第五讲循证医学及其证据检索

1、1整理ppt2整理ppt整理ppt3整理ppt4一、循证医学的核心是高质量的临床研究证据一、循证医学的核心是高质量的临床研究证据5整理ppt整理ppt67整理ppt整理ppt8n结果是：医生和病人形成诊治联盟，病人获得当前最好的治疗效果。9整理ppt10整理ppt11整理ppt整理ppt1213整理ppt整理ppt1415整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19整理ppt整理ppt20 EBM发展中的重要人物与事件：整理ppt21整理ppt2223整理ppt24整理ppt25整理ppt26整理ppt整理ppt2728整理ppt29整理ppt整理ppt30整理ppt31整理ppt

2、32n“PICO检索” 与临床查询（Clinical Queries）n注意：最佳证据在临床应用时要根据具体情况评价使用。nDavid Sackett的忠告：“目前EBM证据大多来自发达国家，发展中国家在采纳、借鉴这些证据时，一定不要忘记结合自己的国情和民情，否则很难重复发达国家的效果” 2002年第10届Cochrane年会33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理pptnPubMed整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt4041整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt循证医学证据检索循证医学证据检索 多渠道的临床研究报告。其中以多渠道的临床研究报告。其中以

3、RCT等设计合理、方法严谨的等设计合理、方法严谨的临床研究、临床试验及对临床试验的系统评价和对这些研究所临床研究、临床试验及对临床试验的系统评价和对这些研究所进行的进行的Meta-分析可靠性较高。分析可靠性较高。 强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文献）。强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文献）。 多渠道，以机检为主，更多使用网上资源。多渠道，以机检为主，更多使用网上资源。 临床证据数据库、临床实践指南数据库和书目型数据库。临床证据数据库、临床实践指南数据库和书目型数据库。严谨。严谨。关注临床证据级别、尤其重视系统评价和随对照试验方面的研关注临床证据级别、尤其重视系统评

4、价和随对照试验方面的研究结果，重视对文献真实性、方法学和负结果的评价。究结果，重视对文献真实性、方法学和负结果的评价。 45整理ppt46整理ppt47整理ppt整理ppt4849整理ppt50整理ppt整理ppt51整理ppt52整理ppt53整理ppt54整理ppt55n系统评价的一种类型n定义（见教材P215）：n为什么要进行系统评价/Meta-分析?n大规模RCT消耗人力, 财力和时间n多数单位没有条件作大规模RCTn多数单个RCT样本量小而不能得出准确可靠的结论n系统评价/Meta-分析联合单个RCT，增大了样本含量n高质量的系统评价/Meta-分析类似于大规模多中心RCT(金标准)n系统评价使证据的使用更加方便整理ppt5657整理ppt58整理ppt59整理ppt60整理ppt61整理ppt62整理ppt63整理