氧气吸入操作并发症的预防及处理

1、精心整理氧气吸入操作并发症的预防及处理无效吸氧（一）临床表现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绢、鼻翼煽动等。呼吸频率、节 律、深浅度均发生改变。（二）预防及处理措施1 .检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。IJ Z/ ； !2 .吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧 L_ X_ 、尸 1j |管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。3 .遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4 .对气管切开的病

2、人，采用气管套管供给氧气。5 .及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。6 .吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7 . 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。气道粘膜干燥（一）临床表现出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻触 或痰中带血。精心整理（二）预防及处理措施1 .及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争 取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2 .根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧12L/min,中度缺氧24L

3、/min,重度缺氧46L/min,小儿12L/min 。吸氧浓度控制在 45%以下。3 .加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4 .对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。氧中毒（一）临床表现II氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6小时X_ 、产 b : |后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛； 吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可发生进行性呼吸困难。有时可 出现视力或精神障碍。（二）预防与处理措施1 .严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2 .严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调

4、整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3 .对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4 .吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒， 立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。腹胀（一）临床表现缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，精心整理口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。（二）预防及处理措施1 .正确掌握鼻导管的使用方法。2 .用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3 .如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。感染（一）临床表现病人出现局部或全身感染症状，如畏

5、寒、发热、咳嗽、败血症等。（二）预防及处理措施1 .每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。2 .湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸储水。；13 .每日口腔护理2次。4 .插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5 .如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。鼻触（一）临床表现鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（二）预防及处理措施1 .正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻 塞法吸氧或面罩法吸氧。2 .选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。3 .长时间吸氧者，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连, 应

6、先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。精心整理4 .如发生鼻触，及时报告医生，进行止血处理。肺组织损伤（一）临床表现呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。（二）预防及处理措施1 .在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2 .原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。过敏反应（一）临床表现呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面L_ X_ 'j |部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃疡。（二）预防及处理措施1 .详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。2 .酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3 .发生过敏反应者，及时去除过敏原，给予抗

7、过敏及对症治疗。二氧化碳麻醉（一）临床表现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。（二）预防及处理措施1 .对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2 .对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度24%33% ,氧流量控制在13L/min 。3 .对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流精心整理量。4 .加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。5 .在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以不升高PaCO2为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。6