内科学一试卷

1、温州医学院 20112012 学年第一学期2008 年级临床医学、麻醉专业内科学一试卷(A)（卷面 100 分 )考试日期： 2011 年 12 月 24 日考试时间： 14： 00-15 ：30考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明： 1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划A ：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、 70 分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。一、选择题（本大题共50

2、题，每题1 分，共 50 分）1、诊断肺癌最可靠的手段是()A 、病史、体征B 、胸部 x 线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见()A 、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：()A 、年龄的大B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、考虑重症 ()A 、血钙低于 2mmol/LB、血糖低于 5 mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U 以上D、中上腹出现压痛、反

3、跳痛E、白细胞明显升高，超过20× 109/L5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是()A 、呕吐，多汗造成的低血容量B 、室性早搏C、乳头肌功能不全D、心肌收缩力减弱，心排出量降低E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张6、 2000 年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管 )病死死率在总死率中占例（)A、第 2位B、第 4位C、第 3位D、第 1位E、第 5位7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：()A 、哮喘急性发作(轻度 )B、哮喘急性发作(中度 )C、哮喘急性发作(重度 )D 慢性哮喘发作 (重度 )E

4、、哮喘急性发作 (危重 )8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：()A 、乙胺丁醇B 、水氨基水杨酸C、链霉素D 、异烟肼E、吡嗪酰胺9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是()A 、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B 、胃溃疡的直径多数小下2 5cmC、对吻性溃疡仅发生于十二指肠D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡E、溃疡的愈合多在24 周10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确()A 、胸液李凡他试验(一 )B 、细胞数 >500×106/LC、蛋白质30gL ，胸液 j 肯比值 >0 5D、胸液 LD H 200u L胸液 LDH/ 血液 LDH 比值 &g

5、t;0 6E、胸液中葡萄糖含量降低11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：()A 、腺癌B、小细胞癌C 肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌 (类 )12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？()A 、瞳孔缩小B、肺内湿罗音C、肌束震颤D、消化道出血E、呼吸衰竭13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：()A 、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D 异烟肼E、吡嗪酰胺14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：()A 、早期复能剂的应用B 、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？()A 上消化道出血B、结核性腹膜

6、炎C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、肝性昏迷16、导致肺水肿的最直接原因是()A 、肺动脉压力增高B 、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：()A 、皮肤过敏B、白细胞碱少C、胃肠道症状，如恶心、呕吐D、药物性红斑狼疮E、咳嗽18、女性， 32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2 天后心室率由138 次 /分减至 110 次/分，尿量增加， 但患者仍然有气促，不能平卧。 此时治疗应该是： ()A 、加用皮质激素B、口服普奈洛尔C、静脉滴注氧化钾D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察E、停止应用心地高辛

7、19、提示溃疡穿孔最有意义的根据是：()A 、急性腹膜炎体征B、突发腹痛C、休克征象D、腹腔穿刺E、气腹征象20、呼吸呈蒜味的毒物是()A 、阿托品B、安定C、酒精D、有机磷农药E、亚硝酸盐21、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：()A 、强心剂B、利尿剂C、抗生素D 、尽量改善呼吸功能E、营养支持22、男性， 62 岁，发现高血压10 年，有心力衰竭史，肾功能正常。使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：()A 、反射性心率增快B、右心力衰竭C、血压降低D 、电解质紊乱E、血容量增加23、动脉粥佯硬化病变累及冠状动脉哪支?()A 、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉

8、窦房结支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支24、痰结核菌检查的意义为： ()A 、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B、痰菌阳性说明病灶是开放性的C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定己无传染性E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗25、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是()A 、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D 、高向压危象E、件发冠心病26、上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：()A 、血红蛋白B、红细胞比积C、末梢循环改变及心率加快D、网织红细胞计数E、血尿素氮的测定27、下列哪项表现对胃癌诊断最有意义()A 、血清癌胚抗原 (CEA) 升高B 、缺铁性贫血C、胃液分析胃酸检查D、

9、x 线钡餐检查示溃疡周围出现环堤状E、上腹不适和易饱感（又称早饱感）28、急性中毒最常见的胃肠道症状是：()A 、转氨酶升高B 、黄疸C、恶心D、腹痛E、呕吐、腹泻29、男性， 45 岁，反复黑便、呕血 1 周，下列哪项可判断出血停止?()A 、血压脉搏继续恶化B 、红细胞血红蛋白继续下降C、鲜红色便变成黑便D、血尿素氮继续升高E、中心静脉压继续不升30、给予肝性昏迷病人肠道抗生素的主要目的是：()A 、消除细菌毒素B 、减少真菌繁殖C、抑制肠菌生长D、预防自发性腹膜炎E、预防肠道继发性感染31、男性42 岁，肺结核病史8 年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500 毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急

10、处理首选()A 、输血B、6-氨基已酸 +止血敏C、云南白药 +止血敏十安络血D、垂体后叶素 5 单位 +葡糖糖静推E、纤支镜 +1肾上腺素32、肝硬化失代偿诊断主要依据是()A 、乏力、食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水E、肝掌33、高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg ，心率65 次 /分，尿蛋白 (+) ，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适()A 、 受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、 受体阻滞剂E、 ACEI 药物34、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：()A 、青霉素B、磺胺类C、红霉素D 、庆大霉素E、链霉素35、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()

11、A 、高热、咳铁锈色痰B 、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性36、下列哪项对确诊冠心病最有价值()A 、 x 线检查显示左室增大B、心电图检查有ST 段降低及 T 波倒置C、选择性冠状动脉造影D、心电图二级梯双倍运动试验阳性E、超声心动图显示左室后壁运动减弱37、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：()A 、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠E、菌苗疗法38、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：()A 、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反应39

12、、有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24 96 小时后、突然发生死亡，称为： ()A 、中间型综台征B、迟发性脑病C、中毒后遗症D、神经精神后发症E、骤死40、肝性脑病患者灌肠或导泄时应禁用()A 、 25硫酸镁B 、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水41、患者，男性、60 岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2 个月，近 2 日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是： ()A 、血常规及生化检查B 、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查E、血气分析42、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水

13、量至少应超过()A 、 100mlB 、 200mlC、 5000mlD 、1000mlE、 2000ml43、心肌梗死后24 小时内避免使用（)A 、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁44、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当：()A 、参考痰细胞、症状及药敏试验B、在无药敏结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染45、某女性， 29 岁，心悸、气短、反复咯血 10年，查心率 70 次 /分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，

14、有开瓣音，宜采用： （）A 、洋地黄B、溶栓治疗C、二尖瓣分离术D、血管扩张药物E、垂体后叶素(46-48 共用题干 )A 、直接扩张血管平滑肌，以静脉为主B 、CAMP 依赖性正性肌力药C、使 受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性D 抑制心肌细胞钠 -钾 -ATP 酶E、抑制纳、水重吸收，减轻前负荷46、 受体阻断药 ()47、多巴胺丁胺 ()48、硝酸甘油 ()（49-50 共用题干）A 、X 线为大片状阴影星肺时或肺段分布B 、X 线为大片状阴影，其内有空洞液平面C、 X 线为空洞形成，空洞呈偏心型内壁凹凸不平D、 X 线为肺底有弧形阴影49、肺脓肿的 X 线表现是 ()50、肺结核的

15、 X 线表现是 ()二、名词解释(本大题共 5 题、每题4 分，共 20 分。 )1、哮喘持续状态：2、早期胃癌：3、心功能级：4、型呼吸衰竭：5、毒蕈碱样症状：三、问答题 (本大题共3 题、每题10 分，共 30 分。 )1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？2、试述肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有哪些？3、男性， 50 岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂反射，伴呕吐，冷汗及濒死感，过去无慢性腹痛史，血压有发病前 190/110mmHg 将至 100/80mmHg ，体温 36 5，能平卧，四肢湿冷， 脉细弱， 心律齐， 心率 92 次 / 分，腹软，无压痛， 心电图 T

16、V1-V4 高达 2.0mv ， ST 抬高 0.1mv。（ 1）请作出诊断（2）根据以上情况应除外什么病？渺渺红尘，茫茫人海，没有过早，也没有太晚，遇见的自然是恰逢其时。有人说，这世间的所有相遇，都是久别重逢。惟有父母与子女，是为了别离。父母为自己付出的，永远是百分之百的绵绵恒爱。每当看到满头如雪，弯腰驼背，步履蹒跚的父亲母亲，总会不由自主地想起，他们曾用最纯朴、最勤劳的方式为自己撑起过一片天，现如今却是衰老伴着他们走过一年又一年。于父母眼里，自己就像飘在天空的风筝，无论飞得多高多远，他们也舍不得松开牵挂的那根线。这种深厚的爱，若高山阔海，就算用一辈子的时间，恐怕也回馈不完长大，我陪你变老，应是最好的报答。.想来那句：你养我记得一首友情的歌，里面那段歌词格外打动人：友情，人人都需要友情，不能孤独，踏上人生的旅程听完，特别想感谢那些出现在自己不同人生阶段的朋友，感谢这一路上你们给予的支持