卫生监督的价值及其实践问题的思考

1、卫生监督的价值及其实践问题的思考从2000年开始算来，卫生监督即将走过了10年的历程，10来，指导卫生监督工作的文件、研究卫生监督工作的文章乃至专著，不说汗牛充栋，也相当可观，但大多都浮于外表，甚至相当浅薄，很少能看到触及高起点、深层次的文章。抛开基层卫生监督员的工作体会等文章不说，连一些专门进行研究的所谓专家的文章，也缺乏应有的深度，或者他们根本就没有往深度上去思考。比方卫生监督究竟有哪些价值？他们的价值观应该怎么定位？等等，都没有人进行作必要的研究。因此，在这样的文件、文章、专著指导下的卫生监督工作，就难免在浅层次上运行，找不到方向，也就难免在改革上左右摇摆，出现这样那样的问题。尤其在高层

2、，因为缺乏在深层次上思考卫生监督的终极价值等问题，也就容易瞎指挥，做出一些背离客观现实的“指示”来，从而损害到卫生监督事业的发展。按照马克思主义的思想论和方法论，实践理论实践，是贯穿于社会主义建设中的一条红线。通过实践，发现事物的规律，通过总结，形成经验，用来指导实践。而只有当理论的内涵大于实践时，理论的高度到达一定的水准时，这种理论才能促进事业的发展，否则只能原地踏步甚至阻碍事业的发展。我们的改革，不应该永远停留在“摸着石头过河”上，而应该揣着卫星上天。这样我们的价值才得到了真正意义上的表达。那么，究竟什么才是卫生监督的价值？本人结合工作实际，谈谈自己的看法。一、卫生监督的价值1、首先从表象

3、的、直观的、浅层的看，卫生监督就是卫生警察，他负责维护涉及到公共卫生领域的事关公众健康方面的秩序。他以执法为手段，以监督监测、行政许可等为方法，使市场行为到达在法律规定的情境下的平衡，从而实现社会和谐。2、如果从深层次来研究卫生监督的价值，就有这么几个值得我们注意的方面：1它是现代社会结构不可或缺的一个组成部分，或者说是重要的组成部分。社会发展到现在，形成了一个整体的大厦，要维护这个大厦的正常运行，就必须建立一套大家都能接受的规则，这就是法律。法律需要维护，卫生监督就是维护这部庞大法律体系中一部分法律的执行者。2它是国家意志的表达。卫生监督执行的所有法律都是经过国家授权的，是代理国家行使法律权

4、利。依法治国，依法行政，是基本国策。3它是社会进步的标准，社会文明的象征。按照马克思主义的社会分层方法，人类历史分为原始社会，奴隶社会，封建社会，资本主义社会，社会主义社会，以及未来的共产主义社会。回想社会发展的历史，除了原始社会早期，基本处于无序状态，到了原始社会末期，出现了原始部落，部落意志的表达者酋长也应运而生，社会开始有了规律，社会标准开始出现，国家文明开始产生。按照马克思的观点，生产力的发展推动着社会的进步，在我看来，其实社会也是按不同时代的规律确立不同时代的规矩。从原始社会末期到今天都有自己社会运行的规矩，文明程度越高，这个规矩调整程度越大，而且这个进步的成份也越多。特别是到近现代

5、，民主法治作为社会的大规矩，成为全人类的共识，促进了生产力的发展，推动了文明的进步。作为法律体系建设中的一部分，卫生监督在推动社会发展方面功不可没。4建国以来卫生监督成绩斐然。1954年召开了第一届全国卫生大会，出台了部分法规，提出了工业企业要实行卫生监察。这是卫生监督工作的萌芽，是社会进步有了自己的规矩，那就是法治社会，这是一个进步的过程。打个比方，卫生监督这个卫生警察在社会大厦中的作用就像钢筋一样，起到了连接各个部门的作用，起到了支撑大厦的作用。像方向盘一样，把握着卫生工作的方向。二、当前卫生监督改革与其价值相背离的问题由于我们对前期卫生监督工作实践没有进行必要的、深层次的研究，形成指导卫

6、生监督工作必要的理论营养，在浅层次理论指导下的卫生监督体制改革，带来了一系列的问题，用简单的话来说，有这么几句话。1、第一句话是卫生监督机构定位不准，授权不明，机构混乱，职责不清。定位不准，监督机构的性质一直不太明确，一会讲事业单位性质的什么什么机构，一会叫执行机构，好不容易才定，叫行政执法机构。但是各省市县对定位模式形成了思维定势，总觉得还是那么一个状况，不少地方还是事业单位，造成人员调整不灵等问题；授权不明，比方食品监督方面，这是一种准司法行为，却没有一个理直气壮的定位授权，导致监督真空；机构混乱，包括名称混乱，监督所，监督局，监督大队、防疫站等等，名称混乱，队伍性质不统一，有公务员的、有

7、参照公务员的、有事业单位的等等；职责不清，食品卫生和职业卫生监督职能调整以后，卫生监督机构究竟做什么，怎么运行，没有一个指导意见，给人造成一种天下大乱的感觉。2、第二句话叫做监督队伍非常卖力，行政保障软弱无力，机构运行混乱无序，发展前景心中无底。监督队伍非常卖力，我在拙文关于卫生监督体制改革相关问题的思考中国卫生监督杂志2009年第16卷第4期就提到了，这支队伍非常可爱，他们热爱这个事业，在各种条件不是很具备、待遇还很低的情况下，各类整治执法行动、打假办案工作都做得很好；行政保障软弱无力，相关部门有过几个文件，但是各地执行得层次不齐，水分很大。相当一批基层卫生监督机构没有起码的工作条件，没有起

8、码的工作平台，没有起码的执法环境，人职工资得不到保障，这个问题在相当范围内存在，仅仅在河北起码有40%以上的地方存在这个问题。河北的经济实力在全国排名靠前，那么其他省可能会更加严重；机制运行混乱无序，这与上面第一句话有联系，各种各样的模式，有的政府保障你，让你去执法。有的政府不保障你，也让你做这个工作，甚至有的地方还让你缴费，想通过卫生监督去创收。这本身就违背了改革的初衷，但是这些问题长时间得不到解决。那么到底责任在哪，因此，最后一句话发展前景心中无底，大家现在很迷茫，不知道未来会是什么模式，特别是这次进行重大的职能调整，五大卫生，几十年了现在调整了好几个，放射卫生在调，职业卫生在调，食品卫生

9、在调，剩下的学校卫生和环境卫生交叉很多、很混乱。尤其是基层卫生监督机构，这次食品卫生的调整算得上釜底抽薪，因为80%以上的力量都集中在食品卫生上，依靠这个在法律允许的范围内收点费带动运行，推动其他卫生执法。而这一职责划转之后，很多基层机构已经无法维持运转了，几个月发不了工资。3、卫生执法监督的提法应该废止。“卫生执法监督”的提法，是1997年中共中央国务院召开的关于卫生发展与改革的决定当中的提法，其实这不是很准确的提法。现在在一些文件和研究中，还在沿用“卫生执法监督”的提法，这个提法是不科学的，很容易造成字面上的歧义。卫生监督应该是卫生行政行为，带司法性质，是一种执法行为。新中国成立以后，从依

10、法管理工业卫生开始就开始了卫生监督，工业卫生监督，力度大，效果好，从那开始制定了不少的规章制度；再后来开展了食品卫生监督，它起步晚，中期效果好，成果大；职业病防治法，十年磨一剑，终成正果。这些都是卫生监督的成果，而不是卫生执法监督所能概括的，因此，这个名称应该调整过来，复原事物的全貌，以利于开展工作。三、卫生监督需要完善的运行模式卫生监督理论研究的滞后，带来了价值观的迷失，致使卫生监督发展方向的失偏，给基层卫生监督的发展带来了严重的后果，如果不能及时纠正，更大的灾难性的后果会随时发生。社会的运行，需要实行社会化管理。卫生监督的价值，也需要我们在管理上更好地服务于社会、造福社会。在整体管理上，卫

11、生体系通过行政的手段，经济的手段，法律的手段，来表达国家意志；卫生监督也应该在卫生行政的统一调度指挥管理下，通过正确行使法律手段，来表达他的价值。和依法治国相吻合，真正形成一个健康、有序、高效的运行机制。这样就要从深化卫生监督体制改革着手，完善卫生监督的运行模式。1、领导者自身的完善1各级卫生监督管理者、决策者要转变观念，做到高站位，树立现代社会理念，摒弃狭隘的部门利益和权利欲望，真正为人民群众健康，保障卫生行政权利的正确运行而做好各方面的工作。2各级卫生监督管理者、决策者要认认真真的，跳出围城，跳出机关的圈子，深入实际，认真调研。摸一摸现在卫生监督的基层机构到底运行到什么状态。保障条件到底保

12、障了哪些，为什么保障不了。在这个基础上，去深化卫生体制改革，完成卫生体系建设的目标，实现有效的、有力的运行。2、机构建设的完善卫生监督机构应该通过体制改革，体制建设，逐步具备到达合法的身份，合理的待遇，应有的地位，有效的保障；然后做到，明晰职责任务，有独立执法办案权，行为有序，执法有力，运行标准，建设成为综合的、统一的、正规的、有力的卫生执法机构，实现一个大卫生，一支行政队伍，一个许可窗口，这样才是有效的有序的健康的体制；在机制改革中应该真正做到依法办事和科学谋划，摒弃部门利益，强化部门责任，强化使命感，认认真真的为卫生监督机构创造条件，为其工作提供平台，为其执法排忧解难，而不是一味的挑剔、指责干预甚至争权。定位不准，我们把它定准；授权不明，明确授权；机构混乱，我们统一名称；保障乏力，我们统一保障；职责不清，我们把它弄清