水利部施工监理常用表格模板

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度方案申报表CB02承包进度号3施工图用图方案报告CB03承包图计号4资金流方案申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同工程

2、开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购方案申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单兀工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包缺陷号20事故报告单CB20承包事故号21暂停施工申请CB21承包暂停号22复工申请表CB22承包复工号23变更申请报告CB23承包变更号24施工进度方案调整申报表CB24承包进调号25延长工期申报表CB25承包延期号26变更工程价格申报表CB26承包变价号27索赔意向通知CB27承包赔通号28索赔申请报告CB28承包赔报号29工程计量报验单CB29承包计量

3、号30计日工工程量签证单CB30承包计日证号31工程价款月支付申请书CB31承包月付号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包月总号33已完工程量汇总表CB31附表2承包量总号34合同单价工程月支付明细表CB31附表3承包单价号35合同合价工程月支付明细表CB31附表4承包合价号36合同新增工程月支付明细表CB31附表5承包新增号37计日工工程月支付明细表CB31附表6承包计日付号38计日工工程量月汇总表CB31 附表 6-1承包计日总号39索赔工程价款月支付汇总表CB31附表7承包赔总号40施工月报表CB32承包月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包材料月号42主要施工机械设备情况

4、月报表CB32附表2承包设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包进度月号48验收申请报告CB33承包验报号49报告单CB34承包报告号50回复单CB35承包回复号51完工/最终付款申请表CB36承包付申号E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理进场号2合同工程开工令JL02监理合开工号3分部工程开工通知JL03监理分开工号4工程预付款付款证书JL04监理工预

5、付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工程现场书面指示JL09监理现指号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12新增或紧急工程通知JL12监理新通号13变更指示JL13监理变指号14变更工程价格审核表JL14监理变价审号15变更工程价格签认单JL15监理变价签号16变更通知JL16监理变通号17暂停施工通知JL17监理停工号18复工通知JL18监理复工号19费用索赔审核表JL19监理索赔审号20费用索赔签认单JL20监理索赔签号21工程价款月付款证书JL21监理月付号22月支付审核汇总表

6、JL21附表1监理月总号23合同解除后付款证书JL22监理解付号24完工/最终付款证书JL23监理付证号25工程移交通知JL24监理移交号26工程移交证书JL25监理移证号27保存金付款证书JL26监理保付号28保修责任终止证书JL27监理责终号29设计文件签收表JL28监理设收号30施工设计图纸核查意见单JL29监理图核号31施工设计图纸签发表JL30监理图发号32工程工程划分报审表JL31监理项分号33监理月报JL32监理月报号34完成工程里月统计表JL32附表1监理量统月号35工程质量检验月报表JL32附表2监理质检月号36监理抽检情况月汇总表JL32附表3监理抽检月号37工程变更月报表

7、JL32附表4监理变更月号38监理抽检取样样品月登记表JL33监理样品号39监理抽检试验登记表JL34监理试记号40旁站监理值班记录JL35监理旁站号41监理巡视记录JL36监理巡视号42监理日记JL37监理日记号43监理日志JL38监理日志号44监理机构部会签单JL39监理签号45监理发文登记表JL40监理监发号46监理收文登记表JL41监理监收号47会议纪要JL42监理纪要号48监理机构联系单JL43监理联系号49监理机构备忘录JL44监理备忘号E.4、施工监理常用表格CB01施工技术方案申报表承包技案 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构我方已根据施工合同的约定完成了 工程的编制，

8、并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附：口施工组织设计施工措施方案平安措施方案分部工程施工工法工程放样方案承包人：全称及盖章 工程经理：签名日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名 日期：年 月 日CB02施工进度方案申报表承包进度 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构我方今提交 工程名称及编码的:工程总进度方案工程年进度方案工程月进度方案请贵方审查。附件：1.施工进度方案。2.图表、说明书共页。3.承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名 日期：年 月 日承包图计 号

9、合同名称： 承包人：合同编号：致：监理机构我方今提交工程名称及编码的：总用图方案时段用图方案请审查。附件：1.施工进度方案。2.图表说明。3.承包人：全称及盖章工程经理签名日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构全称及盖章签收人：签名日期：年 月日CB04资金流方案申报表承包资金号合同名称：合同编号：承包人：单位：月度工程和材料预 付款完成工作量付款保存金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交工程工程的资金流方案，请审核。附件：方案使用金额计算说明承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期：年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收

10、人：签名日期：年月日承包分包 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额 万元占合同总金额的%合计附件： 分包人简况包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料 承包人：全称及盖章负责人：签名日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日承包机人 号合同名称：合同编号：承包人：序号机构设置负责人联

11、系方式主要技术、管理人员数量各工种技术 工人数量备注现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2. 部门职责及主要人员分工。3. 人员清单及其资格或岗位证书。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日承包材验 号合同名称：合同编号：承包人:致：监我1.经附件：I理机构方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用:；2.于下述部位：;3.。自检，符合技术规和合冋要求，请审核，并准予进场使用。1.出厂合格证；2.检验报告；3.质量保证书；4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规

12、格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果填报说明承包人：全称及盖章负责人：签名日期：年月日审核意见监理机构：全称及盖章 专业监理工程师：签名 日期：年月日承包设备 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规和合冋要求，请审核，并准予进场使用。附件：序 号设备名称规格型号数量进场日期方案完好状况拟用工 程工程设备 权属生产 能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特 此报验审核。承包人：全称及盖章 工程经理：全称及盖章 日期：年 月日审核

13、意见监理机构：全称及盖章总监理工程师/监理工程师：签名日期：年月日1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各CB09工程预付款申报表承包工预付 号合同名称：江阴华士水利宽大合同编号：承包人：致：监理机构我方承当的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为大写 小写。请审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人全称及盖章： 工程经理签名日期：年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年 月 日各 1 份。CB10工程材料预付款报审表承包材

14、预付 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构以下材料已米购进场，经自检和监理机构检验，付合技术规和合冋要求，特申请材料预付款。工程 号材料、设备 名称规格型号单位数量单价合价付款收据编 号监理审核 意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件；2. 材料、设备报验单份。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日经审核，本批材料预付款额为大写小写。监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日承包放样 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据合冋要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样容备 注自检结果：承包人：全称及盖章技术负责人

15、：签名工程经理：签字：日期：年月日审核意见：监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年月日承包联测 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：工程工作容：任务要点：施测时间：年 月日至年月日承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期：年 月 日拟于 年 月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：全称及盖章 监理工程师：签名 日期：年 月 日1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各承包测量 号合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称及编

16、码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测容施测单位施测单位负责人签字： 日期：年月日施测说明承包人复查记录复检人：签名日期：年 月曰附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见：监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年 月日合同名称： 承包人：承包 合开工合同编号:号致：监理机构我方承当的合同工程工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1 .开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人：全称及盖章工程经理:签名日期：年月日审核批准后另行签发开工令。监理机构:全称及盖章签收人：签名日期：年月日

17、承包分开工 号合同名称：合同编号：承包人：申请开工分部工程 名称、编码申请开工日期方案工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度方案本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构全称及盖章：签

18、收人：签名日期：年 月日承包设采 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/方案 进场日期备注填报说明承包人全称及盖章：工程经理签名：日期：年 月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构全称及盖章：签收人：签名日期：年 月日承包开仓 号合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立申细部结构报砼系统准备意见附：自检资料混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：全称及盖章负责人：签名日期：年 月日审核意见监理机构：

19、全称及盖章监理工程师：签名日期： 年 月 日1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各承包质报号合同名称： 承包人：合同编号：致：监理机构单兀工程已按合冋要求完成施工，经自检合格/优良，报请核验。附：单兀工程质里评疋表。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日核验意见监理机构：全称及盖章监理工程师:签名日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各 1份。CB19施工质量缺陷处理措施报审表承包缺陷 号合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质里缺陷工 程部位质量缺陷情 况

20、简要说明拟采用的处 理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸方案施 工时段年月日至年月日现提交工程质量的缺审批意见陷处理措施，请审批。承包人：全称及盖章监理机构：全称及盖章工程经理签名总监理工程师/监理工程师：签名日期：年 月曰日期：年月日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。承包事故 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构年月日时，在事故，现将事故发1发生:生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理 意见已采取的 应急措施填报说明承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：全称及盖章

21、签收人：签名日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。承包暂停 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构由于发生本申请所列原因造成工程无常施工，依据有关合冋约定，我方申请对所列工程工程暂停施工。暂停施工工程工程暂停施工原因引用合同条款附注填报说明承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB22复工申请表承包复工 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构工程工程，接到监理

22、停工号暂停施工通知后，已于 年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作 业已就绪，特报请批准于 年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名 日期： 年 月 日承包变更 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构由于原因，今提出工程变更。变更容详见附件，请审批。附件：1.工程变更建议书。2.承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构 初步意见监理机构：全称及盖章 总监理工程师：签名日 期:年月日设计单位 意见设计单位全称及盖章负责人：签名日 期:年月

23、日发包人 意见发包人： 负责人：全称及盖章签名日 期:年月日批复意见监理机构全称及盖章总监理工程师：签名日 期:年月日说明：本表一式 _份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1 份。CB24施工进度方案调整申报表承包进调号合同名称：合同编号：承包人:致：监理机构今提交工程工程施工进度调整方案，请审批。附件：施工进度调整方案包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力方案承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理

24、机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。承包延期号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程工程工期延长天，合同工程工期顺延天，完工日期从年 月 日延至年月日，请审批。附件：1.延长工期申请报告说明原因、依据、计算过程及结果等2.证明材料。承包人：全称及盖章 工程经理：签名日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章签收人：签名日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后， 随同审核意见承包人、 监理机构、发包人、设代机构各1份。承包变价 号合同名称：合同编号

25、：承包人：致：监理机构根据工程变更指示监理 变指号的工程变更容，对以下工程单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告原由、工程量、编制说明、单价分析表序 号工程名称单位申报单价备注12345填报说明承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：全称及盖章签收人：签字日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、 变更工程价格签认单或价格监承包赔通 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书包括索赔事件、索赔依据等承包人：全称及盖章工程经理签名日期：年 月日监理机

26、构将另行签发批复意见。监理机构全称及盖章签收人：签字日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各1份。承包赔报号合同名称:承包人：合同编号:致：监理机构根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为大写小写，请审核。附件：索赔报告。主要容包括:1、事因简述引用合同条款及其他依据索赔计算索赔事实发生的当时记录索赔支持文件承包人：全称及盖章工程经理：签名日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：全称及盖章 签收人：签名说明：本表一式 各1份。日期:.份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人承包

27、计量 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日序 号工程名称合同价号单价元单位申报工 程量核准工 程量监理审核 意见备注附件：计量测量资料核准意见监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年 月日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。承包计日证 号合同名称：合同编号：承包人：序号工程工程 名称计日工容单位申报工程 量核准工程 量说明12345

28、6现申报计日工工程量，请审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见监理机构：全称及盖章监理工程师：签名日期：年月日合同名称： 承包人：承包月付合同编号号致：监理机构现申请支付年月工程价款金额共计大写(小写，请审核。附表:1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价工程月支付明细表。4、合同合价工程月支付明细表。5、合同新增工程月支付明细表。6、计日工工程月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔工程价款月支付汇总表。9、其他。承包人：全称及盖章工程经理签名日 期:年月日审核后,监理机构将另行签发月付款证书

29、。监理机构全称及盖章签收人：签名日期：年 月日承包 月总 号合同名称：合同编号:承包人：工程或费用名称本期前累计完成 额元应支付金额合同单价工程合同合价工程合同新增工程计日工工程索赔工程材料预付款价风格整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金 额工程预付款材料预付款保存金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：佰拾万致：监理机构现申报年月支付工程价款，月总支小写，请审核。审核意见另行签发。本期申请金额元本期末累计完 成额元备注千佰拾元角分付金额为大写承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日监理机构：全称及盖章 签收人：签名 日期：年 月日承包量总 号合同名称：合同编号：承包人：序号工程名称工

30、程容单位核准工程量备注致：监理机构本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：全称及盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日说明：本表一式 _份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。承包单价 号合同名称：合同编号：承包人：序 号合同 价号价号名称单 位合同工 程量合同单 价元本月完成累计完成监理审 核意见工程 量金额 元工程 量金额 元月合同单价工程总支付金额：佰 拾万 千 佰 拾 元 角分致：监理机构本月合同单价工程月支付明细表如上表，工程价款总金额为大写小

31、写。请审核。承包人：全称及盖章 工程经理：签字 日期：年 月日经审核，本月合同单价工程工程价款总金额为大写小写。监理机构：全称及盖章 总监理工程师：签名 日期：年 月日承包合价 号合同名称：合同编号：承包人：序 号合同价号价号名称合同合价 金额本月申报 支付金额累计支付 金额支付比 例监理审核意 见备注月合同合价工程总支付金额：佰 拾万 千 佰 拾 元 角分致：监理机构本月合同合价工程月支付明细表如上表，工程价款总金额为大写小写，请审核。承包人：全称及盖章 工程经理：签字 日期：年 月日经审核，本月合同合价工程工程价款总金额为大写小写。监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日承包新

32、增 号合同名称：合同编号：承包人：致：监理机构根据变更指示监理 变指号/ 监理通知监理 通知号，现申请年月已完成新增工程的工程价款总金额为 大写小写，请审核。附件：1.施工质量合格证明。2. 工程测量、计算数据和必要说明。3. 变更工程价格确认表。承包人：全称及盖章 工程经理：签名 日期：年月日序 号工程名称工程容单 位核准单价申报工 程量申报合价审定 工程量审定 合价合计经审核，本月合同新增工程工程价款总金额为大写小写。监理机构：全称及盖章总监理工程师：签名日期：年 月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为 CB 31表的附表，一同流转、审批结算时用。承包计日付 号合同名称：合同编号：承包人：序 号计日工容核准工程量单位单价元本月完成 金额元累计完 成金额元监理审 核意见备注计