新生儿科医院感染管理质量考核表

1、新生儿科医院感染管理质量考核表时间：得分：考核员签名：考核标准分值扣分扣分原因整改措施1、布局及工作流程应符合环境卫生学和医院感染控制要求，做到洁污区域分开，功能流程合理。新生儿病房应分为医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、早产儿病室、隔离病室和治疗室等；辅助区包括清 洗消毒间、配奶间区八 新生儿沐浴间区、接待室、哺乳室等。2分2、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作标准，制订并不断完善医院感染突发事件的应急预案和处置流程。2分3、开展环境卫生学监测空气、物体外表和医务人员手卫生学监测每月1次和新生儿医院感染目标性监测，并针对监测结果进行分析和整改，有详细的医院感染监测记录和持续质量

2、改良措施。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。3分4、合理设置新生儿专用沐浴、配奶区域，淋浴用具及衣物消毒、配奶无菌操作符合要求；配奶间工作人员应当经过消毒技术培训，掌握消毒与火菌技术。3分5、无陪护病室每张床位占地面积不少于3mi，床间距不少于1m;有陪护病室应当 患 房，净使用面积不少于12八0 NICI每张床位占地面积不 少于般新生儿床位的2倍。2分6、有专门的咼危新生儿抢救区域，并有保护性隔离措施。2分7、具有隔离病室以隔离感染性疾病患儿。2分&应保持室内空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15? 30分钟，并有记录。2分9、每个房间内应当设非

3、手触式洗手设施，并有干手设施或干手物品；普通病室应每室配置速干手消毒剂，NICU应每床配置速干手消毒剂。3分10、工作人员进入工作区要换室内工作服、工作鞋；进入NICU要穿专用工作服、工作鞋、戴帽子及口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。2分11、医务人员在诊疗过程中应实施标准预防，并严格执行无菌操作技术和手卫生标准，及时洗手或手消毒，接触血液、体液、分泌物、排 泄物等操作时应当戴 手套，操作结束后立即脱掉手套并洗手。3分12、对患具有传播可能的感染性疾病及多重耐药菌感染或定植的新生儿应当米取相应隔离措施并作标识。3分13、发现特殊或不明原因感染的患儿，应实施单间隔离，专人护理， 并采取相 应

4、的消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物 品必须专人专用专消 毒，不得交叉使用。3分14、诊疗护理活动应先早产儿后足月儿，先非感染患儿后感染患儿，严防交叉感染。2分1 5、应对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。2分16、手术使用的医疗器械、器具及物品必须到达火菌水平：一次性使用的医疗器械、器具必须符合国家有关规定，并不得重复使用。3分17、雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当 人 用 消毒。3分18、NICU布局应合理，应使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、 污物 处理区域和医务人

5、员生活辅助用房区域等有相对的独立性，并设 置医务人员通 道、病人通道和污物通道，保证人员流动和物品流向合 理，以到达减少彼此之 间的干扰和控制医院感染的目的。2分19、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应每日更换，更换后应置于密闭容器内运送到消毒处理处进行标准的清洗和消毒处理，并有处理和监测记录。3分20、呼吸机面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器外表应使用消毒剂擦拭，每日不得少于2次，并有记录；呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器外表应用消毒剂擦拭每日不得少于1次，并有记录；遇污染时随时清洁和消毒，并有记录。3分21、墙面、门窗应保持清洁，物体外表包括卫生间、污

6、物处置间、洗手池等台面每日清洁消毒1次，窗栏杆、床旁桌、门把手等患者刷围物品外表应每日至少清洁消毒2次，并有记录。所有地面每日用清水 或清洁剂擦拭，有血液、 体液、分泌物、排泄物污染时，应先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌流行或医院感染爆发时，必须采用消毒剂消毒地面。不冋区域使用的清洁工具应分开使用。不应在室内 摆放干花、鲜花和盆栽植物。2分22、NICU内工作人员数量应严格控制，并严格限制非工作人员进入。2分23、严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血流感染、留置导尿管所致尿路感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，合理应用抗菌药物，对感染及其咼危因素实行监控。3分24、蓝光箱和暖箱应每日清洁并更换湿化液， 人用后 消毒。冋患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应每周消毒 次，用后终末消毒。2分25、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配 奶室统 回收清洗、冋温或冋压消毒；盛放奶瓶的容器母日必须清洁 消毒；保存奶制品 的设备、设施必须定期清洁与消毒。3分26、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日一换，污染后及时更换。患儿出院后床单兀要进仃终末消毒。2分27、应建立新生儿病室清洁消毒制度并严格执行，按照制度对地面和物体外表进行清洁或消毒。清洁用具应专至专用。2分28、NICU工作人员应高度重视和不断接受