骨科专科操作

1、骨科专科操作1. 脊柱病人翻身2. 脊柱损伤病人更换床单3. 四肢损伤病人更换床单4. 牵引换药护理5. 助步器使用6. 骨盆牵引带操作7. 颈椎牵引带操作8. 绷带包扎操作9. 三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求 洗手、戴口罩 用物准备翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器 核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压） 体位放置（平卧，除去原有的垫子） 拆松床尾，注意保暖 两手交叉放于胸前，双下肢弯曲 两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘） 翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置 操作过程

2、 观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏） 保持体位舒适 床单位的整理 记录翻身体位 洗手 操作后 脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁操作前准备核对、解释病员准备移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠 拆松四角大单 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） 两人协助患者移向一侧 协助患者翻身，一人扶持患者 另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角 清洁大单中线对齐 协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者 另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角 妥善处理各类导管

3、铺平被褥将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15cm，双肩包裹换床单更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门协助病员躺卧，舒适，观察其面色 更换枕套床旁桌椅复位安置病人舒适体位用物处理四肢损伤病人更换床单的操作流程洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁素质要求操作前准备核对、解释病员准备平放床支架（先脚后头）移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠 拆松四角大单 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） 协助患者拉吊环，

4、抬起上身，去枕 上身污大单卷入病人身下 清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头） 协助病人放枕躺平 嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单 一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾 妥善处理各类导管换床单铺平被褥将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15cm，双肩包裹更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门协助病员躺卧，舒适，观察其面色 更换枕套床旁桌椅复位安置病人舒适体位用物处理牵引换药护理的操作流程素质要求操作前

5、准备洗手，戴口罩按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁核对、解释、保暖病员准备用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。 用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。 放置开口纱布 胶布的固定方法（横贴式、交叉式）操作过程观察（针孔处出血、渗液等） 维持牵引装置正确 床单位整理 物品整理（敷料、器械） 洗手，记录操作后目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。注意事项：1. 注意无菌操作原则，防止交叉感染。2. 操作规范，动作轻柔，仔细观察。3. 如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。4. 如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。

6、助步器使用的操作流程素质要求洗手核对解释环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者）右拐、左脚、左拐、右脚三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）拐杖于患肢一起前进，移动健肢二点式（口述：适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）左拐与右脚同时迈出右拐与左脚同时迈出迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全瘫痪者）移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者

7、）移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前上楼顺序上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶下楼顺序下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢骨盆牵引带操作流程素质要求核对：床号、姓名骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若干，垫子一只用物准备 核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察腰部疼痛部位处理恰当患者准备体位放置（口述：平卧硬板床） 拆松床尾，注意保暖 将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部 牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等 床脚抬高15-25cm，垫子放置（两侧膝关节）体位放置观察病人面色，注意保暖 观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉 观

8、察病人体位舒适度，保持有效牵引 观察 告知病人治疗时间方法告知患者注意事项床单位整理用物处理颈椎牵引带操作流程素质要求核对：床号、姓名用物准备颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只患者准备核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察颈部疼痛部位处理恰当体位放置（口述：平卧硬板床） 撤去一枕，注意保暖 将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓） 牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等 头抬高10-15cm，枕头放置体位放置观察病人面色，注意保暖 观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉 观察病人体位舒适度，保持有效牵引观察告知病人治疗时间方法告知患者注意事项

9、床单位整理用物处理绷带包扎的操作流程素质要求 洗手、戴口罩 用物准备绷带数卷确定包扎位置选择合适宽度的绷带协助患者取舒适体位，暴露包扎部位绷带从肢体远心端向近心端包扎先环形包扎2周绷带每周压住前周绷带的1/2松紧适宜，平整固定：胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突出观察包扎肢体的血运、感觉、活动 操作过程三角巾使用的操作流程素质要求 洗手、戴口罩 用物准备三角巾、别针保持肢体功能位 固定高度适宜 将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧 将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上） 伤侧手腕放于三角巾中 肢体末端外露，以便观察肢体血运 别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者

10、患者舒适 观察包扎肢体的血运、感觉、活动 操作过程脊柱病人翻身操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师项目项目总分具体要求应得分扣分素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2态度和蔼可亲，语言柔和恰当2操作前准备6洗手，戴口罩4用物准备：翻身巾一块，海绵垫四块。枕头一只，血压计，听诊器4操作过程421、解释（口述：观察病人面色，呼吸，必要时测量血压）42、体位放置（口述：平卧，除去原有的垫子）43、拆松床尾，注意保暖44、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲65、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）46、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、

11、二膝间、踝关节）及双下肢的位置20操作后161、观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉62、体位的舒适感33、床单位的整理34、记录翻身体位25、洗手2熟练程度10动作轻巧，稳重，准确4操作方法的准确性4注意节力原则2理论20目的，注意事项脊柱损伤病人更换床单操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师项目项目总分具体标准标准评分扣分素质要求4服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当、态度和蔼可亲具有爱伤感1111操作前准备4洗手、戴口罩备齐用物放于治疗车上，推至床旁2 2换床单31解释移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上拆松床尾，同时向下折叠拆

12、松四角大单妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）两人协助患者移向一侧协助患者翻身，一人扶持患者另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角清洁大单中线对齐协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角妥善处理各类导管223222334242换被套22铺平被褥拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15cm，双肩包裹2466 22换枕套5一人托头，一人去枕至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松开口背门 221操作后4床旁桌椅复位安置

13、病人于舒适体位污被套置于污物袋内洗手1111熟练程度10节力原则，两人合作协调动作轻巧、稳重其他：加强病情观察222时间<5分钟（>1分钟扣1分）4操作80理论20目的，注意事项总分100 四肢损伤病人更换床单操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师项目项目总分具体标准标准评分扣分素质要求4服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当、态度和蔼可亲具有爱伤感1111操作前准备4洗手、戴口罩备齐用物放于治疗车上，推至床旁22换床单31解释放平床支架（先脚后头）移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上拆松床尾，同时向下折叠拆松四角大单妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套

14、上）协助患者拉吊环，抬起上身，去枕上身污大单卷入病人身下清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）协助病人放枕躺平嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单一人抬患肢，一人撤去污大单（污染面包裹）拉平清洁大单，铺床尾（手法：平、齐）妥善处理各类导管2232223241242换被套22铺平被褥拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15cm，双肩包裹246622换枕套5一人托头，一人去枕至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松开口背门221操作后4床旁桌椅复位安置病人于舒适体位污被

15、套置于污物袋内洗手1111熟练程度10节力原则，两人合作协调动作轻巧、稳重其他：加强病情观察222时间<5分钟（>1分钟扣1分）4操作80理论20目的，注意事项总分100牵引换药护理操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师项目项目总分要求应得分扣分素质要求10服装鞋帽整洁3仪表大方，举止端庄3态度和蔼可亲，语言柔和恰当4操作前准备12洗手，戴口罩4备齐用物：药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、胶布、新洁尔灭酊棉球，必要时备油纱布8操作过程341.病人准备：核对、解释、保暖62. 消毒：用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。用新洁尔灭酊棉球从针孔至

16、针梗处消毒一遍。1063.放置开口纱布64.胶布固定方法（横贴式、交叉式）6操作后14观察（针孔处出血、渗液等）5维持牵引装置正确3床单位整理2物品整理（敷料、器械）2洗手，记录2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确4无菌概念6理论20目的，注意事项助步器使用的评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目项目总分具体要求应得分扣分素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2态度和蔼可亲，语言柔和恰当2操作前准备5洗手2用物准备：腋杖3操作过程591.环境准备：拉屏风或风隔帘，关门窗32.病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床43.使用腋杖正确方法（腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸

17、大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）54.四点式顺序75.三点式76.二点式77.迈摆式78.摆荡式79.上楼顺序710.下楼顺序6熟练程度10动作轻巧，稳重，准确 6操作方法的准确性4注意节力原则4理论20目的，注意事项2骨盆牵引带牵引操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师评价项目项目总分评价指标标准评分扣分备注素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备6洗手2用物准备：骨盆牵引带一付，牵引绳两根，重量若干，垫子一只4病员准备6核对，解释，了解病情，必要时测BP3观察腰部疼痛部位处理恰当3

18、操作过程36体位放置（口述：平卧硬板床）2拆松床尾，注意保暖2将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部8牵引绳（正确打结法）10两侧牵引重量相等8床脚抬高1525cm3垫子放置（两侧膝关节）3操作后16观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉6体位舒适感，有效牵引3床单位的整理3告知病人牵引方法时间2洗手2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确4操作方法正确注意节力原则42操作总分80理论总分20总得分100颈椎牵引带的评分标准姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师评价项目项目总分评价标准标准评分扣分备注素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备6洗手2用物准备：颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只4病员准备6核对，解释，了解病情，必要时测BP3观察颈部疼痛部位处理恰当3操作过程36体位放置（口述：平卧硬板床）2撤去一枕，注意保暖2将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓）8牵引绳（正确打结法）10牵引重量正确8床头抬高1015cm3枕头放置3操作后16观察病人全身情况，如有不适随时解除牵引，倾听病人主诉6体位舒适感，有效牵引3床