脓毒血症护理课件

脓毒血症的护理脓毒血症是一种严重的感染性疾病，其特点是细菌感染导致全身炎症反应，并可能导致器官功能障碍和死亡。在护理中，对脓毒血症患者应该采取以下措施:教育病人及家属关于疾病的病因、症状、治疗方式和预防措施。监测病人的生命体征，如血压、呼吸、心率、体温等。监测病人的意识水平、精神状态、疼痛等。监测病人的血氧饱和度、血液生化指标、免疫状态等。对病人进行抗生素、免疫抑制剂、抗炎症药物和支持性治疗。对病人进行手术或介入治疗。对病人进行严格的消毒和防护措施，以防止感染的扩散。监测病人的呼吸状态并进行呼吸照顾。对病人进行营养支持。对病人进行心理支持。对病人进行死亡前护理。对病人进行疫情控制。总之，脓毒血症是一种严重的感染性疾病，对患者的护理需要全面、综合、严格，需要专业医护人员的参与。PPT原文件下载后可修改编辑且无水印脓毒血症是一种由于细菌或其他微生物进入血液而引起的严重感染病，如果不及时治疗和护理，将会导致严重的并发症和死亡。因此，对于脓毒血症患者，护理十分重要。全面评估：护理人员应该对脓毒血症患者进行全面的评估，包括病情、生命体征、病史、用药史等方面。这有助于护理人员了解患者的病情和治疗情况，制定合理的护理计划。细致观察：脓毒血症患者需要密切观察，包括生命体征、神志、皮肤、呼吸等方面。如果患者出现意识混乱、呼吸困难、皮肤潮红等症状，需要立即通知医生。给予足够的营养支持：脓毒血症患者应该获得足够的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食、静脉营养等。护理人员应该对患者的饮食情况进行评估，如果患者不能正常进食，需要及时采取营养支持措施。保持患者的清洁和卫生：脓毒血症患者需要保持清洁和卫生，以减少感染的风险。护理人员需要帮助患者进行身体清洁、换衣服等活动，保持患者的皮肤、口腔等部位清洁卫生。给予充分的液体支持：脓毒血症患者需要充分的液体支持，以保持水电解质平衡。护理人员需要监测患者的液体摄入和排出情况，确保患者获得足够的液体支持。注意感染控制：脓毒血症患者需要进行感染控制，以减少感染的风险。护理人员需要对患者的手术切口、插管等部位进行定期检查和清洁，并做好手卫生措施。给予适当的药物治疗：脓毒血症患者需要适当的药物治疗，以抑制感染的发展。护理人员需要对患者的药物治疗情况进行监测，确保患者按时按量用药，并及时记录药物治疗效果和不良反应。精神支持和心理疏导：脓毒血症患者需要得到充分的精神支持和心理疏导，以减轻其身体和心理的负担。护理人员需要与患者建立良好的关系，关心和关注患者的情绪和精神状态，并提供必要的心理支持和疏导。密切配合医生治疗：脓毒血症患者需要密切配合医生治疗，按照医嘱执行各项护理措施。护理人员需要认真听取医生的意见和建议，并及时反馈患者的病情变化和治疗效果，以便医生及时调整治疗方案。总之，脓毒血症患者的护理需要全面、细致和专业化，护理人员需要具备丰富的专业知识和实践经验，才能确保患者的安全和健康。同时，患者和家属也需要积极配合护理人员的工作，共同抵抗疾病，取得治疗成功。一、脓毒血症的相关概述二、脓毒血症的护理要点三、脓毒血症的最新进展MULU目录

一.脓毒血症的概述1.定义指由感染因素引起的全身炎症反应综合征。常发生在患有严重疾病或外伤的患者，如严重烧伤、多发伤、外科手术后和重症肺炎等患者；也常见于有慢性疾病或免疫力低下的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石患者。严重者可导致器官功能障碍和（或）循环障碍。脓毒血症的概述2.分类按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克3.临床症状（1）

脓毒症：

常见症状有寒战、高热，特殊感染如伤寒或新生儿、老年人、使用免疫抑制剂者也可出现体温不升甚至低体温。严重低体温，体温＜36℃时也应考虑有脓毒症存在。患者还可出现感染部位的相应临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、头痛、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、腰痛、皮疹、关节疼痛等。脓毒血症的概述3.临床症状（2）休克70％的脓毒症休克患者早期表现为意识状态改变，躁动、嗜睡、淡漠甚至昏迷，部分患者可出现心动过速和呼吸困难；可出现低血压、组织灌注不良等休克症状脓毒血症的概述4.并发症

水电解质紊乱、酸碱平衡失调、深静脉血栓形成、应激性溃疡、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。脓毒血症的概述5.辅助检查体格检查、血常规、胆红素、血肌酐、血乳酸水平、C反应蛋白降钙素原检查、病原菌检查等。脓毒血症的概述6.诊断依据有明确的感染灶及全身炎症反应综合征表现。有组织灌注不良的表现，如少尿超过l小时，急性意识障碍等C反应蛋白、降钙素原超过正常值2个标准差，对于判断全身炎症反应综合征有参考价值涂片培养检出病原菌为诊断提供可靠依据。脓毒血症的概述治疗采用病因治疗，积极控制感染，并给予对症治疗。药物治疗1.血管活性药物的应用：经过充分的液体复苏，若不能恢复动脉血压和组织灌注，需应用血管活性药物，如多巴酚丁胺、多巴胺或去甲肾上腺素。2.保护胃肠道功能：给予抑酸剂及胃肠黏膜保护剂，预防应激性溃疡，防治胃黏膜损伤。注意肠道菌群变化，应用肠道微生态制剂维持肠道正常菌群比例，4.糖皮质激素的应用：未出现休克表现者不主张使用，在血压不能维持正常、尿量明显减少、晚期呼吸窘迫综合征和肾上腺皮质功能不全时，可应用小剂量糖皮质激素。3.抗生素：积极控制感染，采用序贯性抗生素治疗。药物治疗其他治疗1.防治休克：一旦临床诊断脓毒症或脓毒症诱发的组织低灌注，应尽快进行液体复苏3.呼吸支持：在保持呼吸道通畅的条件下，改善或纠正低氧或二氧化碳潴留及代谢紊乱。2.控制感染源：脓液引流、清除感染或坏死的固体组织，取出感染的异物或装置。4.氧疗：持续低流量给氧或经面罩持续正压吸氧。5.机械通气：是目前治疗呼吸衰竭的主要方法，必要时可行气管切开其他治疗6.肝肾功能支持：监测肾功能：保证肾的有效血流量，保证尿量≥30ml/h,若出现肾功能不全，

采用血液净化治疗。监测肝酶学水平：可适当补充氨基酸制剂或维生素，以减轻肝脏负担，保护肝功能7.输血或止血

出现消化道大出血者，应及时输血，或尽早进行内镜下止血。二.脓毒血症的护理要点1.病情监测（1）生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时进行心电监护 (2)精神和意识状态：有无精神萎靡表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等 （3）皮肤、粘膜：有无发绀、指端湿冷 （4）出入量：有无尿量减少，疑有休克应测每小时尿量 （5）辅助检查：有无血气分析等指标的改变 动脉血压检测PICCO、cvp2.保持呼吸道通畅 

1、环境与休息：保持病室的环境舒适，空气洁净和温度适宜。头胸抬高有利于呼吸。2、协助病人清除呼吸道分泌物，以保证气道通畅3、病情观察，判断呼吸困难类型，并动态评估病人呼吸困难的严重程度，有检测血氧饱和度变化。 3.补充血容量快速建立两条静脉通路，遵医嘱补液，以维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散性血管内凝血。随时监测病人生命体征、意识状态的变化，留置尿管监测每小时尿量。发生休克者，病人取仰卧中凹位，以利于呼吸和静脉血回流 4.氧疗和机械通气的护理根据呼吸困难类型，严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气，以缓解呼吸困难症状，密切观察氧疗的效果及不良反应，记录吸氧方式、吸氧浓度及吸氧时间，若吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续给氧不超过24小时。休克肺（ARDS）两肺弥漫性渗出Pa02/Fi02<805. 皮肤护理1.Q2h翻身，避免局部组织长期受压； 2.加用气垫床； 3.大便后及时清洗臀部，避免长期受刺激，保持臀部清洁，干燥，保持床单位清洁干燥，无破损； 4.加强营养支持； 5.定时更换卧位，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，减少摩擦力，剪切力。 6.用药护理将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内！1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注

3、药物与管路明确标识

4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞

5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。

6、逐步调节速度，切忌大起大落7、管道护理，保证患者安全1. 评估患者躁动程度和意识程度。 2. 做好安全措施，必要时给予约束。 3. 有效镇静。 妥善固定防止感染2严密观察并记录3保持通畅4标识清淅5保持置管功能6管道护理的原则保证患者安全8、心理护理疾病、

环境，使病人产生烦躁不安，焦虑甚至恐惧等不良情绪反应，从而进一步加重病情。因此，医护人员应安慰病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边，给予心理支持，以增强其安全感，使其保持情绪稳定。 三.脓毒血症的最新进展关于脓毒血症的最新进展1.对于怀疑脓毒症或脓毒性休克患者，在不显著延迟启动抗菌药物治疗的前提下，推荐常规进行微生物培养（至少包括两组血培养）。 

2.脓毒性休克患者的液体复苏应尽早开始；对脓毒症所致的低灌注，推荐在拟诊为脓毒性休克起3h内输注至少30ml／kg的晶体溶液进行初始复苏（强推荐，低证据质量）；完成初始复苏后，评估血流动力学状态以指导下一步的液体使用。 中国脓毒症／脓毒性休克急诊治疗指南（２０１８），关于脓毒血症的最新进展

3.初始液体复苏及随后的容量替代治疗中，推荐使用晶体液（强推荐，中等证据质量）。

4.不推荐使用羟乙基淀粉进行容量替代治疗（强推荐，高证据质量）。5.推荐抗菌药物在入院后或判断脓毒症以后尽快使用，最佳在１ｈ内，延迟 不超过