养老服务机构意外风险防范

1、养老服务机构意外风险防范授课人 : 中国社会福利协会张雁目录一、 “意外事故”的定义二、养老机构经常发生的意外事故及主要原因三、养老机构意外事故的防范措施一、 “意外事故”的定义意外事故就是一种突然发生的、出乎人们意料的意外事件。由于导致事故发生的原因非常复杂，往往包括许多偶然因素， 因而事故的发生具有随机性质。在一起事故发生之前，人们无法准确地预测什么时候、什么地方、发生什么样的事故。意外事故是一种迫使进行着的生产、生活活动暂时或永久停止的事件。事故中断、终止人们正常活动的进行，造成人员伤害、死亡、 职业病或设备设施等财产损失和其他损失，必然给人们的生产、生活带来某种形式的影响。是一种违背人

2、们意志的、人们不希望发生的事件。二、养老机构经常发生的意外事故及原因（ 一 ） 坠床1、意识障碍老年人，因躁动不安，在自主或不自主的活动中坠床 ;2、 护理过程中，因翻身不当造成坠床。多发于有意识障碍、行动不便但尚未完全卧床或完全卧床的老年人。坠床是造成老年人外伤和骨折的原因之一。（ 二 ）跌倒 （摔伤、骨折）1、大脑反应迟缓；2、姿势控制力降低；3、肢体协调减弱；4、心脑血管病变；5、药物因素；6、环境因素；老年人跌倒，易造成软组织挫伤和外伤出血。严重的造成骨折，易骨折部位一般为腕部、椎体、髓部（ 多为股骨颈部位 ） 。多发于行动不便但尚未完全失去行走功能的老人和患有老年性痴呆症的老年人。世

3、界卫生组织认为，跌倒是老年人慢性致残的第三大原因。（ 三 ）压疮身体局部组织长期受压造成血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良导致软组织溃烂和坏死。多发于长期卧床的老年人。（ 四 ）走失1、由于老年人的记忆力、尤其是近期记忆明显的减退，常常无法辨认时间、地点、人物，其定向力发生障碍，出现判断错误，迷失方向;2、与家人、其他住寓老年人、护理人员发生矛盾，赌气出多发于患有老年性痴呆症的老年人。（ 五 ） 火灾1、卧床吸烟;2 、乱扔烟头;3, 蜡烛引燃;4 、蚊香引燃;5 、电器使用不当;6 、用火不慎;7 、自燃 ;8 、纵火等。多发于有吸烟老人的房间或电线老化的用电设备的地方。（ 六 ） 烫伤

4、1、为老年人用热水袋或热宝取暖时，长时间放置于一个部位，使局部慢性受热;2、为老年人洗浴时水温过热;3、因老年人活动不便打翻热水或热饭;4、老年人躺在床上吸烟，引燃被褥等。多发于因皮肤老化而感觉迟钝的老年人。（ 七 ） 噎食1、身体老化引起的神经反射活动衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌减少，引起吞咽障碍;2、脑血管病变使老年人吞咽肌群互不协调，造成吞咽动作不协调 ;3、进食时情绪激动，引起食管痉挛;4、进食大块食物未经嚼碎就吞咽;5、进食过快。多发于有吞咽功能障碍的老年人。三、养老机构意外事故的预防措施( 一 ) 增强法制观念，施行规范管理养老行业的特殊性决定了对养老机构而言，要想规

5、避服务风险，首先必须认真学习国家颁布的各项法律法规。1、在加快养老服务业发展方而，要认真学习国务院关于加快发展养老服务业的若干意见( 国务院颁发的2013 年第35 号文件 ) 。2、在养老设施建设方面，可以参照1999 年由国家建设部和国家民政部共同颁布施行的老年人建筑设计规范和民政部 2011 年 3 月 1 日起颁布施行的老年养护院建设标准。3、 在养老机构管理和服务质量管理方面，要认真贯彻执行:(1) 2013 年 7 月 1 日起国务院颁布施行的( 中华人民共和国老年人权益保障法，其中 : “第四章社会服务”、 “第六章宜居环境”、 “第八章法律责任”都对养老服务提出了明确的法律要求

6、;(2) 2013 年 7 月 1 日起国家民政部颁布施行的养老机构设立许可办法; ，(3) 2013 年 7 月旧起国家民政部颁布施行的养老机构管理办法 ;(4) 2013 年 5 月旧起中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会颁布施行的养老机构基本规范;(5) 2012 年 4 月旧起国家民政部颁布施行的养老机构安全管理 ;(6) 2009 年 5 月 1 日颁布施行的中华人民共和国消防法这是一部以国家宪法 为依据的消防安全方面的专门法律。( 二 )加强内部管理，完善各种规章制度养老机构要加强内部管理，完善的规章制度，规范管理。坚持安全第一，预防为主的方针，要加强安

7、全教育和自我防范，对发现的安全隐患，要逐项落实整改措施，切实把各种安全隐患消灭在萌芽状态，这是做好养老机构意外风险防范的重要保证。1、加强隐患排查，预防意外事故发生(1) 加强老年人个人管理(2) 认真排查老年人居住环境用电安全和火灾隐患(3) 加强对生活用火的管理(4) 认真落实卫生安全措施(5) 认真搞好食品卫生管理(6) 定期对老年人居室进行全而隐患排查和修缮(7) 严禁组织老年人在水边、公路上活动、游玩2、老年人安全防范措施(1)老年人坠床的预防(2)老年人跌倒的预防(3)老年人走失的预防(4)老年人噎食的预防(5)老年人烫伤的预防(6)老年人压疮的预防(7) 火灾的预防:A、养老机构

8、应当履行下列消防安全职责B、消防工作中四懂、四会、四能力3、制定完整的意外防范预案对于意外事故，防患于未然非常重要，必须制定意外防范预案。应针对有可能发生的意外事故防范预案有:（ 一 ） 防范老年人坠床（ 二 ） 防范老年人跌倒（摔伤、骨折）（ 三 ） 防范老年人压疮（ 四 ） 防范老年人走失（ 五 ） 防范火灾（ 六 ） 防范老年人烫伤（ 七 ） 防范老年人噎食（ 八 ） 防范老年人心脏骤停（ 九 ） 防范老年人食物中毒（ 十 ） 防范老年人传染病（ 十一 ） 防范老年人自伤、自残完整的防范预案制定应该包括三个步骤:第一步:事故发生前一一预防第二步:事故发生时一一措施第三步:事故发生后一一总

9、结（7） 给老人安排适当的活动、治疗作业、智力康复和自理能力等训练，循序渐进，持之以恒;（8） 在老人房间门口做特殊、容易记忆的标识，利于老人的辨认。带着老人反复熟悉周围环境，强化记忆;（9） 易走失老人可佩带联系卡片或爱心手环，注明老人姓名、居住地、联系方式等，便于走失时接受他人的救助，安全返回;4、员工管理;(1) 加强素质教育，坚持“以人为本”的服务理念，使老人得到良好的照料;(2) 加强巡视，让爱游走的老人总是在自己的工作视线范围内;(3) 提高护理技巧，制定完整的易走失老人的管理办法(4) 发挥团队协作精神，共同关心、参与和管理。第二步 : 事故发生时一一措施当发现老人走失后要立即采

10、取以下措施:1、当班护理员立即报告带班长和院长;2、院长立即组织知情人分析老人出走的可能去向，制定寻找路线 ;3、院长亲自与家属取得联系，通报情况，结合家属提供的信息，扩大寻找范围;4、迅速组织员工分成若干个小组，按分析线索分头寻找，并与院长随时保持联络;5、必要时寻求派出所、街道或媒体的帮助。找回走失老人后要做好下列工作1、立即让老人卧床休息，减少消耗并对老人进行安抚工作2、立即通知家属，并向家属通报老人现状;3、 立即对身体做全面检查，注意有无外伤并实施对症处理，可设专人护理并做详细记录;4、经检查如老人生命体征正常且无外伤，可给老人洗一个热水澡， 更换内、 外衣并制作一份半流质营养餐请老

11、人食用。第三步 : 事故发生后一一总结制定终结处理方案:1、召开全员大会分析原因，找出问题，分清责任;2、制定防范措施，全员培训，杜绝事故再发生;3、抚慰家属，协商合理解决方案。4、建立服务质量监督机制养老机构服务质量管理应该从以下几方面入手:(1) 老年人入住评估准确无误( 健康体检、能力评估、入住初期跟进、二次评估);(2) 老年人护理计划制定要规范，要严格执行，不能流于形式;(3) 做好最基础的护理记录，其中包括:1) 护理交班记录:2) 一般护理记录:日常生活护理记录卧床老人翻身记录特殊老人护理记录:A. 危重症老人护理记录:a. 个案护理方案b. 个案护理记录B. 入院评估表（4）

12、组织落实，制度落实，监督检查各项安全指标落实情况。要充分认识安全管理工作的重要性，把安全服务工作纳入重要工作指标考核之一，进一步强化岗位责任制，院长是安全管理工作第一责任人。对责任不落实、处理不及时、发生重大问题或重大事故的，要严肃追究有关领导和直接责任人的责任。（ 三 ） 专用设施对防范风险的重要作用真正体现以人为本的专业化设施设备，己成为养老机构消除安全隐患的必备条件。下面介绍一些国外养老机构有安全防护功能的专用设施设备：（ 四 ） 人才队伍建设是实现专业化服务的保障民政事业发展第十二个五年规划明确提出: 要 “培养壮大职业化养老护理员队伍”、 “以提升职业素质和职业能力为核心， 加快培养

13、造就一支数量充足、门类齐全、结构合理、技能合格的民政技能人才队伍”。国务院关于加快发展养老服务业的若干意见再次强调要“加强老年护理人员专业培训”。（ 五 ） 签署有效协议可以保护双方合法权益养老机构基本规范第十一条明确规定:“养老机构为老年人提供服务， 应当与接受服务的老年人或者其代理人签订服务协议”。并对服务协议的十个方面做了具体要求。（ 六 ） 养老服务行业急需法律保障的呼声:1 、养老服务行业急需政府出台一部老年人意外伤害处理办法用法律法规来明确养老机构发生意外事故后各方所需承担的责任，切实维护双方合法权益，使养老机构做到有法可依，健康发展。2、养老服务行业急需建立健全老年人意外伤害的保险机制，以分担养老机构的风险。政府可以对购买该类保险