冠心病介入治疗风险评估与应急预案

1、希望对您有所帮助，感谢F戴与阅读!冠心病介入治疗风险评估与应急预案导读：冠心病介入治疗是指用经皮穿刺动脉的方法， 经股动脉或模动脉将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加 压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作 用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改 善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失，达到治疗的目的。狭窄血管被扩张后，在病变部位 再放置一个支架(stent) 以免被扩张的冠脉血管弹性回缩及减少重 新发生狭窄(称再狭窄)。近年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄 发生率的所谓“药物涂层支架”。该类支架

2、的表面涂有一种特殊药物， 可防止或减少支架内再狭窄。“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵， 但由于临床上取得较为满意的效果，而且方法较为简便、安全，患者 也乐于接受。冠心病介入治疗的适应症包括：心绞痛经积极药物治疗，病情未 能稳定；虽心绞痛症状轻微，但有明确大面积心肌缺血的客观证据， 狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭 窄；急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行 介入治疗。禁忌证包括缺血性心肌病、极低的心功能 EF< 20%肾功能不全 及低肾小球滤过率等，介入治疗后部分存在的有焦虑、腹胀、腰酸背 痛、排尿困难、穿刺部位出血、术后低血压、造影剂反

3、应、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞等。心力衰竭、心律失常等严重并发症发生率较 低，并与适应证和技术水平有密切关系。单支血管病的患者总体来说预后是好的，远期存活率很高（年死亡率医院制定严格的质量控制措施，严格按卫生部心血管疾病介入诊疗技术管理规范规定执行，定期对心血管介入诊疗技术进行 现场质量督导检查，并开展死亡病例讨论、心血管介入质量每月上报、 制定执行心血管介入术前、术中及术后观察表等。我院自20xx年6月始在北京大学人民医院王伟民教授指导下开 展冠脉介入治疗技术，至20xx年始独立开展择期冠脉介入治疗及急 诊冠脉介入治疗技术。至20xx年7月我院已完成冠心病PTCA+：架 介入手术1560余例

4、，死亡率 0.18%,总并发症发生率0.2%。冠脉 介入目前已得到广泛的开展，疗效和预后都有保证。冠心病介入治疗优于药物治疗，主要表现为减少心绞痛、减少抗 心绞痛药物的应用、工作能力比较好、生活质量比较好、以后的血管 重建比较少。优于CABG主要表现为较短的住院时间和较低的住院 费用、较短的康复期、较早地工作能力恢复和较早地重返工作岗位、 没有有关的大隐静脉疾病。总体来说，冠脉介入治疗安全有效。介入治疗不仅能改善患者症 状、减少心血管事件发生、提高生活质量，而且手术创伤小，能迅速 恢复。应急预案：希望帮助，感谢戴与阅读!（一）介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔 导致心包积液，需

5、要立即行心包穿刺和引流，并紧急请心外科会诊， 必要时手术治疗。（二）介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失 常（心跳加快、紊乱、甚至危及生命的室速或室颤或减慢，甚至停搏）， 情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。（三）病情和病变性质决定介入术的策略，复杂病变者请心外科 会诊，制定介入方案，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。（四）介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂 或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位 缺血，情况危急时，会考虑中断手术。（五）部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或 加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等， 严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。（六）患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现 皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制 应终止手术。（七）急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室 性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。【冠心病介入治疗风险评估与应急预案】1 .冠心病讲课课件2 .冠心病相关知识课件3 .冠心病的自我调养方法介绍4 .学校安全