浅谈综合医院与社区卫生服务共享信息平台的信息化建设

1、郝虹(南京医科大学第二附属医院信息科,江苏南京210011摘要:本文主要介绍利用信息网络技术实现综合性医院与社区卫生服务共享平台的信息化建设,为老百姓真正感受小病进社区,大病进医院提供了有力的保障,而且能更好地推动社区卫生医疗服务质量的迅速有效提高。关键词:共享信息平台;系统接口;共享信息;远程医疗1信息交换与共享平台建设一般来说综合型医院都有一套较完善的医院信息系统(HIS软件和设备较完备的中心机房,可以充分利用这些软、硬件设备作为与社区卫生服务共享信息平台的核心共享资源1,一方面节约了大量的资金投入,另一方面又减少了大量信息数据的准备过程,而各个社区卫生服务机构只需将收集的居民健康信息通过

2、居民健康档案软件2,通过租用网络来构建起大型综合医院与社区卫生服务机构之间的采集诊疗信息和居民健康信息的交换和共享平台3。2HIS与社区系统接口建设要实现医疗信息共享,接口建设是一个重要的环节,通过接口建设来实现系统之间的数据调阅和交换。为了保证医院系统的安全,在建设接口的时候采用内外网分开的方式。2.1内部接口首先在医院内部HIS系统和社区卫生系统之间建立一个标准化的数据接口,不仅满足了数据交换的需要,也可以很好的保证系统在以后的可扩展性。通过数据接口的建设,医生工作站可以方便的调阅基层健康档案,查看病人的健康状况、日常随访记录、历史疾病以及历史诊疗等相关信息,清楚的了解和掌握居民个人的相关

3、信息4。同时,HIS系统通过数据接口,也可以方便的把病人在医院的诊断信息、用药信息、各种检查信息、出入院信息等内容更新到居民健康档案中。根据系统建设的需要,在医生工作站建立一种接口调用机制,当医生开始录入相关数据时,适时触发调用接口程序(DLL,通过接口程序传送数据到社区接口中触发相应的操作5,在HIS系统和社区系统之间形成一个良好的互动模式。2.2外部接口在医院内部社区卫生系统和基层社区卫生系统之间建立数据交换机制,来进行医院和社区卫生服务中心之间医疗信息的共享和交换。医院内部社区系统和基层社区卫生系统位于同一数据平台,并且在访问权限方面,没有地域性限制,可以调阅基层各个辖区居民的健康档案,

4、并且通过数据交换,把相关诊疗信息传回社区,从而保证了居民健康的及时和动态更新。这样以来,实现了医院与基层医疗信息的共享和互补,可以很好的完善和丰富居民健康档案。3主要共享信息内容3.1门诊信息和住院信息这些信息来源于综合性医院的HIS信息系统所提供的信息。门诊信息主要包括病人的基本信息、诊断信息、诊断明细和检查信息。住院信息里,主要有住院概况、治疗结果、出院后用药及建议、病程及重要会诊、出院情况和检查信息等。通过数据交换平台把上述相关信息传回社区,基层社区可以更好的了解病人的健康问题,对于日常社区卫生服务工作的开展能起到重要的促进作用。3.2个人健康档案信息主要来源于社区提供的信息。包括居民的

5、个人基本信息,以及社区医疗通过对所辖区域内的居民通过周期性健康检查,所体检出的平时未被发现的阳性结果,在社区就诊的历次检查及用药信息。医院通过数据交换平台,在病人来院就诊时可以调入社区个人健康档案信息,医生根据这些信息,不仅为病人就诊节省了时间而且节约了一些检查费用6。四、远程会诊开展当医院的专家可能无法到基层提供现场诊疗服务的时候,为了更好的方便居民,可以通过视频和音频等设备,来进行远程会诊7。基于数据交换服务的建设,可以方便的实现医疗信息共享,专家可以通过调阅健康档案,清楚的了解病人的状况,准确地做出诊断。这样不仅提高了工作效率,也使社区医疗的服务水平得到逐步的提高,同时大大增加了居民对社

6、区医疗的信任度带来,更使居民感受到信息化的社区服务所带来的便捷和温暖。4远程会诊开展收稿日期:2009-02-06605病案是疾病诊断、治疗过程的载体,一份完整的病案,可体现出医疗质量和学术水平的高低,而病案首页各项数据填写的正确性,关系到医院科室的各种医疗统计指标的正确性。随着军字一号工程的深入运行,工作模式的改变对医疗数据质量的管理也提出了新的要求,医疗数据质量存在的问题也日益突出。网络条件下,病案质量管理要做好质量监控,它是一个过程模式,数据质量问题不应等到输出结果后解决,而是在产生过程、服务过程中解决。每个环节都应第一次就把事情做对,发现问题立即纠正。输入符合要求,过程得到控制,输出必

7、定合格。因此,过程控制就是质量管理的主线,过程就等于流程。综合分析我院在医疗数据质量上存在的问题主要是质量监控过程不合理,环节质量监控不到位,没有一个有效的流程来落实,存在滞后性。从这一认识出发,为确保网络数据质量,我们探索出一些网络数据质量环节监控的方法和措施。1规范质量监控管理,明确分工,提供有效方便的技术保障平台目前我院质控的重点是对出院病历的终末质控,这种质量管理模式,有其必要性,但存在质量控制的滞后性和不可弥补性,因为出院病历的终末质控检查即便发现问题,也只能做一些适当的修正处理,对医疗质量没有起到实时监督作当医院的专家可能无法到基层提供现场诊疗服务的时候,为了更好的方便居民,可以通

8、过视频和音频等设备,来进行远程会诊7。基于数据交换服务的建设,可以方便的实现医疗信息共享,专家可以通过调阅健康档案,清楚的了解病人的状况,准确地做出诊断。这样不仅提高了工作效率,也使社区医疗的服务水平得到逐步的提高,同时大大增加了居民对社区医疗的信任度带来,更使居民感受到信息化的社区服务所带来的便捷和温暖。5信息发布服务网站建设综合性医院和社区医疗可以在共享信息平台的基础上,为曾来院或区域社区就诊的居民,通过互联网络建立起一整套个人健康档案,并组织各科专家为此类病人建立起个人健康查询系统,使居民通过互联网在家就能方便地查询到自己的健康状况,并根据专家的建议定期到社区或医院进行检查治疗;社区医疗

9、也可在医院的网站上查询所在辖区内居民的健康状况,并及时走访病人给予更多更好的医疗服务,让居民切实感受到信息共享平台给医疗卫生服务带来的方便与快捷。参考文献:1赵志静,徐怀伏.信息化在社会性区卫生建设中大有可为J.中国药业.2008,6:1-2.2张开金,荆瑞巍,李森等.居民健康档案软件开发与应用探讨J.全科医学杂志.2000,3(5:371.3周英,童心.中国社区医疗的信息化发展J.医疗设备信息.2007,6: 66-67.4徐怀伏.社区医疗信息化建设初探J.上海医药2007,7:316-318.5张潇,蒋戈.浅谈数据库触发器在机场航显系统中的作用J.电脑知识与技术.2008,19:175-177.6王玉芳.浅谈医院信息系统与社区卫生信息系统的资源共享J.情报探索.2007,10:35-37.7陈永昌.远程医疗会诊系统在现代医院管理中的应用J.中国医药导报.2006,22:134.编辑/任鸿兰加强病案流程管理保证医疗数据质量张惠芳,杨西平,昌齐(陕西省宝鸡市解放军第三医院信息科,陕西宝鸡721004摘要