理委员会医院消毒卫生标准2014年国卫办医发基层医疗机构医院感染管理基本要求（二）原则所有物品均应随时保持清洁、干燥、完好。若有污染应即时消毒、灭菌。一次性物品按说明使用。本原则适合各部门，请参照执行。,、室内空气及环境物体表面的消毒附表各类环境

2、消毒要求环境类别4类环境IV类环境范围供应室无菌区、检查包装火苗区各类普通病房传染病科门诊门急诊及其检查室、治疗室空气细菌总数W4.0cfu/皿细菌总数2w10cfu/cm物体表面细菌总数2w10cfu/cm2细菌总数2w10cfu/cm常规空气消毒方法1.紫外线照射30分钟，每天1次2.开窗通风30分钟，每天2次1.紫外线照射30分钟，每天2次2.开窗通风30分钟，每天2次污染物体表面消毒方法500mg/L后效氯消毒液擦拭500mg/L后效氯消毒液擦拭紫外线空气消毒方法1、紫外线照射：安装紫外线灯管的数量为 1.5w1.5w/ /m m3 3, ,距离 1.81.82.2m2.2m,时间30

3、min。2、紫外线使用寿命：（1）由新灯管的强度降低到70i/cm2的时间（功率30w）,或者降低到原来新灯管强度的70%（功率30w）的时间，应不低于1000小时，因此，紫外线灯累计使用超过1000小时应及时更换灯管。（2）每半年检测一次，v70|iw/cm2应及时更换灯管。3、注意事项：1）应保持紫外线灯管表面清洁，紫外线灯管每周一用酒精布巾擦拭一次，专人负责，如发现灯管有灰尘时应及时擦拭。2）室内保持清洁干燥，电压为220v,环境适宜温度在 20-40C,20-40C,相对湿度为60%。当温度低于20c或高于40C,相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。3）紫外线光源不能直接照射到人

4、，不在易燃、易爆的场所所用，照射时关闭门窗，门口悬挂警示牌。4）应使消毒物品表面充分暴露于紫外线，如遇纸张、织物等粗糙表面时，应延长照射时间，两面均应照射到。5）在有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多的时候，应加大照射时间。4）紫外线消毒、灯管的强度测定、更换、清洁等均应做好记录（二）环境物体表面消毒方法（擦拭）1、（治疗室、换药室、注射室）地面：1）常规：地面无污染时，采用湿扫的方法清洁，每日2次。2）污染：A、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物一清洁一消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污

5、染地面30分钟后，最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖。2、感染高风险的部门（口腔科、检验科、传染科）地面和物体表面：1）常规：每日一次用500mg/L有效氯消毒液湿拖。2）污染：A、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物一清洁一消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用1000mg/L有效氯消毒液湿拖。3、治疗（台、盘、车）、感染性废弃物收集箱：500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次。4、平车、轮椅：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、常用物品：血压计、听诊

6、器、电脑、键盘、鼠标、心电图机等。泡30分钟后再清洗干净一一晾干一一备用。（三）皮肤黏膜消毒方法（擦拭）1、穿刺部位的皮肤消毒：用复合碘医用棉签直接涂擦皮肤表面一遍以上，作用时间3min。2、消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共毒皮肤面积应 A5cmx5cm。（不过安尔碘含有酒精成分，用在粘膜上会引起疼痛，最好用碘伏。安尔碘一般应用在医院临床， 在肌肉， 静脉注射等皮肤穿刺前消毒， 用原液涂擦1次； 手术部位，外科换药，口腔粘膜，腰穿及采血等特殊部位消毒，用原液涂擦2次.碘伏属中效消毒剂，杀菌作用迅速，低毒

7、，对皮肤、黏膜无刺激，适用于皮肤、黏膜的消毒。此外，还可用于医疗器械的一般性消毒，以及饮用水、环境表面、食具、餐具等的消毒。一般家庭应用的多使用碘伏，他的消毒不用酒精脱碘，不会烧伤皮肤粘膜。）（四）清洁用品的消毒方法（浸泡）常规的用75%酒精擦拭，若被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸2次，消1、使用后的擦拭布巾：清洁干净，在250mg/L有效氯消毒液浸泡 3030minmin, ,冲净消毒液，干燥备用。2、使用后的地巾（拖把）：清洁干净，在500mg/L有效氯消毒液浸泡 3030minmin, ,冲净消毒液，干燥备用。（五）床单位的清洁与消毒1、应保持床单位的清洁应对床单位（含

8、床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或消毒）2、遇污染应及时清洁与消毒：1）直接接触到病人的床上用品，如：床单、枕套等，应一人一更换。2）间接接触到病人的被芯、枕芯、被褥等及时更换清洁与消毒。3、病人住院时间长，应每周更换。4、病人出院时应进行终末消毒。二、常用物品的消毒方法（浸泡）（一）湿化瓶（内芯）、吸氧管：1、氧气湿化瓶（内芯）：3、吸氧管每人一套，双通道吸氧管每日用酒精擦2次，并每周更换 1 1 次1）备用：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液浸泡 3030 分钟，。2）连续使用的每天更换湿化瓶、湿化液。用毕作终末消毒。2、每次消毒后写明日期（加 7 7 天），接口处套置套管，

9、包装备用。4、吸氧管更换后作感染性废弃物处理。（二）体温表：1、体温表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟取出，清水冲洗，揩干，备用。2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。3、清水冲洗擦干备用。4、肛表与口表应放入不同的容器内消毒，并须全部浸入消毒液中。5、浸泡消毒液每天更换。6、盛装容器每周高压蒸汽消毒灭菌一次。（三）止血带：1、做到一人一带一用一消毒。2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30小时一一清水冲洗一一晾干一一备用。（四）血压计袖带：若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡 3030分钟后再清洗干净一一晾干一一备用。（五）清洁用具（拖把、抹布、毛

10、刷、床刷）：1、拖把、抹布应分区域使用。2、使用后统一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一冲净消毒液晾干备用（六）离心器每日用毛刷洗净管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一冲净消毒液晾干备用。（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗500mg/L有效氯消毒液浸泡 3030 分钟晾干备用。每周一总消毒。2、如为一次性物品，使用后作感染性废弃物处理。3.注意：1）清洗时，应做好个人防护措施-戴好围裙、袖套、手套。2）围裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一冲净消毒液晾干备用。（八）病人生活卫生用品（便盆、脸盆、餐饮具）1、

11、保持清洁，个人专用，定期用500mg/L有效氯消毒液浸泡 3030 分钟.2、病人出院、转院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液进行终末消毒。三、手部卫生要求一、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应010cfu/cm10cfu/cm2 2, ,外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 w5cfu/cm2。二、手卫生的方法：1、使用非手接触式水龙头开关。2、配备皂液，使用纸巾。3、医务人员在各种操作前后、接触不同病人间均应洗手或手消毒。4、治疗车、诊疗台、病历车应配备速干手消毒剂。三、开瓶后使用有效期：1、在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值2、易挥发的醇类产品开瓶后的使用

12、期不超过30天。3、不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。四、注意事项：1、外科消毒剂不得口服，置于儿童不易触及的地方。2、避免与拮抗药物同用。3、过敏者慎用。4、避光、密封、防潮、置于阴凉、干燥处保存。5、易燃者，远离火源。6、开瓶后应将盖拧紧，有效期内使用。7、手消毒后残留菌素符合GB15982标准中相应区域要求。四、无菌物品管理1、无菌物品专柜放置（离地 20cm,20cm,距墙 5cm5cm）, ,柜内必须清洁无积灰，标记明显。2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）五、废弃物管理（一）感染

13、性废弃物1）黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布、病人输液贴等敷料；一次性针筒、一次性输液器；一次性弯盘、手套、引流袋等。2）锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安甑、口腔科探针。3）注意：1、传染科的垃圾全部是感染性废弃物，放入黄色垃圾袋（双层）2、黄色垃圾袋、锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过 2/3。3、科室人员应扎实垃圾袋口，盖密锐气盒，贴上标签（标签写好产生科室、数量、时间等基本信息）4、科室人员做好和内部医疗废弃物运送人员的交接、登记。3、储槽桶关闭严密,开启后要注明日期、时间、签名（有效期不超过24h)4、次性无菌物品应集中定点放置,无过期、无破损5、纸袋装的无菌物品有效期为一

14、个月，纸塑袋装的无菌物品有效期为6 6 个月（二）生活垃圾黑色垃圾袋：塑料类、各种塑料包装袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类小药瓶；各类生活垃圾。（三）医疗塑瓶、塑袋1、用黑色垃圾袋装。2、科室人员做好和中心内部医疗废弃物运送人员的交接、登记3、中心运送人员做好和康环公司的交接登记。（三）废弃物、医用塑瓶的处置：1、应规范放置。2、医疗废弃物在48小时内运送到康环公司集中处理。3、医用塑瓶运送到康环公司集中处理。六、常用消毒液及其浓度、作用对象（一）消毒液种类1、有效氯消毒液：科室人员浓度每次测试并记录，院感网络员每周监测,院感监控员每月1次监测并记录。2、复合碘：适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒

15、。3、75%酒精：适用于：手皮肤物体表面及诊疗器械的消毒。（二）其它溶液种类1、95%酒精2、酶清洗剂3、防锈剂（三）消毒液开启后有效时间:1、醇类：有效时间30天。2、其他溶液：有效时间60天。（四）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法，将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加盖1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表；（5、30分钟）。2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1）吸引器（30分钟）；2）止血带（1小时）；3）离心器、盛器（30分钟）。4）氧气湿化瓶（内芯）（30分钟）；3、25

16、0-500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1 1）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（3030 分钟）；2）血压计袖带；擦拭作用对象:1）治疗（台、车、盘）、地面、墙壁（或喷洒）；2）平车、轮椅、输液躺椅、床头柜、床架、共用坐式便器、污洗室水槽、感染性废弃物收集箱。75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、心电监护仪、微量泵。（二）其它溶液与不同方法的作用对象、95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管。酶清洗剂浸泡作用对象：接触血液、体液、脂肪等污染的各类外科器械预处理防锈剂浸泡作用对象：外科器械。普通病房消毒技术规范属田类环境，空气中的细菌总数4.0cfu/4.0

17、cfu/皿，物体表面的细菌总数210cfu/cm。一、室内空气及环境物体表面消毒（一）室内空气1、治疗室：紫外线照射方法参照xxx消毒技术规范执行2、病室：开窗通风每日2次，每次30分钟（二）环境物体表面（擦拭）1、地面1）治疗室地面：参照xxx消毒技术规范执行。2）病室地面：（1）常规：采用湿式清扫，用清水拖地每日2次（2）污染：A、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物-清洁-消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后）最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖。3）病区内其余地面:（1

18、）常规：采用湿式清扫，用清水拖地每日2次。（2）污染：A、对于少量（V10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物一清洁一消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖。2、治疗（台、盘、车）：参照xxx消毒技术规范执行。3、平车、轮椅：参照xxx消毒技术规范执行5、常用物品（血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、微量泵）：参照xxx消毒技术规范执行。6、盥洗室台面、水槽、床头柜、（1）常规：清水擦拭，每日2次。（2）污染：用500mg/L有效氯消毒液擦拭。7、

19、共用坐式便器：（1）常规：每日一次用500mg/L含氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。（2）污染：用500mg/L有效氯消毒液消毒。（三）皮肤黏膜消毒穿刺部位皮肤黏膜：参照xxx消毒技术规范执行。（四）终末消毒1、床头柜、床架：500mg/L有效氯消毒液擦拭；若为死亡病人，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭.2、床单位：臭氧消毒仪进行消毒。3、特殊病人（床边隔离）的床单位：2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后,再作一般处理。4、感染性废弃物收集桶：参照xxx消毒技术规范执行二、常用物品的消毒（浸泡）1、氧气湿化瓶：参照xxx消毒技术规范执行。2、体温表：参照xxx消毒技

20、术规范执行。3、止血带：参照xxx消毒技术规范执行。4、血压计袖带：参照xxx消毒技术规范执行。5、清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：参照xxx消毒技术规范执行6、吸引器：参照新浜社区卫生服务中心消毒技术规范执行。7、离心器、体温表盒：参照xxx消毒技术规范执行三、手部卫生要求：参照xxx消毒技术规范执行。四、无菌物品管理：参照xxx消毒技术规范执行。五、废弃物管理：参照xxxxxx 消毒技术规范执行六、常用消毒液及其浓度、作用对象（一）消毒液种类1、有效氯消毒液：参照xxx消毒技术规范执行。2、75%酒精：参照xxx消毒技术规范执行。3、复合碘：参照xxx消毒技术规范执行。（二）消毒浓度与

21、不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表参照xxx消毒技术规范执行。2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1）吸引器：参照xxx消毒技术规范执行。3）离心器、盛器：参照xxx消毒技术规范执行。3、500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1）氧气湿化瓶：参照xxx消毒技术规范执行。2）清洁用具（拖把、抹布、毛刷）：参照xxx消毒技术规范执行3）血压计袖带；擦拭作用对象：1）治疗（台、车、盘）、地面；2）平车、轮椅、输液椅、感染性废弃物收集桶、床头柜、床架、共用坐式便器、水槽。75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、

22、心电图机、除颤仪、微量泵。95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管。复合碘作用对象：皮肤穿刺部位七、附各类消毒登记表2张病房消毒登记表表1日500mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯2000mg/L护含氯消毒液签共口名治疗室治疗感染性废平用表（台室弃湿车止吸抹拖坐床毛盒口肛化血引布把式刷刷肛表表瓶轮带器盘、车）地面物收集桶便表椅器盒普通病房物品消毒液浓度测试登记表表2日期500mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯消毒液2000mg/L含氯消毒液护士签名网络员治疗室（台盘、车）治疗室地面感染性废弃物收集桶湿化瓶平车轮椅抹布拖把共用坐式便器床刷毛刷口表盒肛表盒离心器止血带吸引器口表肛表消毒液门诊消毒

23、技术规范属m类环境，空气中的细菌总数210cfu/cm。一、室内空气及环境物体表面消毒（一）室内空气1、换药室：紫外线照射方法参照xxx消毒技术规范执行。2、诊疗室：开窗通风每日2次，每次30分钟。（二）环境物体表面（擦拭）1、地面1）换药室地面：参照xxx消毒技术规范执行。2）诊疗室地面：（1）常规：采用湿式清扫，用清水拖地每日2次。（2）污染：A、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物一清洁一消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面有效氯消毒液湿拖3）过道和走廊：（1）常规：采用湿式清扫，

24、用清水拖地每日2次。（2）污染：500cfu/cm3,物体表面的细菌总数030分钟后，最后用500mg/L2、诊疗床、换药台：参照xxx消毒技术规范执行A、对于少量（V10ml）血液或体液的溅污时，可先去除污物一清洁一消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后）最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖3、平车、轮椅：参照xxx消毒技术规范执行。4、感染性废弃物收集桶：参照xxx消毒技术规范执行。5、常用物品（血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机）：参照xxx消毒技术规范执行。6、盥洗室台面、水槽（

25、1）常规：清水擦拭，每日2次。（2）污染：用500mg/L有效氯消毒液擦拭。7、共用坐式便器：（1）常规：每日一次用500mg/L含氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。（2）污染：用500mg/L有效氯消毒液消毒。（三）皮肤黏膜消毒穿刺部位皮肤黏膜：参照xxx消毒技术规范执行。二、常用物品的消毒（浸泡）1、体温表：参照xxx消毒技术规范执行。2、止血带：参照xxx消毒技术规范执行。3、血压计袖带：参照xxx消毒技术规范执行。4、清洁用具（拖把、抹布、毛刷）：参照xxx消毒技术规范执行。5、体温表盒：参照xxx消毒技术规范执行6、检验科擦拭被血污染的操作台的擦布：参照xxx消毒技

26、术规范执行三、手部卫生要求：参照xxx消毒技术规范执行。四、无菌物品管理：参照xxx消毒技术规范执行。五、废弃物管理：参照xxxxxx 消毒技术规范执行六、常用消毒液及其浓度、作用对象（一）消毒液种类1、有效氯消毒液：参照xxx消毒技术规范执行。2、75%酒精：参照xxx消毒技术规范执行。3、复合碘：参照xxx消毒技术规范执行。（二）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表：参照xxx消毒技术规范执行。2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1）止血带：参照xxxx消毒技术规范执行。2）盛器：参照xxx消毒技术规范执行。3）

27、检验科擦操作台擦布：参照xxx消毒技术规范执行。3、500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1）清洁用具（拖把、抹布、）：参照xxx消毒技术规范执行2）血压计袖带；擦拭作用对象：1）操作（台、车、盘）、地面；病人坐的诊疗椅；2）平车、轮椅、感染性废弃物收集桶、共用坐式便器、水槽。3）外科换药支撑架；4）诊疗床；75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机。95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管。复合碘作用对象：皮肤穿刺部位七、附各类消毒登记表2张日期250mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯消毒液2000mg/L含氯消毒液护士签名治疗室（台盘、车）治疗室地面感染性废弁物收

28、集桶平车轮椅抹布拖把共用坐式便器口表盒肛表盒止血带口表肛表门诊消毒液浓度登记表日期250mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯消毒液2000mg/L含氯消毒液护士签名网络员治疗室（台盘、车）治疗室地面感染性废弁物收集桶平车轮椅抹布拖把共用坐式便器口表盒肛表盒止血带口表肛表传染病门诊消毒技术规范属IV类环境，空气中的细菌总数&4.0cfu/皿，物体表面的细菌总数&210cfu/cm。一、室内空气及环境物体表面消毒（一）室内空气诊疗室和其他走道：紫外线照射方法参照（二）环境物体表面（擦拭）1、地面1）诊疗室地面：（1）常规：采用湿式清扫，用1000mg/L有效氯消毒液拖地每日2次。（2）污染：A、对于少量（V10ml）血液或体液的溅污时，可先清洁再消毒。B、对于少量（10ml）血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用 1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液湿拖。3）过道和走廊：（1）常规：采用湿式清扫，用1000mg/L有效氯消毒液拖地每日2次。（2）污染：A、对于少量（V10ml）血液或体液的溅污时，可先清洁再消