医院后勤社会化改革

1、医院后勤社会化改革医院后勤社会化改革是医院内部治理体制改革的重要组成局部.长期以来,在方案经济条件下形成的医院办“社会和行政事业型的治理体制、福利供给型的效劳方式,已严重制约着医疗事业的改革和开展,我院后勤社会化改革势在必行.一、改革方案的指导思想、和目标遵照市、县卫生局关于医院后勤改革要实现社会化的总目标,我院将充分利用好现有后勤资源,通过优化配置,转变运行机制,以分步实施的渐进方式积极稳妥、坚决不移地推进改革.方案到2004年底,将后勤效劳经营人员、相应资源成建制地从医院行政治理系统中别离出来,组建成自主经营、独立核算、自负盈亏的后勤效劳实体一一医疗后勤效劳中央.同时组建医院的行政治理机构

2、“后勤综合部；形成甲、乙方运行模式.以提升效劳质量和效率,降低效劳和运行本钱,提高医院效益,减轻病人负担,保证医院的开展和稳定.二、实施步骤及方案1在院内后勤改革方案实施方面,主要分两步走：(1)先独立,即后勤实体与医院实现相对独立,实行企业化治理,独立核算,自负盈亏.今后属医院事业编制的仅为后勤行政治理“小机关人员.后勤经营服务实体人员为企业编制,由后勤经营效劳实体自主治理,实行全员聘用制.(2)再别离,即后勤经营效劳实体脱离母体.通过互为参股、资产重组等多种所有制的结构形式和实施方式,办成独立法人的后勤产业,与医院以契约方式明确责、权、禾限在此根底上,创造条件,逐步实现与社会的融合.2具体

3、实施步骤(1) 今年9月份开始,首先在水电设备科试点实施有偿效劳,总结经验,找出缺乏；(2) 今年10月份开始,后勤效劳中央使用的房屋、设备、车辆等医院所属资产,按不同用途,分别采取投资、租赁、托管等形式,实行所有权与使用权规范别离.属院方的资产,后勤中央承当保值、增值的责任；属租赁的,按用途分类,由后勤中央以零价或优惠价租赁,医院负责维修；属托管的,后勤中央要按医院规定折旧并负责维修,实行资产保值；凡属后勤保证效劳所需的设备、车辆等由医院负责更新购置,随着医院规模开展,医院要加大对根底设施的投入和维护费用,以利于保证医疗、科研和内部生活设施的完好率.后勤中央要建立经济核算、收费效劳的制度和价

4、格治理体系.随着医院拨款制度的改变,后勤中央要建立合理的效劳收费制度,后勤中央对医院效劳要低于国家定额或行政定额的标准收费.工程收费标准与本钱完善程度应当配比,对效劳的数量和质量要进行考核；(3) 今年12月份组建“后勤效劳中央；制订组织结构、内部责任、治理经营制度等规章制度,明年元月开始正式实施；(4) 条件成熟时,将后勤效劳中央推想市场,成为独立的法人企业单位,参与市场竞争；3根本原那么1、 后勤效劳职能和治理职能分开,以公司模式与医院标准别离.2、 打破“小而全法院办社会的模式,追求提升质量和效率.3、整体改革积极稳妥,并与人事、分配制度等改革相配套.总的来说,后勤科室和人员成建制地从医

5、院标准剥离,实行企业化治理.通过改革后勤治理体制,理顺医院与后勤效劳实体的甲乙方关系.其中,组建后勤综合科以甲方身份代表医院行使后勤治理职能.组建的后勤效劳中央,具有相对独立的二级法人资格,根据市场运行规律和灵活高效的企业化运行机制,以乙方身份向医院提供后勤效劳.在条件成熟时,“后勤效劳中央转为完全独立的法人单位.三机构组成1后勤综合部(1) 后勤治理处编制3人.其中主任2人,一正一副.(2) 责任：对国有财产、房产、医疗设备、能源、平安、消防、环境、后勤效劳规划的制定和实施进行监督治理；监督对执行政府部门、卫生行业的标准要求、合约要求；对完成上级指令性任务和处理突发事件的监督执行和组织协同指

6、挥.2后勤效劳中央后勤效劳中央由原总务科所属班组、原设备科所属班组、保卫科所属班组、护理部所属病房及门急诊工勤人员、院办所属驾驶班等组成,为医院的业务开展,病人生活、职工工作提供各项劳务或技术效劳.后勤效劳中央实行企业化治理,由行政福利型的运行机制向经营效劳型转变,通过市场经营动作,优质优价完成好后勤效劳工作.后勤效劳中央实行总经理负责制,有相对独立的人、财、物调配权,经营、投资、分配决策权,内部机构设置权,逐步建立企业化的体制和机制,到达经营市场化、效劳商品化、治理制度化、行为标准化.（1） 部门设置：根据效劳职能的不同,将相似的职能分别归并为6个部1个队,即物业治理部、财务部、工程设备部、

7、物资供给部、饮食效劳部、护工队、运输部.(如下列图)（2） 责任和权利物业治理部：下设保洁组、消防保卫组、锅炉组、修缮组、电梯组、洗衣房、绿化组,负责医院各建筑物内部及公共区域保洁、消防、绿化、修缮和水电、电梯、生活设施的运行和维修及病区被服的收点、洗涤、补缀和下送；财务部：下设会计1人、出纳中央副经理兼职,负责中央内部财务工作；工程设备部：下设水电组和医疗设备维修组,负责医院水电安装、维修和医疗设备的保养及维修物资供给部：下设入库员及领出员各一名,负责医院所需行政后勤物资的采购、供给和仓储保管；饮食效劳部：人数另定,负责医院住院病人的营养餐及职工、家属的饮食；护工队：人数另定,负责医院住院手

8、术病人的陪护、接送及就诊病人的导医咨询、检查护送,标本传送、病历传送、X片传送借阅、消毒物品收送、病区检验容器领送等；运输部：人数另定,负责医院120急救病人的运送和医院公务所需的客货运输；（3） 后勤效劳中央运行机制人事制度及分配制度主要为后勤效劳中央的岗位设置、报酬及其聘用方法.A标准别离：后勤效劳集团为企业化经济实体,实行“老人老方法,新人新方法原属医院正式编制的后勤职工改为企业性质,并按转制范围实行成建制标准分离.实行公开招聘、双向选择、择优录用、竞争上岗的用人制度.新进员工由后勤效劳中央自行聘任签定劳动合同,其劳动报酬、养老医疗保险等按企业方法实施.原医院事业编制人员在到达退休年龄后

9、,由医院人事部门按医院在编职工的有关规定办理退休手续并计发退休金、养老金.B因事设岗、以岗定酬、竞争上岗因事设岗我们将在编制范围内根据实际工作的需要,从有利于提升工作效率、降低本钱、保证有力的目的出发设定各岗位人数.以岗定薪通过以岗定酬、竞争上岗的方法,缩小与社会收入水平的差距,改变后勤与临床第一线攀比的不合理现象.我们将后勤效劳中央的岗位划成四大类,分别是治理岗位、技术工种岗位技术工种岗位又分高、中、初三个等级、持证上岗普通工和普通工,根据各岗位的责任、风险、环境以及社会的工资水平等因素确定不同的岗酬.拉大高级工与普通工的差距以保证技术工人队伍的稳定.竞争上岗虽然照测算后勤岗位多于后勤正式职

10、工数,也就是说每个人都有岗位做.但是我们不能采取原岗位照旧的既简单又省力的做法.一定要让职工转变观念,变“要我做为“我要做因此,采取各岗位全院招聘、竞争上岗的方法.岗位竞聘前先张榜公布需招聘岗位、竞聘条件、岗位数以及岗位报酬,应聘者需填写竞聘岗位中报表,并说明应聘理由.岗位竞聘工作的公正与否,直接关系到职工的切身利益,关系到后勤社会化方案能否顺利推进的大问题.后勤治理干部的聘用,由各有关职能科室科长组建评委会,共同把好关,努力做到公开、公平、竞争、择优的原那么.后勤职工由后勤服务中央总经理负责招聘.在岗位竞聘中,人人都需面试和辩论.评委根据个人陈述和辩论的情况在考核评分表上分别打分,技术工种还

11、需参加笔试和群众测评；然后将评委分、笔试分和群众测评分汇总,再由评委作出综合评估并以无记名投票的方式确定岗位的录用.确定岗位录用的名单张榜公示一周,无异议后与职工签订岗位聘用合同.对由于健康、年龄、水平等原因未能竞聘到岗位或放弃岗位竞聘的职工,在规定的年限内可以申请待退休,超过规定年限的实行待岗,给予待岗待遇,以后根据岗位空缺情况为其提供两次岗位竞聘时机.为此,医院应制定相应的人事规定并经职代会通过后施行.C后勤效劳中央职工待遇.在一年左右的过渡期内,根据医院与后勤效劳中央签定的效劳收费总金额统一拨付,职工的福利经费也按有关规定统一拨付；职工退休时仍由医院办理退休手续.其后实行岗位、奉献、效益

12、为主导的多种工资分配制度,充分调动各方面人员的积极性,具体分配制度待中央成立后拟订并经批准后实施.D后勤效劳中央的经费结算.在过渡期内,对效劳中央自身消耗性开支和公共消耗性维修经费实行总额承包或按甲乙双方签定的合同支付后勤效劳费用.E后勤效劳中央的权利和义务.将人事治理权、分配权、经营权交给效劳中央,同时规定,在保证医院利益的前提下,可以自主对外拓展效劳功能,支持跨行业承接业务,为最终与医院别离创造条件.在享受权利的同时,也明确规定了应尽的义务和责任,包括效劳质量的考核,水、电、煤、油等能源及其它消耗性开支的限制要求和考核标准,要作出明确的规定,其目的是为了保证医院工作正常运转,保证效劳中央能

13、为医院提供高效优质、成本合理、保证有力的后勤效劳.财务治理制度后勤效劳中央单独开设帐户,根据企业会计制度实行独立结算,但需接受院财务科、后勤综合部的财务指导和监督,按月报送报表,中央成立后对中央的会计核算、财务治理需拟订财务制度,做到有章可循.经营体制后勤效劳中央实行企业化治理,由行政福利型的运行机制向经营效劳型转变,通过市场经营动作,优质优价完成好后勤效劳工作.后勤效劳中央实行总经理负责制,有相对独立的人、财、物调配权,经营、投资、分配决策权,内部机构设置权,逐步建立企业化的体制和机制,到达经营市场化、效劳商品化、治理制度化、行为标准化.由行政拨款制改为效劳收费制.医院取消对后勤效劳中央的直

14、接拨款,通过效劳向各用户收费,形成市场化经营,实行有偿效劳.对各类收费工程、标准需报请后勤综合部、财务科审核后,报请院办公会批准.对为医院提供的公共性效劳,如院内绿化维护、院内环境的清扫、院内房屋设施的正常维护等,与后勤综合部实行合同制,明确效劳范围、质量标准、费用标准,由后勤综合部履行甲方责任结算付费.对专项工程后勤效劳中央也可以参与公开竞标,但在同等条件下,应优先保证由后勤效劳中央实施.资产治理组建后勤效劳中央,将医院原用于后勤的资产设备等国有资产实行所有权与使用权标准别离,医院以签署托管协议的方法将后勤资产委托后勤效劳中央使用,做到清产核资、明晰产权、分类租赁,根据不同用途,以零价或优惠

15、价租赁给后勤效劳中央使用,后勤效劳中央应提取折旧费,对资产实施保值.监控机制医院要建立起完善的监控机制.对后勤效劳中央的监督由后勤综合部牵头,会同财务、核算、资产治理委员会、工会等部门,对后勤效劳中央效劳的质量、收费等合同执行情况、资产保值增值情况进行检查、监督、协调.院财务科受医院委托,应每年对中央的经营情况、财务情况进行年度审计,并向院办公会议报告.后勤效劳中央应单独成立党总支、共青团、工会等组织,增强职工思想*工作,增强党的*领导,监督后勤效劳中央和各部门负责人做到廉洁自律,守法经营,不断改良效劳态度,提升效劳质量,并依法保护职工的正当权益四改革方案实施中需要注意的问题1、做好思想工作；

16、在改制中要增强广泛的宣传教育.特别要注意引导大家对医院后勤必须进行社会化改革形成共识,正确处理局部利益和全局利益的关系,做到个人利益服从集体利益,局部利益服从全局利益,妥善做好改制中转岗分流人员的安置工作.同时增强对全院职工的宣传教育,正确理解后勤社会化改革,支持后勤社会化改革.2、要通过各种方式积极扶持和开展后勤产业；改革初期,医院应在场地、资金、物资、设备等方面给予后勤投入,支持后勤产业开展.以利于提升专业化生产,帮助后勤产业尽快开展壮大.3、要精心组织,积极稳妥地做好各项配套改革；后勤改革是一项涉及医院全局的重大变革,政策性强、涉及面广,复杂的系统工程,许多问题是后勤自身无法解决的需要进

17、行多方面的配套改革,配套改革不到位,将会制约后勤社会化改革.要重点抓好人事、财务分配制度的改革,要切实搞好人员分流,增加市场竞争意识.领导和广阔职工要充分熟悉这项改革的艰巨性和复杂性,重视和支持后勤改革工作,医院有关职能部门要根据本?方案?和实施步骤,配合医院后勤改革工作制订相应的人事、财务、分配等政策,扎扎实实开展工作.4、 不断提升后勤干部职工的素质；后勤干部职工是推进后勤社会化的重要主体,他们的素质直接关系到后勤工作的质量和后勤社会化工作的进程,针对日前后勤干部职工的整体素质难以适应后勤社会化要求的状况,需要增强对后勤干部职工全员培训,提升他们的*、思想和业务素质,以保证后勤社会化工作的

18、顺利开展.当前社会大环境为后勤改革提供了难得的机遇,医院内部也具备了后勤改革的思想根底和群众根底.只要领导重视,职能部门配合,群众参与,方法得当,机制有效,我们就一定能保证后勤社会化改革顺利进行,实现预期目标.附件：一、院内核算券的使用规定二、水电本钱分摊及改造的建议三、物业治理合同范本四、物业治理、设备维修、水电安装维修、衣物洗涤的效劳收费标准附件一、院内核算券的使用规定医院核算券使用治理方法为了使医院后勤更好地适应社会化运营的客观要求,促进有效合理的使用资金；满足医疗工作的需求；调动后勤人员的工作积极性.特推行医院核算券使用治理方法.一、“院内核算券的使用范围核算券即为“院内货币：可用于医

19、院与科室的经济结算；院内部门与部门之间的核算；科室内部的治理与核算,等等.二、“院内货币的发行与结算院内货币的发行机关为医院财务主管部门,各科室需要使用核算券时,可到财务科或核算科领取.各科室领取的代金券的金额,将计入该科室的当月支出.三、医疗科室与后勤效劳中央所属部门的结算1 .后勤中央水工、电工、木工维修的结算方法：后勤维修班组的工作人员,每人每月须完成人工费200元的根本任务定额各单位可根据各自实际情况和工作人员的工资水平确定适当的定额,方能享受根本工资.其余按规定的效劳收费标准与各科室结算.2 .后勤行政仓库的物资治理核算方法：医院根据近2、3年的物资消耗水平,扣除物价上涨因素,并考虑

20、医院开展规模的因素,确定出当年库房库存量和消耗量的标准.库房发出物资、物品时,要收缴相应数额的核算券.库房进货时,可以将收缴的核算券交给供给商,供给商凭核算券到财务科换取相应数额的转帐支票或现金.库房每月月底盘点时,其存库存金额=核定定额-收缴代金券金额总计.3 .车辆治理使用结算方法：收费标准：根据不同车辆,制定相应的收费价格.科室用车完毕按实际行驶公里数结算,多退少补.汽车司机每月须完成400公里的行驶里程和出车次数15次的双指标方算完成根本任务,完成根本任务后,发放根本工资.并按每行驶公里*元计提奖金其中含误餐补助.车辆需要加油时,司机交核算券换取相应数额的油票.车辆维修及购置维修配件时

21、,其支出费用由汽车司机自行负担.四、后勤效劳中央效劳收费的结算后勤中央成立后,要成立财会核算治理机构,并对经济往来款项做到日清月结.每月与医院主管部门结算1次.用收缴的核算券到财务部门换取银行转帐支票或现金.附件二、水电本钱分摊及改造的建议随着医院事业的开展,我院医疗、行政、生产、后勤等方面工作对水电的需求量越来越大,2003年上半年我院水电净支出高达近万元.由于我院水电治理工作一直延续方案经济治理模式,在使用水电时本钱意识和节能意识淡薄,水电资源浪费十分严重.虽然近年来医院采取了一些举措,但由于没有触动治理体制和运行机制,因而未能从根本上改变水电治理的被动局面.大量的水电费支出,给医院财政带

22、来沉重的负担,影响了医院医疗事业的开展.因此,必须抓住后勤改革的有利时机,从治理体制和运行机制上对我院水电治理工作进行改革.从2003年9月开始在我院全面实施水电计量收费治理方法,使我院水电治理工作逐步实行统一、标准的院内水电市场运行机制.所收取的水电费一律纳入科室的本钱支出.对于不适合安装电表或水表的核算单元按其使用的用电功率或水量确定系数,从区域总表中计费.对外科楼和内科楼的动力线路实施改造,约需资金万,以满足病区日益增长的用电需要.附件三、物业治理合同样本住院部物业效劳协议甲方：乙方：为了搞好住院部的治理和效劳,甲方将住院部委托乙方治理,双方在自愿、平等、协商一致的根底上,订立本协议.一、委托治理期限委托治理期限为三年.自2003年9月1日至2006年9月1日止.二、住院部根本情况院内外科楼、内科楼各一幢,总建筑面积*M2.三、委托治理事项1. 房屋建筑设施的维修、养护和治理,包括：门窗、墙面、地面、楼梯、厕所、给排水设备、供电照明、电梯、卫生设备等.2. 病房家具及设施的维修、养护和治理,包括：病床、电热水器、电风扇、窗帘、空调等.3. 消防保卫效劳,包括：门禁、平安巡视、处理突发事件等4. 保洁效劳,包括：门窗、病室、走廊、楼梯、层面、厕所等.四、乙方效劳标准和责任1. .房屋建筑、设备、家具良好,运行正常,无事故隐患,完好率达90%以上,维修及时率达90%以