职业性四氯化碳中毒的防治

1、 职业性四氯化碳中毒的防治     理化性质     四氯化碳 (carbon tetrachloride，CCl4)又称四氯甲烷 (tetrachloromethane)，为无色、易挥发、不易燃的液体。具氯仿的微甜气味。分子量153.84，密度1.595g/cm3(20/4)，沸点76.8，蒸气压15.26kPa(25)，蒸气密度5.3g/L。微溶于水，可与乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶。遇火或酷热物可分解为二氧化碳、氯化氢、光气和氯气等。 职业接触    四氯化碳用途广泛，以往曾用作驱虫剂、

2、干洗剂。目前主要作为化工原料，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多种药物;作为有机溶剂，性能良好，用于油、脂肪、蜡、橡胶、油漆、沥青及树脂的溶剂; 也用作灭火剂、熏蒸剂，以及机器部件、电子零件的清洗剂等。在其生产制造及使用过程中，均可有四氯化碳的接触。 毒性    本品是典型的肝脏毒物，但接触浓度与频度可影响其作用部位及毒性。高浓度时，首先是中枢神经系统受累，随后累及肝、肾;而低浓度长期接触则主要表现肝、肾受累。乙醇可促进四氯化碳的汲取，加重中毒症状。另外，四氯化碳可增加心肌对肾上腺素的敏感性，引起严峻心律失常。人对四氯化碳的个体易感性差异较大，有报道口服35ml

3、即可中毒，29.5ml即可致死。在1602OOmg/m3浓度下可发生中毒。但也有在12g/m3浓度下接触3Omin方消失轻度中毒。目前认为四氯化碳无致畸和致突变作用，但具有胚胎毒性。依据IARCl972及1979年资料，四氯化碳长期作用可以引起啮齿动物的肝癌，被列为"对人类有致癌可能"一类的化学物。临床表现    1.急性中毒    (1)埋伏期: 一般为13天，也有短至数分钟者。埋伏期长短与接触剂量及侵入途径有关。经呼吸道或胃肠道汲取中毒的临床表现类似;均可消失中枢神经系统麻醉及肝、肾损害症状。 

4、60;   (2)神经系统症状: 可有头晕、头痛、乏力、精神恍惚、步态蹒珊、短暂意识障碍或昏迷等。极高浓度吸入时，可因延髓受抑制而快速消失昏迷、抽搐，甚至突然死亡。     (3)消化道症状: 口服中毒时较明显。可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及黄疸、肝大、肝区压痛、肝功能特别等中毒性肝病征象。严峻者可发生暴发性肝功能衰竭。肝损害症状多于发病第24天消失。    (4)肾损害症状: 可消失蛋白尿、红细胞尿、管型尿。严峻者消失少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现。   

5、 (5)其他: 少数患者可有心肌损害、心律失常。心室抖动及呼吸中枢麻痹多为致死缘由。     (6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激症状。有时可引起肺水肿。    2.慢性中毒      慢性中毒的报道较为少见。长期反复接触四氯化碳，可有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、恶心、腹泻和腹痛等。可有肝大、肝功能特别。严峻者可进展为门脉性肝硬化。少数患者发生球后视神经炎，消失视野缩小，视力减退。 此外，国外还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等。皮肤长期接触，可因脱脂而消失干燥、脱屑和皲裂等。试验室检查  1.肝功能检查      血清ALT、AST活性上升明显，可