年临床执业医师试题2529

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、Allen 试验主要用于检查A 手部肌腱损伤情况B 手指末端血运情况C神经损伤后的恢复情况D手部神经损伤程度E 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况单选题2、女， 24 岁，发现心尖区级收缩期杂音3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A胸部 X线B 血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E 测定血沉单选题3、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能表现为A 胸骨右缘第

2、2 肋间舒张期杂音B 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音C心尖部舒张期杂音D胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音E 心尖部收缩期杂音单选题4、肺通气的直接动力是A 功能余气量B 肺活量C用力肺活量D补呼气量E 补吸气量单选题5、肺癌患者出现声音撕哑提示A 类癌B 鳞癌C腺癌D小细胞肺癌E 大细胞肺癌单选题6、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 限制性通气功能障B 弥散功能障碍C通气 / 血流比例失调D分流率增加E 呼吸功增加单选题7、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 右心功能不全B 淋巴瘤C胆道感染D肝脓肿E 肝癌单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼

3、痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题9、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的

4、临床诊断为A 糖皮质激素B 他汀类降脂药C血管紧张素转换酶抑制剂D利尿剂E 阿司匹林单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题12、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 右心衰竭B

5、全心衰竭C心功能级（ NYHA分级）D左心衰竭E 心功能级（ killip分级）单选题13、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A 先天愚型B 呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E 脑性癖痪单选题14、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A 静脉点滴抗菌药物B 腹腔引流术C鼻胆管引流术D胆囊造瘘术E 胆总管切开引流术单选题15、男，25 岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后 6 小时两

6、次出现腹痛，烦躁焦虑。查体 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A 消化道穿孔B 肠系膜血栓栓塞C肠坏死D腹腔内出血E 急性肠梗阻单选题16、符合肠易激综合征临床特点的是A 腹痛、腹胀等症状与排便无关B 患者常在睡眠中痛醒C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E 夜间入睡后仍会出现腹泻单选题17、中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了A 保证膳食纤维素摄入B 保证水苏糖的摄入C提高必需脂肪酸摄入水平D提高膳食蛋白质质量E 补充人体必需氨损失单选题18、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪

7、一种例外？ANaClB 清蛋白C球蛋白D纤维蛋白E 血红蛋白单选题19、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题20、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 胃液测定酸度B 查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查-1- 答案： EAllen 试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。2- 答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜

8、病患者首先要考虑感染性心内膜炎。 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。3- 答案： B患者周围血管征阳性， 考虑为主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位， 主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第 3.4 肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流， 常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。4- 答案： C用力肺活量是指尽力最大吸气后， 尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 支气管哮喘急性发作的患者， 由于气道阻塞、呼气延长，其 FEV1和 FEV1/FVC%均降低。5- 答案： B中央型肺癌先发生肺门处， 多为鳞癌

9、，可迅速发生转移， 导致肺门及纵膈淋巴结肿大。6- 答案： D急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成， 可伴有肺间质纤维化， 进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气 / 血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高， 肺泡渗出富含蛋白质的液体。 临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。7- 答案： D患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿， 肝功能正常，诊断为肝脓肿。右心功能不全应有颈静脉怒张。胆道感染常有黄疸。肝癌很少发热。8- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可

10、以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。9- 答案： C原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血

11、尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。控制血压是最主要的治疗措施。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的血流动力学更有利，ACEI 降低尿蛋白优于其他的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。12- 答案： B患者 5 年前出现活动后气短， 夜间憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表现为主，

12、为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。13- 答案： D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后， 色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。智能发育落后最为突出， 而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。14- 答案： E本题考急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗。虽然五联症不典型，但结合病史、体温、脉搏、白细胞结果，可确诊本病。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。15- 答案： D术后 6 小时血压下降、脉率增快，烦躁焦虑，面色苍白，腹痛、腹胀、轻度腹肌紧张，考虑为阑尾系膜的结扎线松脱引起的腹腔

13、内大出血。16- 答案： C肠易激综合征起病隐匿， 症状反复发作或慢性迁延， 精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、 排便习惯和粪便性状的改变。17- 答案： D豆类制品含有丰富的植物蛋白，如大豆、豆腐。18- 答案： B血浆胶体渗透压的正常值约1.5mmol/L (25mmHg或 3.3kPa) 。主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，最主要的物质是NaCl。19- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。20- 答案： C胃癌起病多隐匿， 有下列情况即应考虑早期胃癌：40 岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突