医保社会调查报告

1、CHANGSHA UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY暑假社会实践报告题 目：新型农村医保社会调查报告学生姓名：贺 圳学 号： 201131010207班 级 : 工程管理1102 班专 业： 交通运输工程学院工程管理2013新型农村医保社会调查报告生活在农村的人们，与繁荣的城市居民相比，生活质量普遍较低。农村人用于吃饭的钱所占据他们收入的总值往往较城市居民高的多。如此一来，农村人们在花钱方面往往更加吝惜。而几乎对所有农村人来说，当生病时用于医疗的钱是让人最害怕去承受的。我是农村人，自小生活在农村。过去的成长年间，我曾目睹了很多无钱求医而死于疾病的人。而

2、新农村医疗保险制度的制定，从很大程度上改善了这种局势所以我就想搞一个社会调查，了解一下新型农村医保政.策。调查目的：关注社会，了解农村医保制度的实施情况，从而更好地了解民生，民情。调查方法：访问调查，文献调查调查时间：2013 年 7 月 15 日 2013 年 8月 31 日首先， 通过上网查资料，就关于农村合作医疗制度的内容，我有了详细了解。新型农村合作医疗，简称“新农合 ”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，

3、在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎， 而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003 年起在全国部分县（市）试点，预计到2010 年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30 元 / 人，其中县财政补助10 元，乡镇财政补助5 元，农民筹资15 元。归纳起来是筹资提高

4、，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到20000 元。在充分了解了它的内容之后，我决定展开调查。我所选定的调查调查地区是我所在的那个村，以为村里的人我基本上都熟悉，所以调查工作开展起来相对较易。对于我所提出的一些问题，他们大多也愿意认真回答。下面，我就将调查记录选择性陈述如下 为了保护被访者的个人隐私，所有被访者都以姓氏称呼代替。这是 7 月 15 日下午在张伯家的访谈实况：我问了张伯四个问题；1 ：您是否入了医保？2：您是否享受过医保带来的益处？3： 您觉得医保制度好不好？4： 您对医保制度有什么建议？张伯已年近六十，他说自2006 年起他每年都入了医保。他身体

5、不好，2008 年那年因为肾结石病做过一次手术。医保制度给他带来了很大帮助，让他不至于承担高额的手术费用。他强调：他家每年都买医疗保险，不管怎样，他都会一直入下去。对于医保，他说也没有什么好得建议，在他心里，医保制度是完美的。7 月 16 日我到贺叔叔家进行了访问调查。贺叔叔家很有钱，是在外面做大生意的。我以同样的四个问题问了他 贺叔叔也一样的入了医保，并且给家人没人都买了一份。但他说：“我从来都没有报销过一毛钱。”对于医保报销方案他也不了解，他之所以买医保，也只是买一份平安，并没有对它抱有什么希望。至于好不好，他说：“这对有需要的人来说肯定是好的。”他也提出了一条建议：他希望在报销时尽量减少

6、一些繁琐的手续。这是访谈的前两天，我每天仅访问一家，然后认真做好访谈记录。7 月 18日这天， 我开始对十多家进行了访问。接受访问的这些人，都是我从村里面相对低收入的家庭中选择出来的。刘叔叔 他是一名普通农民，常年在外面打工，前些天才从外面回家。我先是和他寒暄了一顿，随后我便以先前的四个问题对他进行提问。他很认真地回答了我的问题。从访谈中我得知，自医保政策实施以来，他每年都积极买了医保。刘叔叔是三个孩子的爸爸，他年近四十。尽管他从来没有享受过医保的益处，但他任然坚持每年都入医保。他说的让我印象最深刻的一句话是： “平时注入一滴水，难时拥有太平洋。 ”他说： “我们一家上上下下七个人， 也才一百

7、多块钱一年。每个人都无法预料自己未来的健康状况，万一得了什么病，小病则好，大病就折腾不起了。”从他的话语中我知道，医保制度是好的。他的话很朴实，然而却流露出了对医保制度的肯定态度。当谈到建议时他笑道：“我希望工作人员加大工作力度。”这天的第八个被访者，是刘叔叔的邻居 谢伯母。谢伯母是一个年近六十的半老之人，几年前没了丈夫，只有两个女儿，都嫁出去了。平日里，跟她生活在一起的是她的三个外甥子女。谢伯母是一个很热情的人，当我表明来意后，她表示很乐意接受我的采访。访谈中， 她告诉我：在她一家人中就她一个人买了医保。她觉得小孩子活蹦乱跳的，身体好得很，不需要买医保。她透露：她自己曾经是医保制度的受益者。

8、两年前她因病住过院，（她没说什么病，我便也没问她）那时得到过医疗费报销。本来应该尽是高兴的，因为她曾经是受益者。可她同时也向我抱怨说：“当时给她的报销金额和原先所承诺的不一致。”她的建议是：政府应该说到做到，讲诚信。 后来我又问她，是否打算一直入医保下去？她的回答是肯定的。她说：“到了我这个年龄，身体是最难预料的，万一有什么病了，入了医保可以减轻女儿们的负担。”这一天另外一个比较有特点的被访者是一个四十多岁的中年男子。他是个单身汉，农村里，单身汉的家庭总是贫穷的。他姓贺，以前常来我家打牌。曾听很多人说他是一个很小气的人，有时候为了一块钱与人争论不休。像他这样的人，我的第一感觉是医保与他无关。然

9、而， 当我采访他时，访谈中却发现他原来还是入保积极分子。他说：“正因为我没钱，而且没什么依靠，所以我必须得入保。人无千日好，万一生病了，靠谁都不行，只能靠医保。”在他看来，买医保是一件非常明智的事情接下来，我又对多人进行了访问调查，这里，就不一一评述了。7 月 22 日，这是我做访谈的第八天。此时，住我家附近的二十多户人家已经被我访完了。于是， 我就得向离家里远点的地方去访问了。这天的第一个被访者是张阿姨，虽然我们家离得不是很近，但她平时也常常来我家玩，因而彼此都很熟。张阿姨家不是很有钱，普通的家庭。她有一男一女两个小孩，上有老母健在，丈夫常年在外面打工。当我向她表明来意后，张阿姨很热情的说乐

10、意配合。不到半个小时，访谈完毕。我认真地做好了访谈记录。访谈中我得知，她家亦年年入医保，然而， 张阿姨本人对医保并没有兴趣。她说每年都是丈夫叮嘱自己一定要入， 她从来没有接受过医疗保险金。她甚至觉得入医保有点浪费，在她看来，既然医保制度是国家投资方便人民的，就没必要非得让人去买保险。因为大多时候人们入了医保却是用不上的。这样一来，不是政府助人，而是人们筹资给了政府。她的建议是：“政府特办一家药店，将国家资助的钱都投入其中，里面库存有满足绝大情况下人们所需要的药品，然后，每种药都大打折。 ” 这段访谈，给了我深刻的印象。接下来，我又连续访了好几户家庭。然而，被访者却都没有入医保。通过简短的采访，

11、我发现，他们不入医保是因为他们觉得医保并不能解决实际问题，他们当中有一些入过，然而， 当一些小病出现时，医疗费用在几百之内的想要上报几乎是一种笑话。这对他们来说，不由得对医保制度失去了信心。这天下午，我又开始了我的访谈工作。同样，我又遇到好几家没买医保的情况。不过被访家庭中，大多是年年入保的。下午的访谈中，让我印象最深刻的是对两位叔叔的访问。这两位叔叔都姓贺，年纪也都是四十多岁。他们是亲兄弟，是一起接受访问的。我同意提出了那四个问题，访后得知，他们都是入保积极分子， 同时也都对医保政策作出了肯定，虽然他们都不曾得到过医疗保险金。最让我觉得有价值的是他们的建议。他们说：“在大多数情况下人们上交的

12、医疗保险金都是白交的，因为每个人生大病的概率都很低，而小病时的小小话费又没有上报。如此一来，人们上交的医保金往往都没派上用场。这种情况下，久而久之人们会产生一种不情愿的心理。因为他们都不希望自己的钱花得不明不白。所以我们建议： 政府应该把资金使用情况阳光化，在有节余的年份里，政府应该把钱拿出来给那些有需要的人补给一定的营养费。”在我看来，这是一条很好的建议。7 月 25 日，访谈已经进行到第十一天了，前面几天的访谈累计下来大概采访了四十家。我所在的这个村叫禹兴村，是一个大村。全村大概有百多户人家，访谈工作任很重。这天上午，我来到离我家较远的地方。这是禹兴村第三十四组，刘伯是我今天的第一个被访者

13、。在医保问题上，他是一个很有发言权的人，自从医保政策普及农村以来，他年年必买医保，并且他也曾得到过医疗支助。刘伯是一位六十多岁的老年人，有两个儿子一个女儿，家里还算有钱。他告诉我，前年他因病住院，做了次手术。本以为可以按百分之七十的比例报销所花费的所有医疗费， 但结果却不然。在他申请上报的时候，医生告诉他有很多的药是不能给予报销的。当时，他心里很不明白，为什么之前就没听说有这回事，然而也没有办法。那次他的医疗总花费是二万三千多元，报销金额是八千元多一点点。当然，他觉得还算可以了，后来他说道。如果没入医保，那所有费用都得自己担着，一毛钱都报销不到。他还说：“入医保每年也才十五块钱，就算入一百年也

14、仅一千五百块。当有需要时，政府给的医疗补助金便远远超出了一生所入医保金的总和。 ”他对医保做出了肯定。然而他建议：应该在人们入医保时便让他们充分了解这一政策的具体实施方案，理赔方式等。让人知道哪些药是在报销范围之内的，哪些是不能报销的。如此一来，当问题出现时人们便不会那么疑惑，这样，就能大大的提高人们的满意度。接下来的几次访问，正巧都访问到没入医保的户主。简单的访问之后，总结他们没入医保的原因，是他们对医保政策不了解。这天下午五点多钟，我又开始了访谈工作。下午的访谈，让我印象最深刻的事贺叔叔和邱阿姨。他们是一对年轻的夫妇。家里， 上有父母，下有六岁儿子。每年，他们家是必入医保，当我问起他们对医

15、保的评价时，他们都持中和意见。他们一家都不曾接受过医疗保险金，对于医保政策的真正实施情况，它的好坏，他们都无从评论。我问他们以后会不会继续入下去？邱阿姨毫不犹豫地说会。阿姨觉得，入医保是一点小花费，虽然没派上用场，却也买了平安放心。当然她希望年年都用不上。而万一有需要时，就不至于让自己承受巨额的医疗费了。接着，我又问他们对医保政策或其实施方式是否有什么建议？说到这，贺叔叔发话了，他说： “医保是由国家投资，人民集资而成的。每年，绝大多数的人入了医保都用不上。 对农村人来说，往往出现这样的情况：平时身体有一点小小的毛病却并不能引起自身的注意，也根本不会上医院治疗，原因是舍不得花钱。然而，当身体出

16、现疼痛症状时便焦急地去医院检查，结果，却已病入膏肓。这时候，为了挽回自己的生命却将所有的家产都用在治病上了。对于这样的人，如果他们入了医保，医疗保险金也将投入很多在他们的身上。”所以，贺叔叔建议：让那些入了医保而没接受过医疗保金的人在他们自愿的情况下每两年可以免费上指定医院做一次检查。这样一来，有需要的人便会主动去检查。如此，便不会出现上述那种悲剧了。这在某种意义上也是节约成本的一个可行方案，并且还可以增加人们的满意度，让那些入了医保的人觉得自己的钱没有白费。的确， 我也觉得这是一个相当不错的建议。7 月 27 日， 这是访谈进行的第十三天了。这天， 我给自己定了一个目标采访 20 家。通常情

17、况下，每天的被访者总有一些没入保的或是很不情愿接受调查的。 我觉得， 对于那些没有积极配合调查的人而言，他们说出的话都是不具有很大意义的。所以，我常常不予记录。在此，我所陈述的只是那些少部分积极配合调查的人的情况。上午的调查中，陈伯是第一个积极配合的，对于我提出的问题，他回答得很认真，我记录得也很详细。陈伯 是一个年过五十的人，儿子才结婚不久，家里很有钱，住的事别墅。他是一个很热情的人，一听说我是来作调查访谈的他便说非常乐意接受。他说：“搞调查好，有学问，有耐心，调查了才有发言权。”朴实，憨厚的话语给了我很大的鼓舞。访谈中，他告诉我，他年年都入了医保，他说：“这点钱是小事，医保政策好，我就积极

18、入保。”他说自己身体不是很好，虽然没得过什么大病，但小病却常常有。每年，零零星星的医疗费算在一起也有上千块钱。但他却从来没有报销过，他说， 这点小小的费用家里承担得起，没有必要上报。再者，每次一点点，上面也肯定嫌麻烦，而且报销手续又那么繁琐。在他看来，医保政策任然是好的，他给予了肯定。当我向问起对医保政策的建议时，他又认真地说：“我建议政府应该把工作做得再细一点。我觉得，在农村，入保的人大多是普通家庭，也不是很有钱。在生病时，他们需要帮助。 然而， 目前政府往往仅接受那些因大病住院的高花费病人。而那些小病小治的人就不予报销。他说：“这实际上并不能从根本上解决问题。”毕竟每个人生大病的概率都是很

19、小的，所以，通常情况下医保入了也等于没入。他说：“政府应该对小花费的人也予以重视，可以规定：每年累计总医药费超过某值的人亦可以在年底时累计报销。这样，才能从根本上帮到别人。”陈伯的建议很好，他设身处地的为别人考虑，他的人格让我敬佩。访谈结束后，我向陈伯挥手告辞。访完陈伯后，紧接着我又来到了下一家门口，这是我初中同学家。我们已经两年多没见了。我敲了门，开门的是我的同学，她姓贺。她见我的到来，觉得非常吃惊。但接着便热情的把我请进屋里，一边给我倒水，一边暄寒问暖。这天，正好她爸妈不在家。她见我拿着一个笔记本和一支笔，便问我拿这些干嘛。我对她说： “我是来搞调查访谈的。”她笑道：“哦，这样啊。”我有点

20、不好意思了，但既然来了，还是得有点收获。我是第一次访问跟我同龄的人，而且是同学，不免有些拘束。我担心她会笑我。但随即她就说：“小圳圳问吧，本姑娘配合你。”如此，我也就没那么拘谨了。我问她有入医保没，想不到她却回答说不晓得。但随后，她便让我别急，说帮我问一下。说着便拿起手机给她妈打起了电话。电话结束后她告诉我，她家每个人都入了医保的，接着我又以先前的几个问题问她对于医保的好坏，她不了解，也没作出评价。她说：“我不了解这事，一直以来都是爸妈安排的。”至于建议嘛，她说：“我觉得应该加大宣传力度，让更多人了解这一政策。”确实，虽然她对医保情况不了解，然而她的建议还是很有价值的。适当的宣传是深入民心的第

21、一步，7 月 29 日，这天依然火辣辣的太阳站在头顶。尽管这样，恶劣的天气并没有打压到我做访谈工作的热情。早餐后， 我拿着记录本出了门，又开始了一天的访谈工作。前几天的访谈下来，附近的一些人家都访完了，所以，我得先走半个小时的路到未接受过访问的区域。这天， 第一个被访的是我姑姑，姑姑家很有钱，姑父是在外面包工程的，每年的收入总能在五十万以上，家里的负担也很轻。姑姑对我很好，见我来了，拿出很多好吃的东西招待我。她不明白我的来意，一直留我吃饭。当我向姑姑表明来意后她欣然接受了请求。于是， 她配合我完成了长达一个多小时的采访。她说：“我不是每年都入医保的，方便就入，不方便就不入了。 ”因为有时候那些

22、工作人员会上门来收医保费，但有时候又得自己送去。如果要求自己送去的话我姑姑就不会入了，她嫌麻烦。姑姑她从来没有接受过医疗保险金，对于医保政策的看法，她持否定态度。在她看来，医保政策里面所规定的最高报销金额两万元是不科学的，因为对有钱人来说，如果住了医院，花费几十万元也不一定去报销。两万元对有钱人来说根本就不会放在眼里。而对于贫困的人来说，一旦惹上难缠的病，医疗费上十万的情况下，两万元也根本解决不了问题。 所以我姑姑建议：医保政策应该适当调整，报销金额应该视入保金额而定。比如说：交20 元报销医疗费的70% ，然后，每多交一块钱就加报一个百分点，当然，此时要设最高报销金。如果想不受报销报销最高金

23、额规定的影响，得额外交 100 块元每年。她说：“如此，人们便能根据自己的需求来入保了。于是，穷人有了穷人的入保方法，富人有了富人的入保方法。我觉得， 尽管姑姑的建议并不 是在充分考虑很多因素上提出来的，然而亦很有见地，很有参考价值。7 月 31 日，访谈已经进行到了第十七天。此时，村里面还未接受访问的不到十家了。中餐之后，我整齐装备出发，我的目标 完成访谈。这天的第三个被访者让我印象深刻。他是邵东县人民医院的一名主治医师，家里很有钱，为人很和蔼热情。我礼貌地称呼他为刘伯伯。在弄清我的来意后，他表示很乐意配合我的访谈工作。访谈中我得知，刘伯每年给全家人都入了医保。我知道，他是认可医保的，虽然他

24、和他的家人从未接受过医保金。刘伯伯告诉我，入了医保后，也并不是没一项医疗上的花费都能够报销的。行医多年的他对医保政策十分了解。 在医院， 他总是尽可能的为病人多争取些医疗保险金。当我问刘伯对医保政策的建议时，他认真思索了一会，然后说：“行医多年来，我觉得有一个问题是最应该注意的，常常有很多病人来院求医，然而在检查完之后也不是什么大病，只是在几年之内不能停止治疗。这样的人，常常一次的治疗费用是好几百，也不用住院， 一年总会有两到三次去医院。像这样的人，实际上每年的医疗花费是两千以上， 然而报销起来却并不方便，很多这样的人都选择自己承担医疗费。如此，很多入了医保的人在有需要的时候却得不到帮助。为此

25、，他说：“那些贫穷的人民极为不满。”所以他建议：政府应该对这类人予以重视，当有这样的人出现时，先把他们的个人资料和他们的病况记录下来，因为他们是需要接受长期治疗的，政府可以再每年的年底对这些人进行总的报销。多么体恤的一个人啊，我打内心里为刘伯竖起敬意。到这里，所有的访谈都已经结束了。经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展， 然而， 经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22，但医疗卫生资源仅占世界的2。就这仅有的2的医疗资源，其80都集中在城市。从1998年到 2003年农民人均收入年均增长2.48，但医疗卫生支出年均增长11.48，后

26、者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08的群众有病未就诊，23.35的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带 ”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上， “看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五 ”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更

27、是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993 年世界银行年度发展报告投资与健康指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外 到上世纪70 年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85的农村人口， 这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80 年代初期，农村人口还占全国人口80，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36 岁提高到了68 岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去 ”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土

28、长的“赤脚医生 ”队伍和合作医疗制度的“三大法宝 ”。 因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41；西部因病致贫者达300 500 万。农村的贫困户中70是因病导致的。自1985年以来， 虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985 1993年农村居民收入年均实际增长3 1，而同期城镇居民收入年均实际增长4 5，国内生产总值年增长速度为9。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处

29、于停滞状态，1989 1993年农村居民收入年均实际增长仅为1 4。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，2000年前三季，农村人均医疗支出42 82 元，与上年同期37 69 元相比，上升了13 6；其中医疗卫生保健人均支出19 元，已接近上年人均全年支出20 2元。 1990年人均全年压疗支出14 41 元， 1998年历史最高为52 11 元， 1999年为 51 65 元， 10 年间增长了2 52 倍， 而 10 年间农民纯收入增长也仅是2 52倍。而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低， 承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保， 而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合